Бронхоспазм – рефлекторна реакція на подразнення дихальних шляхів чужорідним чи запальним агентом. Сухий кашель – ознака поточного захворювання, він є самостійною хворобою.
Етіологія
Поява сухого кашлю значно погіршує нормальну життєдіяльність дитячого організму. Виняток становлять поодинокі випадки покашлювання, характерні для нормального функціонування дихальної системи.
Непродуктивний (сухий) кашель – складний захисно-компенсаторний рефлекс, який супроводжується виділенням секрету (мокроти).
Причини сухого кашлю:
респіраторні хвороби;- паразитарні захворювання (глистна інвазія);
- інфекційні недуги;
- алергія;
- туберкульоз;
- порушення мікроклімату у приміщенні;
- сторонні тіла у дихальних шляхах;
- патології серцево-судинної системи або шлунково-кишкового тракту
респіраторні хвороби;Сухий кашель часто виникає без підвищення температури тіла. У процесі розвитку основного захворювання може трансформуватися у продуктивний (вологий), проходити самостійно або зберігатись протягом усього періоду хвороби (у такому разі необхідне лікування).
Клінічні особливості
Сухий кашель поділяють на:
- гострий;
- хронічний;
- сезонний;
- періодичний;
- нічний чи денний;
- спастичний (приступоподібний).
Респіраторні хвороби
Майже всі гострі респіраторні інфекції згодом супроводжуються появою бронхоспазмів. Запальні процеси дихальної системи у дітей раннього віку протікають найважче. Пояснюється це анатомічними особливостями дихальних шляхів у дітей. Просвіт носових ходів та бронхів у такому юному віці дуже вузький у зв'язку з їхньою фізіологічною незрілістю.
Провокує виникнення сухого кашлю під час респіраторних захворювань подразнення рефлексогенних ділянок задньої стінки глотки, якою стікає густий слиз із верхніх відділів дихальних шляхів. Слизова оболонка глотки і бронхів у разі суха, набрякла, почервоніла. Бронхоспазм виникає в перші два-три дні хвороби, швидко розвивається і посилюється набряком слизової оболонки, задишкою.
При високій опірності до збудника організму сухий кашель не супроводжується підвищенням температури. Виникає зазвичай у комплексі з ураженням носоглотки (сухість у горлі, першіння, нежить) і є наслідком запалення її слизової оболонки. Усунення основного захворювання бронхоспазм проходить самостійно.
Пухкість слизової оболонки глотки сприяє розвитку хвороб горла. Запалення лімфоїдної тканини внаслідок сухості епітелію провокує виникнення частого рефлекторного кашлю без виділення мокротиння.
Глистна інвазія
Періодичне покашлювання у дитини без погіршення загального стану іноді свідчить про поразку організму глистною інвазією. Нематоди (круглі черв'яки) у процесі свого розвитку мігрують через легені та механічно їх травмують. На подразник виникає рефлекторна реакція – сухий кашель. Частота його появи – 2-4 тижні, що відповідає циклу життєдіяльності паразитів.
Інфекційні захворювання
Деякі інфекційні хвороби провокують розвиток кашлю, що проявляється у вигляді залишкового явища після перенесеної недуги. Так, при кашлюку з часом виникає сухий надривний кашель, який на тлі покращення загального стану здоров'я помітно посилюється. Триває такий сухий кашель у дітей без температури кілька місяців. За добу відбувається від 5 до 50 нападоподібних кашлевих поштовхів.
Навіть після одужання у такому разі відзначається підвищена збудливість кашльового центру, оскільки етіотропний кашлюковий токсин продовжує діяти на центр кашлю в головному мозку та формує вогнище збудження. Згодом кашель стає частим, болісним і настирливим.
Відзначається посилення бронхоспазмів увечері та вночі, порушується дитячий сон. Сухий кашель носить нападоподібний характер з репризою (утруднений вдих з характерним свистом), може супроводжуватися затримкою дихання та блюванням.
При кашлюку кашель не трансформується у вологий. Він залишається сухим і болісним протягом усього періоду одужання. Між кашльовими нападами дитина почувається задовільно.
Нагадаємо, що грибкова інфекція також призводить до розвитку сухого кашлю.
Часте покашлювання протягом дня протягом тривалого періоду (кілька місяців) може свідчити про туберкульозне ураження легень. Однак остаточні висновки роблять після додаткових досліджень та консультації з фтизіатром.
Алергія та астма
Алергічний кашель також супроводжується підвищенням температури тіла. Бронхоспазм виникає як наслідок дії алергену на організм дитини. Сухий кашель є лише симптом системної патології. Виявляється:
- періодично (сезонно) – під час цвітіння деяких рослин, що може супроводжуватися ринітом, кон'юнктивітом;
- протягом основного захворювання - в результаті застосування деяких лікарських засобів, іноді йому супроводжує шкірна реакція (висипання, свербіж).
- як ознака ускладненої алергії при бронхіальній астмі.
Патології серцево-судинної системи або ШКТ
Сухий кашель у дитини без температури іноді виникає внаслідок декомпенсації серцевої діяльності та патології шлунково-кишкового тракту. Серцевий бронхоспазм супроводжує також задишка, ціаноз слизових, швидка стомлюваність дитини. Кашель посилюється за фізичних навантажень.
Виникнення сухого бронхоспазму, особливо у маленьких дітей, спостерігається при гастроезофагеальному рефлюксі. Приступи спостерігаються під час або відразу після годування.
Сторонні тіла в дихальних шляхах
Раптова поява сухого кашлю може бути ознакою попадання сторонніх тіл у дихальні шляхи дитини. Температура при цьому не піднімається, а загальний стан поганий. Малюк турбується, постійно кашляє. Згодом без встановлення причини бронхоспазму та адекватної допомоги чужорідне тіло просувається в нижні відділи дихальних шляхів, і загальний стан на вигляд нормалізується. Але таке поліпшення оманливе: згодом може розвинутись запалення легень, хронічний бронхіт. У цей період відбувається перетворення сухого кашлю у вологий та відкашлювання гнійного слизу. Можливе підвищення температури тіла.
Важливо! При підозрі на потрапляння стороннього тіла до дихальних шляхів дитини слід негайно звернутися до лікаря. Не варто намагатися самостійно витягти предмет, якщо він досить далеко перебуває: при маніпуляціях буде травмовано слизову оболонку. Слід якомога раніше провести рентгенодіагностику.
Порушення мікроклімату у приміщенні
Відхилення від нормальних параметрів мікроклімату у кімнаті призводить до появи сухого кашлю. Висока температура довкілля (23°З і вище) і низька вологість (менше 70%) викликає пересушування слизової носоглотки і рефлекторного кашлю. При цьому бронхоспазм частий, поверхневий у вигляді покашлювання. Загазованість повітря, вплив тютюнового диму під час пасивного куріння також провокує подразнення дихальних шляхів та виникнення даного симптому.
Вплив зовнішніх подразників на організм дитини (тютюновий дим, хімічні засоби) спричинює появу сухого кашлю без супутніх ознак запального процесу.
У дітей підліткового чи дошкільного віку іноді відзначається сухий нейрогенний кашель як наслідок постійних стресів. З'являється такий бронхоспазм у денний період. Вночі кашель відсутній, що пояснюється зменшенням психоемоційного напруження дитини. Пояснюється ця патологія розривом рефлекторної дуги «центральна нервова система – кашльовий центр».
Лікування
Усунення сухого кашлю необхідне, навіть якщо він не супроводжується підвищенням температури. Для успішного лікування бронхоспазмів необхідно чітко з'ясувати причину їх виникнення, врахувати перебіг хвороби та характер кашлю.
Особливості лікування сухого кашлю без температури:
- При алергічному кашлі слід припинити дію алергічного агента на хворого. Часто застосовують протиалергічні засоби. Не можна курити у присутності дитини, розпорошувати у закритому приміщенні леткі речовини.
- При інвазійному кашлі лікування полягає в усуненні причин захворювання – виведенні глистів.
Важливо! Призначати антигельмінтик (протипаразитарний засіб) повинен лише лікар. Лікар порекомендує провести копрологічне дослідження. Враховуючи ступінь інвазивного ураження, токсичність препарату та вік дитини, лікар підбере оптимальні ліки.
- Для усунення кашлю як залишкового явища при кашлюку використовують протикашльові препарати, спрямовані на придушення кашльового рефлексу, які призначає лікар. Важливо! Не рекомендується застосовувати муколітичні та відхаркувальні засоби, оскільки вони лише посилять перебіг патологічного процесу.
Туберкульозний кашель потребує проведення специфічної терапії. Лікувати пацієнта слід під суворим наглядом лікаря.- При ларинготрахеїті чи фарингіті кашльовий рефлекс знімають, використовуючи протикашльові засоби. Намагаються зменшити силу та частоту кашлевих поштовхів. Головний напрямок терапії – лікування основного захворювання.
- Нейрогенний кашель усувається без протикашльових засобів. Головне завдання у такому разі – нормалізація роботи нервової системи дитини. Необхідно зняття нервової напруги, стабілізація емоційного стану та зменшення ймовірних стрес-факторів.
Туберкульозний кашель потребує проведення специфічної терапії. Лікувати пацієнта слід під суворим наглядом лікаря.Звільнення від сухого кашлю у дітей без температури завжди має на увазі комплексний підхід до лікування та сувору оцінку доцільності застосування лікарських засобів. Слід пам'ятати, що бронхоспазм може бути як симптомом хвороби, і нормальною реакцією організму на подразник. При систематичному та наполегливому прояві кашлю потрібна консультація лікаря.
