Хронічний кашель: причини та лікування

Хронічним називають такий кашель, який триває, не припиняючись, понад 2 місяці. Ігнорувати цей симптом не можна – він має насторожувати. Хронічний кашель з мокротою або без неї зазвичай докучає людині у будь-який час доби і не дає виспатися. Крім того, він є винуватцем цілодобового почуття слабкості. У деяких випадках може провокувати запаморочення, блювоти, а в складних випадках – призвести до перелому ребер.

Іноді діагностика хронічного кашлю виявляється дуже скрутною. Навіть якщо людину оглядають кілька лікарів різного профілю. Однак причинами виникнення такого симптому, що найчастіше зустрічаються, вважають синдром постназального затікання мокротиння, бронхіальна астма, куріння, а також кислотний рефлюкс (подразнення горла шлунковим соком, який закидається в стравохід). Зазвичай після усунення виявленої причини хронічний кашель одразу зникає.

Причини появи

Якщо людина зрідка покашлює – хвилюватися не варто, оскільки це цілком нормально. Адже кашель є захисною реакцією, необхідною для очищення органів дихання від секрету, що накопичується в них, і частинок, що потрапляють туди ззовні. Однак якщо людина кашляє часто і довго, це може свідчити про якесь серйозне захворювання.

Перелічимо причини виникнення хронічного кашлю, з якими лікарі зіштовхуються найчастіше:

Синдром постназального затікання. Спостерігається, коли слизова оболонка носової порожнини продукує надмірно великий обсяг виділень. Слиз потрапляє у горло, і людина починає кашляти. Цей синдром характерний для нежитю, викликаного алергією, і інфекції дихальних шляхів, що хронічно протікає.
Хронічний бронхіт. Про нього можна говорити, якщо бронхи залишаються запаленими протягом тривалого часу. Супроводжується задишкою, хрипами та відхаркуванням безбарвного мокротиння. Переважна більшість тих, хто страждає на цю недугу, є багаторічними курцями.
Еозинофільний бронхіт - особливий різновид запалення, що стосується дихальних шляхів. Такий діагноз ставлять, якщо астма не підтвердилася, але в дихальних шляхах є мокротиння або ж за результатами біопсії виявляються клітини еозинофіли. Фіксується медиками набагато рідше, ніж бронхіальна астма.
Бронхіальна астма. Може загострюватися в несприятливі для пори року, з'являтися після перенесеного простудного захворювання або посилюватися при дії агресивної хімії або холоду.
Гастроезофагеальний рефлюкс. Це нерідко стан, що виникає при закиданні кислого шлункового вмісту в стравохід. Наслідки рефлюксу: неприємний смак у роті та такий самий запах з нього, відчуття печіння у стравоході, а також хронічний кашель.
інфекції. Кашель цілком може зберігатися протягом декількох тижнів, якщо людина перенесла застуду, грип, бронхіт або пневмонію. У дорослих безперервний кашель може бути спровокований кашлюком. Щоправда, трапляється це досить рідко. А ось у дитини кашлюк, як правило, викликає дуже сильний тривалий кашель, схожий на гавкіт. До речі, діти переносять це захворювання важче.
Препарати підвищеного артеріального тиску. Деякі ліки (наприклад, "Периндоприл", "Раміприл", "Каптоприл", "Еналаприл") можуть бути причиною хронічного кашлю. Необхідно звертати увагу на зазначені в інструкції побічні ефекти.

Є люди, у яких розвиток хронічного кашлю ймовірніший, ніж у інших. До такої групи ризику відносяться курці (причому не лише активні, а й пасивні) та люди з ослабленим через різні причини імунітетом.

Також слід зазначити, що у жінок проявляється більш висока чутливість до кашльового рефлексу, ніж у чоловіків. Тому у них цей симптом спостерігається частіше.

Недоліки професії

Хронічний кашель цілком може бути ознакою, що свідчить про так зване професійне захворювання. Останніх існує чимало. У даному випадку мова найчастіше йде про антракоз, азбестоз, силікоз, бериліоз та інші пневмоконіози. Розвиваються перелічені недуги через незадовільне функціонування мукоциліарної системи, що захищає слизову оболонку органів дихання від несприятливого впливу ззовні. Така патологія призводить до того, що мікроскопічні частинки пилу, що проникають безпосередньо в дихальні шляхи, накопичуються в альвеолах. Це, у свою чергу, запускає в організмі низку серйозних патофізіологічних порушень, які стають причиною змін у легенях склеротичного, фіброзного чи дистрофічного характеру.

Багато років на шкідливій роботі можуть проходити взагалі без будь-яких симптомів. На ранній стадії патологічні зміни можна виявити під час профілактичного огляду (зазвичай це трапляється на рентгенографічному обстеженні – флюорографії).

Цілком очевидні симптоми (у тому числі хронічний кашель) та скарги у людини з'являються лише через кілька років. Лікуються подібні захворювання усуненням фактора, що провокує кашель (потрібно поміняти вид діяльності) та тривалою терапією спеціальними медикаментами.

Симптоматика та діагностика

Найчастіше хронічний кашель – не поодинокий симптом. Він може доповнюватися іншими ознаками (одним чи декількома), що вказують на явні проблеми зі здоров'ям. Такий кашель йде в комплекті з:

постійним нежитем;
захриплістю та зміною тембру голосу;
частими застудами;
задишкою;
хрипами;
частим відкашлювання мокротиння;
почуттям стікання горлом слизу;
печією;
кислуватим присмаком у роті;
відкашлюванням крові (якщо протікає у тяжкій формі).

Щоб зрозуміти, що саме викликало хронічний кашель, і причини його встановити з точністю, лікар докладно розпитає вас про всі симптоми та обов'язково обстежить. Рентгенографічне дослідження грудної клітки показано, якщо кашель триває понад 2 місяці. Ґрунтуючись на даних зібраного анамнезу та результатах обстежень, фахівець для початку порекомендує пробний курс лікування. Як правило, він нетривалий. Якщо після нього вам стане помітно краще, необхідність подальшого обстеження відпаде. А от якщо стан залишиться без змін або погіршиться, знадобиться пройти низку додаткових обстежень, щоб лікар міг поставити точний діагноз та призначити адекватне лікування.

Функцію легень досліджують, коли існують хоча б найменші підозри на бронхіальну астму (при тому, що за результатами проведених обстежень вона не підтвердилася). Особливість цього дослідження полягає у вимірі повітряного потоку, який потрапляє в легені та виходить із них.

Щоб підтвердити чи спростувати кислотний рефлюкс (у народі називають печією), лікар може запропонувати провести рН-метрію – тест, який вимірює показник кислоти, що потрапляє у стравохід. Крім нього, швидше за все, буде призначено ендоскопічне дослідження. Воно потрібно, щоб визначити, що конкретно дратує стравохід, і заразом отримати матеріал для біопсії.

Що застосовувати для лікування

Як згадувалося, для успішного лікування тривалого кашлю першочерговим завданням є визначення його причини. Тому категорично заборонено займатися самолікуванням до встановлення чіткого діагнозу. Адже будь-яке самовільне втручання може створити суттєві перешкоди для діагностики та змастити картину хвороби.

Якщо тривалий кашель обумовлений синдромом постназального затікання, його зазвичай лікують антигістамінними та протинабряковими препаратами. Дані засоби ефективно знімають набряк слизової оболонки, завдяки чому знижується продукція слизу і кашель відступає.

З бронхіальною астмою можна боротись інгаляціями. Для таких процедур, як правило, призначають адреноміметики та кортикостероїди. Ці ліки добре усувають запальний процес та сприяють збільшенню просвіту у бронхах.

Якщо причиною виникнення хронічного кашлю визначено бактеріальну інфекцію, лікар виписує протикашльові засоби у комплексі з антибіотиками. Вкрай важливо підбирати відповідний антибіотик за допомогою лабораторного дослідження, а не навмання. Тоді лікування буде максимально ефективним.

При кислотному рефлюксі лікар призначає спеціальну дієту. Однак, якщо вона виявилася безрезультатною, він виписує медикаменти для блокування секреції надлишку шлункової кислоти.

Проблема усувається:

звичайними антацидами ("Альмагелем", "Маалоксом", "Ренні");
блокаторами протонної помпи («Омепразол», «Лансопразолом», «Рабепразол»)
Н2-гістаміноблокаторами («Ранітідіном» та «Фамотидіном»).

Якщо в людини надто сильний хронічний кашель або так і не вдалося з'ясувати його причину, фахівець призначить ліки для придушення кашльового рефлексу. До таких відносяться препарати з двома діючими речовинами – декстраметорфаном (Кофекс, Тусін плюс) і глауцином (Глаувент і Бронхолітин), а також медикаменти комбінованої дії.

Як вилікувати кашель народними засобами

Насамперед зусилля мають бути спрямовані на боротьбу з основним захворюванням. Тільки після цього можна розпочинати локальну терапію, спрямовану на усунення хронічного кашлю. Разом з тим, народна медицина має у своєму розпорядженні цілу низку рецептів, які (за умови застосування з призначеними лікарем ліками), можуть значно полегшити перебіг основної недуги.

Наприклад, при тривалому кашлі дуже ефективно зілля з козиного жиру та натурального меду. Щоб його приготувати, треба трохи нагріти та розтопити жир та мед у рівних частинах. Готовим засобом натирають грудну клітку. Зверніть увагу, що після нанесення зілля на шкіру потрібно покласти зверху листок паперу і укутати теплим шарфом.

Цибуля та часник – загальновизнані природні антисептики, які також сприяють усуненню хронічного кашлю. Щоб приготувати з них ліки, треба взяти 1 головку часнику та 10 цибулин середнього розміру. Інгредієнти необхідно ретельно подрібнити та проварити до стану м'якості у домашньому молоці. Коли зілля трохи охолоне, можна додати в нього трохи плющевидной будри (у свіжому вигляді або відвару) та натурального меду. Приймати такі ліки треба щогодини по столовій ложці. Воно допоможе пом'якшити кашель та вивести мокротиння.

Для приготування ще одного цибулі потрібно взяти півкілограма цибулі, почистити його від лушпиння, додати до нього 0,4 кг цукру, залити літром чистої води і поставити на невеликий вогонь. Варитися зілля повинно протягом 3 годин. Коли воно трохи охолоне, слід додати до нього 2-3 чайні ложечки натурального меду. Приймати готовий відвар необхідно по столовій ложці від 4 до 6 разів на добу. Цей засіб добре діє на інтенсивний кашель.

Усунути хронічний кашель, що докучає, допомагає і лук-порей. Потрібно взяти білу його частину з 2-3 рослин. Її потрібно подрібнити, засипати цукром (0,5 склянки), залити чистою водою (250 мл) та поставити на невеликий вогонь. Варити слід під закритою кришкою до загусання. Готові ліки повинні бути в'язкими. Приймати необхідно по столовій ложці через кожну пару годин.

Є ще один варіант приготування ліків із цибулею-пореєм. Білу частину цієї рослини потрібно нарізати та відварити в молоці (250 мл). Коли цибульне молоко буде готове, каструлю з ним треба укутати на 4 години. Потім попередньо проціджений відвар приймають через кожну пару годин по чайній ложечці.

Добре допомагають інгаляції цибулею. Для цієї процедури цибулю чистять від лушпиння і дрібно нарізають, після чого розкладають на тарілці. Тепер можна, накривши голову пледом або зігрітим рушником, вдихати цілющий аромат.

Постфактум

Підбиваючи підсумки всього вищесказаного, відзначимо, що хронічний кашель набагато простіше попередити, ніж лікувати. Але якщо вже все-таки ви не вбереглися і цей симптом вам неабияк докучає, рекомендується діяти наступним чином:

виключіть вплив на органи дихання речовин-подразників (це можуть бути пил, нікотин або виробничі токсини);
усуньте причину, що спровокувала кашель – займіться патогенетичною терапією основної хвороби;
приділіть достатньо уваги симптоматичної терапії – приймайте лікарські засоби, які впливають безпосередньо на кашель, а також інші супутні йому симптоми.

Що ж стосується профілактики хронічного кашлю, підкреслимо, що вона полягає у:

своєчасної діагностики та адекватної терапії загострень;
зведення до мінімуму впливу на органи дихання речовин-подразників;
регулярних медоглядах, які дозволяють виявити спровокувало кашель захворювання на ранній стадії.