Можна назвати різні причини перелому носа: падіння з висоти, удар, ДТП, поранення. Але як тільки проходить шок, одразу постають питання: як лікувати перелом носа, якими наслідками травма може обернутися, і як їх запобігти? Тому є сенс розглянути, яким буває перелом носа, вивчити способи лікування цієї травми та прогнози.
Види травми
Мало сказати, що мова може йти про заритий або відкритий перелом, оскільки кожен із цих типів травм має свої різновиди:
- закритий перелом носа без усунення (іноді супроводжується западанням кістки, поділом носового шва);
- відкритий перелом без усунення;
- закритий перелом зі зміщенням (так розбити ніс можна, вдаривши рукою в половину носа);
- відкритий перелом зі зміщенням (зустрічається серед футболістів, боксерів, хокеїстів).
Внаслідок сильного зовнішнього впливу може бути зламана носова перегородка. Незважаючи на те, що хрящ завдяки своїй гнучкості та щільності здатний витримати значний тиск зовні та залишитися цілим, при деформації кістки він також змінюється.
При обстеженні та аналізі травми також може з'ясуватися, що внаслідок сильного удару зламані не лише носові кістки, а й лобові відростки верхньої щелепи. Крім того, у разі завдання удару зверху травмується опукла частина носа. При цьому перелом відбувається одночасно по вертикалі та по горизонталі, причому у другому випадку уламок кістки западає. Шкіра може залишатися цілою, змінюється лише форма носа, а при пальпації відчуваються шматочки, що виступають.
Якщо при закритій травмі відбулося зміщення, порушується кріплення носової пластинки до чола, і це відразу визначається візуально: стає помітним викривлення, а при пальпації виявляються зигзаги та нерівності. На вигляд також можна встановити, що зруйнована частина виглядає ширше за здорову.
Внаслідок будь-якого виду травми в області перегородки порушується симетричність носа, з'являється горбинка, виникають проблеми зі здоров'ям.
Через те, що носове дихання стає неповноцінним, у людей з переломом носа частим явищем стає синусит, риніт, і кожне із цих захворювань, як правило, переходить у хронічну форму. Тому в питанні, що робити при переломі носа, відповідь часто дається одна: оперуватися.
Симптоми
Крім того, що при переломі візуально помітні деякі зміни, спостерігаються характерні симптоми:
- біль у ділянці носа, і не лише у зоні удару;
- почервоніння та набряклість у місці пошкодження;
- кріпітація уламків;
- скупчення в підшкірній клітковині під оком повітря, яке може поширюватися на інші ділянки;
- місцеве підвищення;
- кровотеча під час травми
Якщо пошкодження кісток і тканин сильне, кровотеча може довго не припинятися, що загрожує крововтратою. Тому важливо, щоб першу допомогу при переломі носа було надано вчасно. Однак при тяжкій травмі кровотеча може відновлюватися через певні проміжки часу.
Небезпечним симптомом вважається розм'якшення тканин, оскільки це свідчить про початок абсцесу. У пошкоджених тканинах іноді утворюється порожнина, де починається накопичуватися гній. Він може вийти самостійно через ніс. Якщо відбувається прорив гнійних мас усередину носа та розвивається інфекція, гнійний процес у зоні перелому призводить до абсцесу мозку. Це можна запобігти відкриття гнійника та його видалення.
Іноді відбувається проникнення інфекції в слизову оболонку, проте такий симптом спостерігається дуже рідко. Інфікування може статися у людини з активним кровотоком у ділянці носа або в тому випадку, якщо в секреторних виділеннях накопичилося багато бактерій.
Внаслідок удару може не лише відбутися перелом, а й опухнути носова перегородка. Пухлина розташовується безпосередньо під слизовою оболонкою і вимагає хірургічного втручання. Через неї значно важче робити вдих. Якщо пухлину не видалити, почне руйнуватися хрящова тканина.
Постраждалий може частково або повністю втратити здатність розрізняти запахи. Цей симптом часто розвивається внаслідок такого наслідку травми, як синехія, коли відбувається зрощення сполучної тканини, кістки/хряща, з'єднуються протилежні стінки слизової оболонки. Згодом це стає причиною звуження носового проходу, що призводить до мігрені, нападів ядухи, що нагадують астму.
У чому перша допомога
Багато залежить від того, чи знає людина, що таке перелом носа, і що робити. При травмі слід одразу прикласти холод до пошкодженої ділянки. Можна використовувати тканину, просочену холодною водою, або шматочки льоду, загорнуті в бавовняну серветку, а взимку найдоступнішим засобом буде сніг. Якщо використовується лід, його не можна тримати на місці травми довго, оптимальна тривалість процедури – не більше 20 хвилин із 20-хвилинною перервою. Холодні компреси допомагають зменшити набряклість та гематому, зняти біль.
Що робити, якщо зламаний ніс, і виникла кровотеча? У разі також рятує застосування холоду. Щоб зупинити кровотечу, необхідно:
- сісти прямо;
- трохи нахилитися вперед;
- затиснути ніс пальцями, притискаючи тільки ніздрі і не торкаючись місця травми.
Не можна сякати, оскільки в цей час крізь розірвані слизові оболонки повітря може потрапити під шкіру. Протипоказаний також прийом препаратів, які зазвичай допомагають при закладеності носа. Категорично забороняється намагатися самостійно поставити уламки на місце. Зламані частини кістки вправити може лише фахівець.
До того, як буде надано лікарську допомогу, можна прийняти знеболювальне. У таких випадках застосовується "Ацетамінофен", "Парацетамол", "Тайленол", "Ібупрофен" або "Мотрін". Однак навіть при сильному болю порушувати дозування не рекомендується, краще слідувати інструкції до препарату. Знання щодо того, коли зламано носа і що робити в цьому випадку, завжди допоможуть надати першу допомогу правильно.
Методи діагностики
Спочатку проводиться звичайний огляд, під час якого лікар з'ясовує у хворого, як було отримано травму, обмацує місце перелому. Після цього робиться рентген, ренгеноскопія носа та приносових пазух потрібна при будь-якому вигляді травми. Не виключено, що цей метод не дасть повної інформації, буде потрібно додаткове обстеження порожнини носа та носової кістки. Іноді потрібне проведення комп'ютерної томографії. Такі методи діагностики дають можливість побачити лінії, за якими сталося руйнування тканин, зрозуміти, наскільки порушена цілісність приносових пазух, чи є пошкодження очних ямок або кісток черепа.
Щоб оглянути внутрішню порожнину носа, проводиться ендоскопічна риноскопія. Вона передбачає мінімальне втручання, але при цьому дає можливість виявити патології та побачити всі зміни у досліджуваній зоні. Проводиться риноскопія із застосуванням анестезії: слизова оболонка зрошується засобом з протинабряковими та знеболюючими властивостями.
Щоб при переломі носа лікування було ефективним, важлива диференційна діагностика. При цьому враховується вид перелому, наявність або відсутність набряклості та крепітації уламків, ступінь хворобливості. Для отримання повнішої картини змін потрібні консультації з рядом фахівців.
Так, огляд нейрохірурга дасть можливість підтвердити або виключити травму головного мозку, а при пошкодженні очниці додатково буде потрібно огляд у окуліста. Іноді потрібна допомога терапевта, кардіолога, невропатолога.
Яким може бути лікування
Терапія залежить від місця перелому та його тяжкості. При кровотечі пацієнтові в ніс вставляються ватяні тампони, попередньо просочені розчинами, що сприяють згортанню крові. Коли я почав грати на автоматах у пін ап казино, то зовсім не очікував, що мені пощастило зірвати куш. Виявляється в https://pinupkazino.ru можна мінімальну ставку перетворити на дуже пристойну суму ще й отримати найкращі бонуси за депозит. Так що тут безперечно варто грати. І якщо навіть не вийде виграти, автики тут розкішні. Зона ушкодження очищається від можливого забруднення. У разі отримання відкритої травми робиться щеплення від правця.
Якщо носова кістка залишилася цілою, призначаються знеболювальні та заспокійливі препарати, а також крижані компреси. Компреси можуть застосовуватися протягом декількох днів, щоб зменшити набряклість, гематому та покращити циркуляцію крові у місці травми.
При зміщенні або подрібнення кісток потрібна репозиція, під час якої всі уламки повертаються на місце. Проводити її доцільно, якщо з травми пройшло трохи більше 21 діб, але оптимальним варіантом вважається період до 10 днів. І тут всі уламки кістки вправляються вручну під впливом місцевого знеболювання. Після 10 днів починає утворюватися кістковий мозоль, що значно ускладнює проведення репозиції, тому вправлена область додатково закріплюється спеціальною пов'язкою.
При складному зламі проводиться хірургічне лікування. Після операції хворий залишається у стаціонарі до 10 днів. На цей період йому призначаються антибіотики та знеболювальні препарати. Якщо через добу після зняття пов'язок не виникає носова кровотеча, вилікуваний після перелому пацієнт виписується. При своєчасному зверненні до лікаря та здійсненого лікування прогноз завжди позитивний.
Заходи для швидкого відновлення
Людина, яка перенесла будь-яку травму, повинна протягом місяця дотримуватися щадного режиму. Необхідно зменшити навантаження, на якийсь час виключити відвідування лазні та сауни. Якщо пацієнт до травми носив окуляри, він має відмовитись від них на три тижні.
Іноді призначаються судинозвужувальні краплі або спрей у ніс. Їх слід застосовувати до 10 днів. Для усунення травматичних змін у слизовій носа може бути рекомендований прийом «Синупрету». Схема прийому розраховується лікарем.
Крім того, рекомендується ввести в раціон молочні продукти, фрукти з високим вмістом вітаміну С, зелень та овочі. Слід уникати вживання алкоголю. Спати варто лише на спині, щоб не допускати тиску на ніс. Якщо повністю виконувати рекомендації, відновлення відбудеться швидко.
