Кашель – симптом, який є діагностичною ознакою захворювань дихальної та нервової системи, патології шлунково-кишкового тракту, серця, розвитку інфекційних та алергічних хвороб.
Бронхоспазм - сильний або легкий, тривалий або короткочасний - завжди потрібно розглядати як симптом основного захворювання. Він не є самостійною хворобою.
Причини
Викликати сильний кашель можуть зовнішні та внутрішні несприятливі фактори. Його поява без зміни температури вказує на початок прихованого запального процесу або розвиток реакції у відповідь на подразник.
Провокують кашель:
- забруднене повітря із вмістом у великій кількості пилу, стружки, вихлопних газів, токсичних випарів, тютюнового диму;
- вдихання стороннього тіла;
- алергени рослинного чи синтетичного походження (рослини, медикаменти, дезодоруючі засоби);
- ГРВІ;
- бронхіт, пневмонія;
- туберкульоз;
- кашлюк;
- новоутворення;
- бронхіальна астма;
- систематичні стреси.
Бронхоспазм не викликає побоювань, якщо проходить через два-три дні з видаленням сторонніх частинок з дихальних шляхів. Якщо кашель не зменшується або відзначається його посилення навіть без зміни температури, варто відвідати лікаря.
Клінічні прояви
Сильний кашель без температури у дорослого характерний при синдромі курця. Найчастіше бронхоспазм з'являється в ранкові години і сприяє виділенню мокротиння, що накопичилося за ніч. Періодично може повторюватися протягом дня у вигляді покашлювання. Винятком є кашель у людей зі стажем куріння понад 10-15 років: такий бронхоспазм зберігається протягом дня.
Попадання стороннього тіла в дихальні шляхи спричиняє появу гострого сильного кашлю. Приступи не проходять доти, доки припиняється подразнення рецепторів органів дихання. Закінчитися кашель може так само раптово, як і з'явився, у разі благополучного вилучення (відкашлювання) чужорідного тіла. При глибокому його переміщенні відбувається трансформація сухого сильного кашлю у продуктивний (вологий) із виділенням гнійного мокротиння. У цьому періоді у разі розвитку гнійно-некротичного процесу можливе підвищення температури тіла.
Поява сильного кашлю з кон'юнктивітом, нежиттю, набряком, місцевою реакцією шкіри є ознакою дії алергену. Зникає бронхоспазм при усуненні фактору, що провокує. Іноді потрібне застосування протиалергічних засобів. У деяких випадках систематична дія алергену викликає розвиток астми, що супроводжується періодичним сильним кашлем та нападами ядухи.
При активному імунітеті та високій стійкості організму під час розвитку ГРВІ виникає сильний кашель без температури, який проходить самостійно в міру одужання. Але в більшості випадків він переходить у залишковий бронхоспазм, який потребує лікування.
Бронхіт часто супроводжується сильним продуктивним кашлем, що вимагає медикаментозного лікування із застосуванням муколітиків та відхаркувальних засобів. Його виникнення також є позитивною ознакою при запаленні легень, що вказує на початок вирішення патологічного процесу.
Туберкульозне ураження легень проявляється сильним кашлем без температури з виділенням характерних мокрот та погіршенням загального стану хворого. Бронхоспазм дається взнаки з ранку: за ніч відбувається накопичення продуктів розпаду в легенях, які організму необхідно видалити. Напад може тривати досить довго. Під час ремісії бронхоспазму незначні.
Симптоми при небезпечних хворобах
Сильний кашель часто буває залишковим симптомом після кашлюку. У дорослої людини захворювання проходить у латентній формі, що ускладнює своєчасну діагностику. Після закінчення гострого періоду хвороби та покращення загального самопочуття розвивається сильний нападоподібний кашель без будь-яких інших симптомів.
Ще однією його особливістю є нападоподібний характер з репризами – утруднений свистячий вдих після кількох кашлевих поштовхів. Часто кашльовий напад призводить до блювоти, задишки, розвитку м'язового болю. За день відзначається від кількох до 10-12 нападів. Між ними хвора людина почувається задовільно, ведучи звичайний спосіб життя.
Сухий сильний та болісний кашель іноді є єдиним симптомом при раковому ураженні гортані або трахеї. Він передує пізнішій задишці і прогресуючому утрудненню дихання.
При онкології бронхоспазм має систематичний прогресуючий характер із поступовим появою гнійного мокротиння, іноді з домішкою крові. У разі посилення кашлю погіршується загальний стан хворого. Організм поступово виснажується. У деяких випадках на ранніх стадіях розвитку раку кашель дещо слабшає або припиняється на короткий час. Такий прояв хвороби призводить до постановки помилкового діагнозу – бронхіальна астма. Тільки детальне вивчення анамнезу та ретельне обстеження прояснить ситуацію.
При бронхіальній астмі сильний кашель є наслідком спазму дрібних бронхів, що спричиняє порушення дихання та почуття задухи.
Супутні ознаки:
- задишка;
- хрипи;
- біль у грудях (схожа з серцевим болем);
- синюшність губ, пальців рук;
- утруднений вдих (експіраторна задишка);
- неможливість вести розмову, свистячий вдих і видих.
Бронхіальна астма зустрічається набагато рідше, ніж бронхіт із астматичною складовою. Недуга має досить характерний клінічний прояв. Сильний кашель присутній як під час нападів, і між ними.
Сильний періодичний кашель із «металевим відтінком» часто є нейрогенним. Виникає він раптово, так само стрімко зникає. Реєструється у денний час. Вночі та в спокійному стані зовсім відсутня. Пояснюється це реакцією нервової системи на дію стрес-фактора. Зменшення кашлю досягають застосуванням заспокійливих засобів, усуненням стрес-фактора, створенням спокійної комфортної обстановки, в якій знаходиться людина.
Сильний кашель за формою його прояву та часу виникнення буває:
- нічним (бронхіальна астма, кашлюк, трахеобронхіт);
- ранковим (туберкульозне ураження легень, астма, бронхіт);
- денним.
Надмірно сухе повітря в кімнаті та присутність алергену (вовни тварини, пилових кліщів у подушках та килимах) викликає появу частого сильного кашлю протягом усього дня.
Зменшити прояв сухого кашлю допомагає зволоження повітря у приміщенні, часте його провітрювання. Хворим рекомендують збільшити прийом рідини та частіше бувати на свіжому повітрі, при цьому уникати переохолодження або перегрівання. Найкращий час для прогулянок – ранній ранок та вечір.
Найшвидше позбутися бронхоспазму допоможе вдихання повітря на море, в сосновому лісі, біля водоспаду, річки.
Як лікувати сильний кашель
Перш ніж розпочати усунення кашльового рефлексу, слід пройти огляд у медичного фахівця та отримати необхідні рекомендації. Адже в деяких випадках медикаментозне лікування не потрібне. А ось невчасно розпочата або неправильна терапія часто призводить до небажаних наслідків та ускладнень.
Лікування від сильного кашлю має на увазі застосування протикашльових засобів, відхаркувальних та муколітичних препаратів.
Протикашльові засоби
Сухий сильний кашель з ознаками нападу і без виділення мокротиння вимагає застосування протикашльових засобів, що пригнічують кашльовий центр, але при цьому не пригнічують дихання. До таких препаратів відносять "Сінекод", "Ренгалін". Їх використовують при кашлюку, запаленні гортані та трахеї, які не мають бронхіальних залоз і не продукують секрет.
Протикашльові засоби не застосовують при кашлі, що супроводжується виділенням мокротиння, щоб не допустити осідання запальних продуктів у дихальних шляхах та поширення хворобливого процесу на нижні відділи дихальної системи.
Призначають подібні ліки також при онкопораженні, бронхіальній астмі з непродуктивним кашлем.
Муколітики
Застосовують при сильному продуктивному кашлі. Муколітичні засоби допомагають зробити мокроту текучою, зменшуючи її в'язкість, що сприяє легкому відходженню слизу. При цьому не відбувається збільшення кількості мокротиння, змінюються лише якісні показники. Відхаркувальні препарати стимулюють відходження слизу, збільшуючи рухову активність миготливого епітелію бронхів. З цієї групи ліків лікарі часто рекомендують "Амброксол", "Лазолван", "АЦЦ", "Бромгексин", "Синупрет", "Проспан", "Евкабал" та інші.
Важливо! Муколітичні та відхаркувальні засоби категорично не можна поєднувати з протикашльовими ліками.
Успішність терапії сильного кашлю залежить від:
- вчасно виявленої та усуненої причини бронхоспазму;
- правильної оцінки форми та перебігу основної хвороби;
- адекватність призначеного лікування.
