Стороннє тіло в носі у дитини

Випадки, коли з будь-якої причини виявляється стороннє тіло в носі у дитини, нерідкі. Найчастіше виною тому неуважність батьків, які залишили малюка без нагляду, купили йому невідповідні іграшки або не обмежили доступу до дрібних предметів. Добре, якщо виявити та витягти предмет вийде швидко. Але іноді він проникає надто глибоко і без допомоги фахівців уже не обійтись.

Як потрапляє стороннє тіло

Потрапити в носик малюка стороннє тіло може кількома шляхами. Найчастіше він заштовхує його собі сам – випадково чи навмисно. Таким чином, у носі можуть виявитися дрібні деталі іграшок, зернятка, бусинки, кісточки, гудзики та інша домашня дрібниця. Діти можуть взагалі зробити це несвідомо, і тому виявити проблему вдається не відразу.

Старші діти можуть злякатися покарання і просто не сказати про це батькам, а спробувати витягти предмет самостійно. Не розуміючи, як це зробити, вони зазвичай запихають його ще далі і без лікарської допомоги в цьому випадку вже не обійтися. Тим більше що предмет, що далеко застряг, може травмувати слизову оболонку носа і стати причиною кровотечі або гнійного запалення.

Іноді під час виконання медичних маніпуляцій чи процедур у носику залишаються шматочки марлі, вати тощо. Ватка може залишитися в носі та при використанні ватних паличок у носових проходах будинку (просто зіскочити з палички). Такі м'які предмети відразу не відчуваються в носі, тому часто виявляються тоді, коли виникло запалення.

Ще один поширений шлях попадання сторонніх тіл у порожнину носа – при різкому вдиху. Так залітають частки пилу, бруду, дрібні комахи, піщинки, крупинки тощо. Хоча під час відпочинку на природі або недотримання елементарних правил гігієни в будинку мурахи, таргани і маленькі жучки можуть заповзти в ніс самі. Витягти їх у домашніх умовах складно, але можна.

Шматочки їжі іноді залітають у ніс при кашлі чи блюванні. Якщо вони дрібні та не тверді, то через деякий час розчиняються і легко висморкуються. Великі та тверді шматки застрягають, починається процес гниття, наслідок якого – сильне запалення слизової носа чи носових пазух. Лікувати у разі доведеться як причину, а й супутні симптоми.

Очевидні симптоми

Діти, які вже можуть добре говорити, зазвичай таки розповідають батькам, що в носик щось потрапило. Діти до 2 років не можуть цього зробити, більше того, часто навіть цього не розуміють. Тому варто занепокоїтися, якщо у дитини раптом з'явилися такі симптоми:

він став неспокійним, часто мотає головою;
дихання утруднене, раптово з'явилися хрипи;
змінився тембр голосу, прослуховується гугнявість;
з однієї ніздрі постійно течуть соплі;
з носа підтікає кров або утворюються коричневі скоринки;
при дотику до носа дитина скаржиться на біль чи плаче;
сон неміцний, малюк часто крутиться і прокидається;
раптом знижується апетит, дитина важко дихає під час їжі.

Більш явні симптоми з'являються трохи пізніше, коли стороннє тіло спровокувало активний запальний процес. Вони різноманітні та залежать від виду стороннього тіла. Може різко піднятися температура, з'явитися гнійний нежить, набряклість слизових.

Якщо проблему проігнорувати, запальний процес охоплює дедалі більшу площу, переходить на пазухи носа. Поступово розвивається гайморит, синусит, фронтит, хронічний риніт. Якщо запалення поширюється на середнє вухо, з'являється гнійний отит, а при ураженні кісток остеомієліт. При тривалій хронічній інтоксикації у важких випадках буває менінгіт та сепсис.

Намагатися виявити та витягти з носа дитини стороннє тіло самостійно не варто. Неправильні дії можуть лише посилити ситуацію. Тому єдино правильний вихід – негайне звернення до лікаря. Тим більше, що часто стає необхідним ретельне обстеження із застосуванням сучасної апаратури.

Способи діагностики

Найпростіший спосіб виявити предмет, що застряг у носовому проході, – оглянути його зсередини за допомогою риноскопа. Але цей метод працює тільки з твердими сторонніми тілами, які проникли неглибоко. А як бути, коли воно знаходиться десь над верхнім небом? Тут і потрібна апаратна діагностика.

Починається вона зазвичай із рентгенівського знімку. Але на ньому можна побачити не всі предмети. Метал і тверда органіка (насіння, кісточки та ін) добре проглядаються на знімку. Гірше помітні гума, пластик, силікон. Дрібні комахи, піщинки, крупинки, частинки їжі на ньому практично не видно. І тут доводиться застосовувати комп'ютерну томографію, що дає більш детальну інформацію.

У стаціонарних умовах проводиться огляд носового проходу ендоскопом. Він дозволяє виводити зображення з мініатюрної камери на монітор, а на кінці трубки знаходиться спеціальна петля, яку можна одразу здійснити захоплення предмета та витягти його, якщо є така можливість.

Перша допомога

Якщо чужорідне тіло, що потрапило в ніс дитини, не викликало кровотечі, не завдає сильного болю і не травмує слизової оболонки, то можна спробувати витягти його самостійно. Але перед тим як розпочинати якісь маніпуляції, треба добре запам'ятати, чого не можна робити в жодному разі:

намагатися дістати предмет за допомогою пінцету, ватної палички, спиці, сірники, гачка тощо;
колупатися в носі малюка пальцями або просити його це зробити;
промивати ніс струменем води (зі шприца чи спринцівки);
закопувати будь-які краплі, у тому числі судинозвужувальні;
намагатися видавити предмет, натискаючи на ніс уздовж перенісся;
давати дитині будь-яку їжу та питво до того, як предмет буде витягнутий.

А що ж лишається робити? Спочатку ретельно вимити руки. Потім пальцем затиснути "здорову" ніздрю, нахилити голівку малюка вниз і попросити його різко видихнути через ніс. Якщо в носі опинилися піщинки, крупинки або насіння, це зазвичай допомагає.

Можна просто спровокувати чхання, підсунувши під ніс малюка дрібку чорного (молотого!) перцю, закапавши у вільну ніздрю сік каланхое, попросивши його подивитися на лампочку чи яскраве сонце. При чханні також бажано закривати пальцем не закладену ніздрю. Якщо ці прості техніки не допомогли, експериментувати далі не варто. Попросіть малюка намагатися дихати ротом, щоб не втягувати предмет ще глибше, і вирушайте з ним до лікарні.

Способи вилучення

Звичайно ж, за допомогою треба одразу звертатися до отоларинголога. Він краще за інших фахівців знайомий з будовою та особливостями носа, а також має цілий набір інструментів та методик його обстеження. Майте на увазі, що дітей із сторонніми предметами в носі оглядають без черги!

Після зовнішнього огляду лікар приймає рішення про те, чи вийде стороннє тіло відразу ж, чи необхідне додаткове обстеження або хірургічне втручання. Витяг невеликого предмета, що неглибоко застряг, проводиться під місцевою анестезією (в ніс заливається знеболюючий розчин) за допомогою гачка-петлі або ендоскопа. Уся маніпуляція займає кілька хвилин, мама отримує необхідні рекомендації та забирає малюка додому.

Якщо ж з носика тече кров, а на знімку виявилися голки, шпильки та інші предмети, що травмують, стає неминучим хірургічне втручання.

Така операція проводиться під загальним наркозом у стаціонарних умовах, і після неї щонайменше 1-2 дні дитина перебуває під постійним лікарським контролем.За потреби операція виконується негайно. Але якщо небезпеки для життя та здоров'я малюка немає, то перед нею здають важливі аналізи (на згортання крові та ін), а сама вона призначається наступного дня.

Догляд та профілактика

Після вилучення з порожнини носа дитини стороннього тіла, обов'язковими є заходи, що запобігають або ліквідують запальний процес. Якщо гнійний нежить та інші ускладнення вже з'явилися, можливо, лікар визнає за необхідне застосування антибактеріальних препаратів, перорально або у вигляді назальних крапель. За відсутності сильного запалення досить 2-3 десь у день обробляти носові проходи антисептичним розчином.

Хороший протизапальний ефект мають назальні краплі на рослинній основі «Піносол». Ефірні олії, що входять до його складу, мають потужний протизапальний і антисептичний ефект, добре зволожують слизові, знімають подразнення і набряклість. Але за рекомендацією лікаря можна використовувати інші препарати. Якщо стороннє тіло вдалося висякати вдома, корисно для профілактики закапати носик маслом обліпихи.

Звичайно ж, від випадкового попадання дрібних предметів до носа ніхто не застрахований, тим більше дитина. Але якщо батьки будуть уважно і вживуть профілактичних заходів, то можна значно знизити ризики:

не залишайте без нагляду дитину, що грає молодше 2 років;
прибирайте в місця, недосяжні для малюка гострі та дуже дрібні предмети;
не дозволяйте дитині їсти на ходу та під час гри;
привчіть його до того, що під час їжі не можна розмовляти і більше сміятися;
поясніть малюкові, що важливо ретельно пережовувати їжу;
купуйте лише відповідні віку дитини іграшки;
огляньте ті іграшки, що є на предмет наявності дрібних і небезпечних деталей.

Поговоріть з дитиною про те, що дуже важливо розповідати батькам про будь-які неприємності. Він повинен знати, що якщо припустився помилки, то отримає від батьків допомогу, а не покарання. Чим раніше проясниться ситуація, і малюкові буде надано допомогу, тим менша ймовірність появи різних ускладнень.