Антибіотики для лікування фолікулярної ангіни

Фолікулярною ангіною уражаються мигдалики. Неозброєним оком можна побачити, що вони сильно збільшилися та набрякли. Гнійні фолікули мають білий або брудно-жовтий колір. Гнійнички мають невеликий розмір – всього 1-2 мм. Коли вони прориваються, на мигдаликах утворюється білястий наліт - одна з головних ознак фолікулярної ангіни.

Антибіотики при фолікулярній ангіні призначають, коли виявлено наліт на мигдаликах, шийні лімфовузли болючі, зберігається висока температура. Якщо є всі ці 3 симптоми одночасно, антибактеріальні препарати випишуть без обстежень. Коли ж наявні лише 1 або 2 ознаки, лікування фолікулярної ангіни антибіотиками призначать лише за позитивного результату бактеріологічного аналізу.

Як відбувається підбір препарату

Фолікулярна ангіна лікується тими самими антибактеріальними засобами, які зазвичай застосовуються в інших формах тонзиліту. Насамперед лікар вибирає ліки з пеніцилінової групи. І тільки якщо пеніциліни не підійшли, можна приступати до підбору антибіотиків із наступних категорій:

1. Цефалоспорини. Є майже повними аналогами пеніцилінів за рівнем безпеки та ступенем ефективності. Ангіну можна лікувати «Цефадроксилом», «Апо-Цефалексом», «Азараном», «Супраксом», «Дурацефом» та подібними.
2. Макроліди. Найкраще з фолікулярною ангіною справляються такі антибактеріальні речовини, як еритроміцин, спіроміцин, джозаміцин, азитроміцин та інші. Ця категорія представлена ​​«Хемоміцином», «Азітро-Сандозом» та «Сумамедом».
3. Лінкозаміди (препарати з діючими речовинами лінкоміцином та кліндаміцином) призначають дуже рідко. Причина такої обережності полягає в тому, що вони викликають серйозні побочки. Тому застосовувати їх доцільно лише тоді, коли будь-який інший препарат не можна використовувати.

Перш ніж лікар призначить лікування антибіотиками і вибере найдієвіший з них, йому слід дізнатися:

• який тип бактерій спровокував ангіну;
• які антибактеріальні засоби пацієнт вже приймав, і чи була в нього алергія;
• скільки випадків захворювання на ангіну в анамнезі пацієнта.

Тип збудника тонзиліту на око, звісно, ​​визначити неможливо. Щоб отримати таку інформацію, потрібно як мінімум 3-4 дні. Саме стільки потрібно на підготовку результатів аналізу. Але за цей час тонзиліт можна успішно подолати за допомогою антибіотиків із широким спектром впливу.

Тому при виборі антибактеріального препарату для лікування фолікулярної ангіни лікар виписує одне з найефективніших ліків, яке однаково пригнічуватиме як стафілокок, так і стрептокок.

Вибирати та приймати антибіотик самому, без консультації спеціаліста та врахування індивідуальної чутливості, може бути небезпечним для здоров'я.

Застосування пеніцилінів

При фолікулярній ангіні серед усіх відомих антибіотиків насамперед вибирають пеніциліни. Вони відрізняються найвищою безпекою (багато з них дозволено приймати вагітним і тим, хто годує – але тільки під лікарським контролем). Крім того, для них характерні відмінні показники фармакокінетики (швидке всмоктування у шлунку та слабке розщеплення ферментами). Вони дуже рідко провокують побочки з боку органів травлення. Використання пеніцилінів у період вагітності та грудного вигодовування супроводжується мінімальним ризиком на плід або новонародженого.

Найчастіше фолікулярну ангіну лікують амоксициліном. На сьогоднішній день це найкращий у всіх відношеннях антибіотик. Вартість виготовлених на основі цієї діючої речовини ліків щодо невисока. Перерахуємо їх: "Флемоксин Солютаб", "Оспамокс", "Апо-Амокси", "Амоксисар", "Амоксикар", "Амосин".

Серед інших засобів пеніцилінової групи добре себе зарекомендували:

• Ампіцилін – по фармакокінетиці суттєво відстає від амоксициліну. Зазвичай застосовують у вигляді ін'єкцій, так як при пероральному прийомі більшість активної речовини розщеплюється в шлунку. Серед ампіцилінових препаратів варто відзначити «Упсампі», «Апо-Ампі» та «Ампік».
• Феноксиметилпеніцилін міститься в таких засобах, як «Оспен», «Клеацил» та «Вепікомбін».

Недоліком пеніцилінових антибіотиків є підвищення до них стійкості у більшості збудників тонзиліту. Багато стафілококи і стрептококи виробили фермент пеніциліназ і не реагують на антибіотикотерапію, що проводиться. У разі можна говорити про неефективності пеніцилінів.

Нездатність пеніцилінів упоратися з певними видами збудників фолікулярної ангіни послужила поштовхом до створення нових антибіотиків – комплексів інгібітор-захищених пеніцилінів. Сьогодні вони використовуються дуже активно.

Такі комплекси представлені:

• ампіциліном та сульбактамом (сультаміциліном) – є основою «Ампісіду», «Сультасин»;
• амоксициліном та клавулановою кислотою (містяться в «Аугментині», «Амоксиклаві», «Флемоклав-Солютабе»).

Нові препарати виявляють більш високу ефективність. Адже сульбактам та клавуланова кислота позбавляють стійкі бактерії їхнього захисту від пеніцилінів.

На сьогоднішній день «Амоксиклав» та «Аугментин» – основні ліки, якими можна лікувати фолікулярну ангіну амбулаторно, тобто вдома. Вони вигідно відрізняються різноманітністю форм випуску (пігулки, порошок для ін'єкцій та суспензійний порошок). Обидва препарати дозволені як дорослим, так і дітям буквально з перших днів життя.

Лікування цефалоспоринами

Цефалоспоринові антибіотики доцільно застосовувати при фолікулярній ангіні, якщо:

• шкідливі бактерії виявилися стійкими до пеніцилінових препаратів, але не мають резистентності до β-лактамів;
• пацієнт страждає на алергію на пеніцилін.

"Цефтріаксон" - антибіотик, який виробляється в ін'єкційній формі. Ці ліки відносяться до третього покоління антибактеріальних препаратів. Вважається одним із найефективніших. Однак призначають його нечасто – лише у разі занедбаності захворювання. Лікарі рекомендують спочатку лікуватися пігулками. Якщо не допомогли – тоді можна підключати «Цефтріаксон» як крайній захід.

«Цефодокс» – цей засіб можна приймати як дорослим, так і дітям. Щоправда, якщо дитина ще не досягла 12-річного віку, препарат у формі таблеток їй краще не давати. Для таких дітей передбачено суспензійну форму – порошок необхідно просто розчинити у воді.

«Цефодокс» має кілька побічних ефектів – напади нудоти, головний біль і свербіж шкіри. Якщо виник останній, слід припинити прийом цього засобу. Адже таким чином може виявлятись алергія на нього.

"Цефуроксим" - антибіотик, що відноситься до другого покоління. Його головний мінус полягає в тому, що речовини, що діють, всмоктуються в шлунку на 60%. Це означає, що очікувати на швидкий ефект не доведеться. Тому лікарі нечасто призначають цей засіб дорослим пацієнтам. Курс лікування препаратом становить 10 днів.

В останні кілька років на фармацевтичний ринок вийшли нові цефалоспорини та, відповідно, препарати на їх основі:

• цефіксім («Супракс»);
• цефалексин («Екоцефрон»);
• цефокситин ("Мефоксин").

Окремо варто сказати про препарат Супракс. Його високу результативність у лікуванні ангіни доводять численні випадки успішного одужання.До речі, дуже часто ці ліки ефективно борються зі збудниками, які набули стійкості до антибактеріальних засобів пеніцилінової групи.

Але якщо фолікулярну ангіну спровокувала стафілококова інфекція, Супракс нічим не допоможе. Це потрібно враховувати.

Терапія макролідами

Якщо у пацієнта виявлено алергійну реакцію на антибактеріальні ліки пеніцилінової категорії, а цефалоспоринові препарати чомусь не діють, лікар призначає макроліди. Ці лікарські засоби допомагають впоратися з фолікулярною ангіною лише за 3 доби – максимум за 5 днів. Висока швидкість настання одужання – одна з переваг макролідових антибіотиків. Проте кваліфіковані лікарі несхвально ставляться до прискорених схем лікування.

1. "Кларитроміцин" користується найвищою популярністю у дорослих при фолікулярній ангіні. Зазвичай курс лікування триває щонайменше тиждень. Цей антибіотик можна застосовувати і для лікування дітей. Тільки дозування потрібно буде розраховувати з урахуванням ваги дитини.
2. "Азитроміцин" - ефективний антибактеріальний засіб. В одній упаковці є лише 3 таблетки. У багатьох випадках більше не знадобиться. Адже тривалість курсу лікування цим медикаментом становить три дні. Дозування залежить від маси тіла людини. Іноді буває так, що однієї упаковки виявляється недостатньо. Тоді лікар продовжує курс лікування до 6 днів.
3. Медикаменти "Азітро Сандоз" та "Сумамед" дозволені навіть дітям з однорічного віку. Вони виробляються у формі суспензійного порошку. Зручна форма дозволяє широко застосовувати ці антибіотики на лікування дітей.

Слід зазначити, що макролідів має один недолік. Вони частіше за інші антибактеріальні препарати провокують виникнення побічних ефектів з боку органів травлення. При цьому в певних випадках побочка може виявитися важчою за фолікулярну ангіну.

Як лікувати фолікулярну ангіну «Флемоксином»

Антибактеріальний препарат «Флемоксин» ефективно усуває запальний процес, що розвивається при фолікулярній ангіні, та розправляється з бактеріальною інфекцією. Найчастіше ці ліки застосовують самовільно, без попередньої консультації з фахівцем. Відразу зазначимо, що, незважаючи на його безпеку, так не можна робити. Будь-який антибіотик повинен прийматись під контролем лікаря.

«Флемоксин» дозволяється використовувати для лікування тонзиліту не тільки дорослим, а й дітям – незалежно від їх віку. Крім того, цей засіб можна застосовувати навіть вагітним.

"Флемоксин" - антибактеріальний препарат з широким спектром впливу. Він успішно бореться із шкідливими мікроорганізмами, однаково добре ліквідовуючи грамнегативні та грампозитивні бактерії. Діючі речовини ліки досягають максимальної концентрації в крові вже за кілька годин після прийому. Засіб має високу стійкість до шлункової кислоти. Нирки виводять його з організму назовні приблизно через 8-10 годин після вживання. А у малюків, які не досягли однорічного віку, цей процес відбувається в 2 рази швидше.

Виготовляється «Флемоксин» у формі таблеток та суспензійного порошку. Приймати цей препарат слід строго за встановленими виробником правилами - за годину до або через пару годин після їди. Коли фолікулярна ангіна протікає легко або дуже важко, то тривалість курсу лікування складе близько 7 днів. Якщо захворювання переноситься досить важко, доведеться приймати ліки протягом 10 або навіть 14 днів. У жодному разі не можна обривати курс лікування.

Якщо через 3-4 дні настало суттєве покращення стану, таблетки треба все одно допити до кінця. Адже повністю ліквідувати бактеріальну інфекцію в організмі дуже складно, тому потрібно відвести для цього достатньо часу.

"Флемоксин" заборонено застосовувати, якщо у людини спостерігається висока індивідуальна чутливість до її вмісту. Також ці ліки протипоказані, якщо пацієнт страждає на порушення функціонування печінки, нирок та інфекціями, що супроводжуються запаленням лімфатичних вузлів.

Що можна для вагітних та годуючих

Фолікулярна ангіна становить величезну небезпеку для жінки, яка чекає на дитину. Підкреслимо, що лікар може призначити антибактеріальний препарат при вагітності. Самостійно вибирати та приймати їх категорично заборонено. Адже багато антибіотиків токсично впливають на плід, а вагітна може про це навіть не здогадуватися. І все ж таки, якщо жінці в положенні діагностували фолікулярну ангіну, без таких ліків їй обійтися не вдасться. На сьогоднішній день є препарати, які вважаються порівняно безпечними для вагітних. Їхні активні речовини не проникають крізь плаценту і, таким чином, не здатні завдати плоду шкоди. Тривалість курсу лікування такими медикаментами, як правило, є настільки короткою, наскільки це допустимо.

Вагітним при фолікулярній ангіні можна приймати такі ліки:

• з пеніцилінів: «Амоксиклав» та «Амоксицилін»;
• з цефалоспоринів: «Цефелім» та «Цефазолін».

Категорично заборонені через високий ризик для плоду антибіотики-макроліди – «Рокситроміцин», «Кларитроміцин» та «Мідекаміцин».

Жінці, яка вигодовує дитину грудним молоком, при діагностованій фолікулярній ангіні потрібно обов'язково приймати антибактеріальні препарати. На жаль, поки що немає таких антибіотиків, які б зовсім не проникали в материнське молоко. Однак є медикаменти, які потрапляють у грудне молоко у мікроскопічних кількостях. До них відносять деякі пеніциліни, цефалоспорини та макроліди.

У період лактації допустимо лікуватися ще й такими засобами (крім тих, що дозволені в період вагітності): «Бензилпеніцилін», «Ампіцилін», «Цефалексин», «Сумамед», «Азитроміцин».

Правила прийому антибіотиків

Лікування антибіотиками фолікулярної ангіни пройде успішно лише у тому випадку, якщо їх прийом буде правильним. Дуже важливо не тільки знати назви найкращих антибактеріальних препаратів, якими можна лікуватися, але й розуміти, як розраховувати дозування та з яким інтервалом їх приймати. Існує кілька рекомендацій, дотримуючись яких можна підвищити ефект антибіотикотерапії.

1. Перше, що потрібно зробити після придбання в аптеці антибіотика, - уважно прочитати інструкцію, що додається. Особливу увагу треба звернути на дозування та протипоказання. У деяких випадках дозу визначає лікар в індивідуальному порядку. Щоб лікування було успішним, треба наслідувати рекомендації лікаря. Самовільні експерименти із дозами категорично забороняються.
2. Якщо через 2 дні прийому протибактеріального засобу поліпшення стану не спостерігається, це означає, що даний препарат не бореться зі шкідливими бактеріями. Тоді потрібно зробити бактеріологічний аналіз. Для цього лікар візьме звичайний мазок із уражених захворюванням мигдаликів. Враховуючи отримані результати, лікар повинен замінити ліки більш ефективними.
3. Пити таблетки, капсули чи суспензію треба з рівними часовими інтервалами. Якщо боїтеся, що забудете, бажано залишати нагадування. Своєчасний прийом антибактеріального засобу – запорука швидкого одужання.
4. Курс антибіотикотерапії може тривати у середньому 3-10 днів. Вже під час консультації лікар повідомить про тривалість лікування, що рекомендується.
5. Антибіотики несприятливо впливають на функціонування органів шлунково-кишкового тракту.Щоб запобігти появі розладу шлунка та подальших проблем зі стільцем, потрібно паралельно з протибактеріальним засобом пити біфідобактерії.
6. У деяких випадках лікар може призначити протигрибковий. Справа в тому, що антибіотики знищують не тільки шкідливі, а й корисні бактерії-симбіонти, які мешкають на слизових. Як тільки корисні бактерії зникають, на їхньому місці можуть влаштуватися гриби. Це відомі провокатори безпечного, але дуже малоприємного захворювання - кандидозу (у народі - "молочниці").
7. У період антибіотикотерапії заборонено вживати жирні страви та алкоголь у будь-яких обсягах. Вони знижують ефект медикаментів.

Якщо дотримуватися всіх перерахованих вище правила, то фолікулярної ангіни можна буде позбутися досить швидко і без наслідків.

І на останок

Антибактеріальні медикаменти – основний метод лікування фолікулярної ангіни. На сьогоднішній день існує досить широкий асортимент різноманітних препаратів, які ефективно борються із бактеріями. Тому з підбором відповідних ліків проблем, як правило, не виникає.

Фолікулярний тонзиліт з успіхом лікується простими, доступними та безпечними засобами – пеніцилінами, цефалоспоринами, макролідами різних поколінь. З їх допомогою можна вилікувати лакунарну або катаральну ангіну.

Призначати протибактеріальні ліки повинен виключно лікар з огляду на резистентність бактерій, наявність або відсутність алергічних реакцій, індивідуальної чутливості, а також дані анамнезу.