Фронтит: лікування чи операція?

Фронтит – це гостре чи хронічне запалення слизових оболонок, що вистилають внутрішню поверхню лобових пазух. Останнім часом захворювання молодшає і трапляється все частіше. На ранній стадії воно досить добре піддається лікуванню, але запущений фронтит загрожує серйозними ускладненнями. Єдиної схеми, як лікувати фронтит, немає – вибір методу залежить від стадії, форми, особливостей перебігу захворювання та загального стану здоров'я хворого.

Види фронтиту

Як будь-яке запальне захворювання, фронтит має гостру та хронічну форму. Гостра форма найчастіше провокується попаданням на слизові хвороботворні мікроорганізми, а за відсутності правильного лікування вона поступово переходить у хронічну, при якій хвороба то згасає, то загострюється знову.

Оскільки лобові пазухи – це парне утворення, то з локалізації поділяють правосторонній, лівосторонній і двосторонній фронтит. З причин виникнення фронтити умовно поділяються на: алергічний, поліпозний, інфекційний, набряковий. Поділ умовний, оскільки найчастіше хвороба розвивається під одночасним впливом відразу кількох негативних факторів:

різке та/або значне зниження імунітету, причиною якого можуть стати сильне переохолодження, стреси, авітаміноз, нещодавно перенесені захворювання;
сильне чи тривале подразнення слизової (фізичне чи хімічне): забруднене повітря, різкі запахи, випаровування хімікатів, шкідливі звички;
хронічні респіраторні захворювання, особливо риніт чи інші види синуситів: гайморит, етмоїдит;
значне викривлення носової перегородки, що призводить до порушення циркуляції повітря у пазухах;
часті алергічні реакції, що супроводжуються сильними набряками та рясним виділенням слизу;
розростання поліпів, що утворилися в носі або лобових пазухах, що перекривають вихід слизу в порожнину носа;
активність патогенних мікроорганізмів (вірусів, грибків, бактерій), які провокують запальні процеси.

Від того, наскільки швидко і правильно діагностований фронтит, лікування залежить в першу чергу, так як воно має бути спрямоване в основному на ліквідацію зовнішніх і внутрішніх факторів, що його провокують.

Якщо повністю не усунути першопричину захворювання, воно триватиме у млявій формі і стане хронічним, а згодом пошириться на сусідні пазухи або призведе до розвитку ускладнень.

Симптоми

Для гострої форми фронтиту характерні досить явно виражені симптоми, спираючись куди можна поставити попередній діагноз:

чітко локалізований у середній частині лоба головний біль, який посилюється при пальпації, постукуванні та нахилі голови вниз;
орбітальні симптоми: почервоніння внутрішнього кута очей, сльозогінність, світлобоязнь, набряклість верхньої повіки;
зміна кольору та температури шкірних покривів у зоні проекції вогнища ураження;
підвищення температури тіла, діапазон якого може бути від субфебрильних значень до 38-39 градусів;
утруднене дихання через одну ніздрю, постійна закладеність носа;
рясні слизові виділення: прозорі або жовто-зелені з характерним гнійним запахом;
помітне зниження гостроти нюху чи повна його втрата;
ознаки загальної інтоксикації (особливо за гнійної форми): нудота, блювання, кишкові розлади.

При хронічній формі присутні ті ж симптоми, але вони дають змащену картину: голова болить періодично, виділення з носа зазвичай лише вранці, температури немає, нюх частково відновлюється.

Тут важливо пам'ятати, що залишкового нежитю немає, і якщо якісь із симптомів тривають більше 3-4 тижнів, необхідно повторно звернутися до лікаря.

За скаргами пацієнта та наявними симптомами можна лише припустити наявність захворювання. Але поставити точний діагноз при візуальному огляді неможливо – для цього потрібне апаратне обстеження та лабораторні аналізи. Так лікар зможе отримати повну картину про те, як протікає захворювання, що є його основною причиною і чи є ускладнення.

Консервативні методи

Лікування фронтиту у дорослих, навіть при тяжкому ступені захворювання, спочатку проводиться консервативно. За результатами аналізів лікар підбирає максимально ефективні препарати і детально розписує схему прийому. Зазвичай курс лікування одночасно охоплює кілька напрямків:

Зниження набряклості. Досягається застосуванням антигістамінних або судинозвужувальних препаратів. Після того, як спадає набряк, відкривається канал, що з'єднує лобові пазухи з порожниною носа, і слиз починає активно відходити назовні. Одночасно ці препарати зменшують кількість слизу, що виділяється, і він не накопичується так швидко.
Купірування запалення. Тут все залежить від основної причини. За наявності в пазухах інфекції потрібне застосування антибіотиків або протигрибкових засобів. Якщо запалення спричинене хронічною алергією, то антигістамінних препаратів буде цілком достатньо. За поліпозної форми ці заходи дадуть лише тимчасовий ефект. Більшість сучасних протизапальних засобів одночасно усувають біль та знижують температуру тіла.
Очищення пазух. Найефективніший спосіб це зробити – промивання носа. Для цього можна використовувати антисептичні розчини або ретельно проціджені відвари лікарських трав (ромашки, календули, евкаліпта). У лікарняних умовах може бути зроблено катетерне промивання, після якого слизові оболонки зрошуються лікарськими препаратами. Така процедура не дуже приємна, зате суттєво прискорює одужання.
Розрідження слизу. В'язкому слизу складно вийти через вузький канал, тому бажано змінити його консистенцію. Це можна легко зробити за допомогою прогрівання чи парової інгаляції. Але рішення про застосування цих процедур може ухвалити лише лікар: при гнійній формі та деяких видах інфекції вони протипоказані.
Дієта та режим. Хворому обов'язково прописується щадний режим дня, за поганої погоди і в холодну пору року доведеться тимчасово утриматися від прогулянок. Харчування під час хвороби має бути легким та якісним, багатим на вітаміни, мінерали, антиоксиданти. При цьому доведеться відмовитися від продуктів, що дратують слизову оболонку: газованої води, гострих приправ і спецій, занадто гарячої, солоної та кислої їжі.

Зазвичай консервативне лікування фронтиту у дорослого відбувається у домашніх умовах. Госпіталізація може бути запропонована лише при запущеній гнійній формі з загрозою або ускладненнями, що вже почалися, коли існує ймовірність того, що може знадобитися операція.

Хірургічне втручання

При накопиченні великої кількості гною, що не знаходить виходу, швидко зростає ризик розвитку серйозних ускладнень:

запалення мозкових оболонок;
множинних абсцесів головного мозку;
загального зараження крові (сепсис);
остеомієліту кісток носа та черепа.

Щоб швидше вилікувати фронтит, у цьому випадку доводиться вдаватися до хірургічного втручання пункції лобової пазухи. Прокол при фронтиті дозволяє за одну процедуру відкачати гнійний вміст, ретельно промити пазуху і обробити потужними слизовими лікарськими препаратами.

Операція це нескладна, але потребує майстерності хірурга та ретельного дотримання умов стерильності. Процедура проходить під місцевим наркозом і триває трохи більше 15 хвилин.

Прокол лобової пазухи може проводитись безпосередньо на лобі або введенням голки через носовий прохід та нижню стінку.При велику кількість гною після виконання всіх маніпуляцій у пазуху ставиться дренаж, щоб полегшити відходження рідини. Через 3-5 днів він видаляється, а місце проколу швидко заростає.

Якщо без проколу лікування у дорослих при тяжкій формі може тривати до 2-3 тижнів, після пункції стан значно покращується вже на 2-3 день, а через 7-10 днів хворого виписують. Але рішення про необхідність такої процедури приймає тільки лікар, оскільки вона пов'язана, як і будь-яка операція, з деякими ризиками.

Щоб запобігти посиленню запалення після проколу обов'язково призначають курс лікування антибіотиками.

Народна медицина

Гострий гнійний фронтит вилікувати лише народними засобами неможливо! Такі спроби, особливо із застосуванням теплових процедур, призведуть лише до прискореного розвитку захворювання та збільшення кількості гною з усіма наслідками. Тому за наявності характерних жовто-зелених виділень та високої температури тіла необхідно відразу звертатися до лікаря та дотримуватися його рекомендацій.

Якщо ж у вас тільки-но почався фронтит, лікування народними засобами припустимо, але тільки з постійним моніторингом загального стану хворого та зміни симптомів захворювання. Народні методи не такі ефективні, як аптечні препарати, тому видимі поліпшення повинні наступити приблизно на 4-5 день від початку лікування. Якщо цього не сталося – значить, ваші дії неправильні та потрібна лікарська допомога.

З домашнього арсеналу для лікування фронтиту можна використовувати:

Парові інгаляції. Для них підійде содовий розчин (1 ч.л. на склянку води) або відвари лікарських трав із протизапальним та антисептичним ефектом: звіробою, ромашки, шавлії, мати-й-мачухи, евкаліпта, календули. Хороший ефект дає додавання у воду ефірних олій м'яти, ментолу, кедра, сосни, туї, ялівцю. Вони мають і антибактеріальні властивості. Тривалість інгаляції при фронтіті 7-10 хвилин, можна повторювати до 2 разів на день. Після процедури зазвичай починається активне відходження слизу, тому треба добре прочистити носа.
Назальні краплі. Правильно приготовані і використовувані вони мають навіть більш виражений ефект, ніж аптечні препарати. Добре допомагає від усіх видів синуситу сік буряків, кореня цикламену, чистотілу, каланхое. Сік каланхое використовувати з обережністю – він стимулює чхання і завдяки цьому активно очищає пазухи. Але якщо вихід гною перекритий, то чхання може спричинити сильний біль. Відмінний засіб від набряків – свіжий картопляний сік. Але всі ці краплі робити треба лише безпосередньо перед застосуванням – при контакті з повітрям вони швидко втрачають корисні властивості.
Прогрівання. Можна використовувати на початковій стадії захворювання або на етапі одужання. Вони покращують кровообіг, розріджують слиз та прискорюють його відходження, стимулюють процеси регенерації пошкоджених слизових оболонок. Для прогрівання треба використовувати будь-яке сухе тепло: синю лампу, солюкс, мішечок з рисом чи сіллю, тепле каміння тощо. Тривалість процедури – не більше 15 хвилин, температура – приємна, щоб не було опіку шкіри. Бажано робити її на ніч, щоб потім уже не виходити надвір. Під час курсу лікування – берегтися від протягів і не знаходитися поблизу працюючого кондиціонера.
Олійні розчини. Прекрасний засіб для відновлення та зволоження слизових. Можна застосовувати у вигляді крапель або аплікацій. Для аплікації в маслі змочити марлеву турунду і ввести носовий прохід на 10-15 хвилин. Перед процедурою бажано зробити промивання носа сольовим розчином. Використовувати краще масляний розчин хлорофіліпту, обліпихову або розведену навпіл із соняшниковою камфорною олією. Ефірні олії (ті, що для інгаляції) можна розвести в базовому (оливковому, соняшниковому тощо) у співвідношенні 1:10 – вони добре допомагають при бактеріальному або вірусному фронтиті.
Трав'яний чай. Пити за будь-яких респіраторних захворювань треба багато. Це прогріває дихальні шляхи, сприяє розрідженню слизу, нейтралізує та виводить з організму токсини та продукти розпаду лікарських препаратів, зміцнюють імунітет та відновлюють вітамінний баланс. Заварювати корисно гілочки та плоди малини, листя смородини, квітки бузини та липи, можна додати трохи ромашки, польового хвоща, чебрецю, шавлії, чебрецю. Чай пити теплим до 1,5 літрів на день, можна з додаванням меду та лимону.

За погодженням з лікарем використовувати народні засоби можна як частину комплексної терапії при медикаментозному лікуванні. Але при цьому треба враховувати можливість їхньої взаємодії з традиційними препаратами. Тож навіть при домашньому лікуванні консультація з лікарем не зашкодить.