Тільки після первинного обстеження пацієнт прямує до алерголога. Чим лікувати алергічний нежить? Лікування включає як ліки місцевої, так системної дії.
Поява слизових виділень, закладеності носа та утрудненого дихання – все це ознаки неадекватної реакції імунної системи на дію алергену. До частих провокуючих чинників варто віднести:
- пилок. Клінічні ознаки виникають у період цвітіння рослин (поліноз);
- різкі аромати хімічних речовин;
- косметичні засоби;
- пух;
- вовна;
- продукти харчування (цитрусові, морепродукти, вироби із барвниками);
- укуси комах;
- лікарські засоби;
- пилові кліщі.
Симптоматика
Алергічний риніт у дорослих можна запідозрити за такими ознаками:
- рідкі виділення прозорого кольору;
- сверблячі відчуття в носі;
- чхання;
- сильна закладеність носа, яка обумовлена набряклістю слизової оболонки;
- зниження гостроти нюху;
- лущення шкіри крил носа як наслідок частого тертя. Мікротріщини можуть стати вхідними воротами для інфекції.
Посилення клінічних ознак спостерігається після контакту з алергеном, що допомагає у його пошуку.
Крім місцевих проявів алергії здебільшого відзначаються інші ознаки:
- сльозотеча, сверблячі відчуття в очах, погіршення зору, гіперемія кон'юнктиви;
- шкірні висипання;
- тканинний набряк обличчя, шиї;
- диспепсичні розлади;
- кожний зуд.
Лікувальна тактика
При алергічному нежиті дорослий потребує дотримання деяких рекомендацій. Вони стосуються загального режиму та медикаментозної терапії.
Для лікування необхідно:
- виключити з раціону харчування можливі алергени;
- регулярно проводити прибирання в кімнаті, завдяки якій зменшується концентрація факторів, що провокують у повітрі;
- провітрювати приміщення двічі на добу (вранці, увечері), бажано у безвітряну погоду, інакше велика кількість пилку може проникнути до кімнати. Це важливо при полінозі;
- зменшити температуру повітря до 19 градусів;
- підтримувати вологість повітря на рівні 55%, що суттєво полегшить носове дихання;
- використовувати гіпоалергенні косметичні засоби, побутову хімію;
- регулярно ходити на свіжому повітрі (найкраще після дощу). Це необхідно для насичення внутрішніх органів киснем та природного очищення носових ходів;
- прибрати з кімнати «пилозбірники» (декоративні подушки, килими, м'які іграшки).
Десенсибілізація
Щоб вилікувати алергію, часом одних препаратів недостатньо. Основне завдання терапії – припинити контакт з алергеном та усунути неприємні симптоми.
Питання проведення десенсибілізації вирішується при неефективності медикаментозної терапії. Вона ґрунтується на дробовому введенні алергену підшкірним способом у мінімальній дозі. Поступово дози збільшуються, цим виробляючи стійкість імунної системи до дії провокуючого чинника.
Терапія проводиться під час ремісії, коли симптоми алергії відсутні.
Лікувальні препарати
Щоб правильно лікувати алергічний риніт, необхідно використовувати препарати місцевої та системної дії. Для інтраназального введення використовуються такі лікарські засоби:
- з антигістамінним ефектом (Аллергоділ, Тизін Алерджі);
- сольові розчини (Аква Маріс, Хьюмер). Незважаючи на їхню безпеку, все ж таки безконтрольне їх застосування призводить до серйозних ускладнень. Справа в тому, що слизова оболонка носоглотки має певний склад мікрофлори, який підтримує місцевий захист на достатньому рівні. Флора містить як корисні, так і умовно-патогенні мікроорганізми, які в нормі не викликають захворювання. При частому використанні сольового розчину змінюється їх кількісний склад, через що знижується захист слизової оболонки, і підвищується ризик інфікування;
- стабілізатори опасистих клітин (Кромогексал). Вони часто призначаються пацієнтам віком від двох років для зменшення виразності місцевих проявів риніту;
- комбіновані ліки від алергічного риніту До їх складу входить судинозвужувальний та антигістамінний компонент. До цієї групи препаратів входить Віброцил, Санорін Аналергін;
- судинозвужувальні препарати. Їхня дія заснована на місцевому вазоспазмі, через який зменшується набухання тканин, вираженість ринореї, та полегшується носове дихання. Яскравими представниками групи є Назол, Отрівін, Ксіло Мефа, Санорін. Вони відрізняються за складом, способом застосування та тривалістю судинозвужувального ефекту;
- гормональні засоби від алергічного нежитю (Назонекс, Аваміс, Фліксоназе, Насобек). Вони використовуються при тяжкому перебігу захворювання, коли монотерапія антигістамінними препаратами не здатна позбавити ознак алергії.
Гормональні та судинозвужувальні засоби вже через 7 днів можуть викликати звикання, через що лікувальний ефект різко знижується.
Ось список лікарських засобів із системною дією, які застосовуються для лікування алергічного риніту:
- антигістамінні (Центрин, Лоратадін, Еріус, Зодак);
- стабілізатори опасистих клітин (Інтал). Медикаменти надають лікувальну допомогу через деякий час після прийому. У зв'язку з цим рекомендується їх використовувати разом із швидкодіючими ліками;
- кортикостероїди (Преднізолон, Дексаметазон). Залежно від складу препарату терапевтичний ефект може розвиватися першу годину після прийому медикаменту або через пару діб.
Антигістамінні ліки
Антигістаміни - найчастіше призначається група препаратів при алергічному риніті. Таблетовані форми розділені на три покоління, які відрізняються складом, механізмом дії та кількістю побічних ефектів:
- перше покоління. До цієї групи входить Супрастин, Тавегіл, а також Діазолін. Їх перевага полягає у швидкому полегшенні загального стану за рахунок усунення тканинного набряку, зменшення сверблячих відчуттів, частоти чхання та полегшення дихання. Вони вважаються препаратами швидкої допомоги. Незважаючи на це, таблетки використовуються досить рідко, порівняно з медикаментами інших поколінь. Справа в тому, що вони мають сильну седативну дію, через що обмежені у використанні людьми, професія яких потребує концентрації уваги. До недоліків відноситься короткочасний терапевтичний ефект (не більше 5 годин). Не виключено ризик зміни психоемоційного стану, виникнення агресії, збудження, істерики. Через високу ймовірність розвитку звикання рекомендується кожні три тижні підбирати іншу схему лікування;
- друге покоління (Лоратадін, Кларітін, Цетрін). До явних переваг належить відсутність сонливості після прийому лікарського засобу. Таблетки від алергічного нежитю мають пролонговану дію, завдяки чому після одноразового прийому ефект зберігається на добу. Протягом наступних кількох днів людина продовжує перебувати під медикаментозним захистом від алергенів. Обмеження щодо застосування стосуються людей з тяжкою кардіальною патологією.
Мінімальною кількістю побічних ефектів має Кларітін, тому він часто призначається навіть немовлятам.
- третє покоління (Телфаст, Зіртек, Цетрілєв). Дані препарати при алергічному риніті є найкращими у боротьбі із захворюванням. Вони не впливають на нервову систему, а також не вражають міокард. Деякі представники цієї групи здатні накопичуватися в організмі, що потрібно враховувати під час складання лікувальної схеми. Препарати можна використовувати протягом кількох місяців.
Цетрін
Діючою речовиною ліків є цетиризин. Воно знижує вираженість симптомів і попереджає їхню повторну появу при полінозі. Завдяки регулярному прийому забезпечується протинабряковий, протисвербіжний ефект, блокується дія гістаміну, а також зменшується судинна проникність.
Цетрин призначається по таблетці одноразово на добу. Дітям віком від шести років рекомендується по половині таблетки двічі на добу. Препарат слід запивати водою у невеликому обсязі. Тривалість курсу може становити 1-4 тижні, проте за потреби може бути продовжена до півроку.
Ліки мають деякі побічні реакції, серед яких варто виділити:
- тремор, запаморочення, безсоння, мігрень, біль голови, збудженість;
- зміна смакових відчуттів;
- сухість у роті, зміна кольору язика, печінкову дисфункцію;
- стоматит;
- прискорене серцебиття, підвищення артеріального тиску;
- суглобовий, м'язовий біль; запалення слизової оболонки горла.
До протипоказань належить вагітність, лактаційний період, гіперчутливість до цетиризину.
Кромоглін
Спрей від алергічного нежитю блокує виділення біологічно активних речовин, що стимулюють розвиток алергії. Препарат призначається з лікувальною та профілактичною метою.
Серед протипоказань виділимо:
- індивідуальну нестерпність;
- поліпозні утворення у носових ходах;
- тяжку ренальну, печінкову недостатність;
- вагітність (перший триместр);
- вік до 5 років.
Засіб від алергічного нежитю необхідно застосовувати щодня, інакше лікувальний ефект буде неповним. Рекомендоване дозування – одне розпорошення до чотирьох разів на добу. За необхідності частоту введення можна збільшити до шести.
Препарат призначається тривалим курсом. Навіть після зменшення симптоматики прийом слід продовжити, зменшивши частоту введення. Ліки в основному призначаються в комбінації з судинозвужувальним засобом для отримання швидкого ефекту.
До побічних реакцій віднесемо:
- сльозотеча;
- посилення набряклості тканин;
- неприємні смакові відчуття;
- нудоту, блювання;
- подразнення, сухість слизової оболонки в носоглотці.
Гормональні ліки
Стероїдні препарати при алергічному нежиті можуть використовуватися у таблетованій формі або у вигляді спрею. Зауважимо, що кортикостероїди для системної дії мають багато побічних реакцій. Вони призначаються в крайньому випадку для отримання швидкого лікувального ефекту.
Наразі ми розглянемо гормональні препарати від алергічного риніту для інтраназального введення. Ось список ліків, що часто призначаються:
- Фліксоназі;
- Беконаз;
- Назонекс;
- Аваміс;
- насобок;
- Назрів.
Фліксоназе має потужну протизапальну, протиалергічну дію в місці введення. Системної дії ліки не чинить. Після розтину флакона лікувальні властивості розчину зберігаються протягом двох місяців.
Протипоказання включають індивідуальну нестерпність. Максимальна тривалість курсу складає 3 місяці. Перед використанням Фліксоназі слід звернути увагу на протипоказання:
- одночасний прийом кортикостероїдів системної дії;
- наявність інфекції у навколоносових порожнинах;
- наявність гіпертермії;
- виразкове ураження слизової носових ходів;
- нещодавно перенесені травми, хірургічні втручання у носоглотковій зоні.
Фліксоназе призначається з 18 років по два розпилення одноразово на добу (бажано вранці). При тяжкому перебігу нежиті можна застосовувати дві дози двічі на добу. Після зменшення симптомів слід повернутися на підтримуючу дозу.
До побічних реакцій варто віднести:
- головну біль;
- неприємний запах із рота;
- зміна смакових відчуттів;
- назальні кровотечі;
- сухість, подразнення слизової носоглотки.
При тривалому використанні стероїдного спрею підвищується ризик появи виразкових дефектів, перфорації перегородки та розвитку звикання.
Судинозвужувальні ліки
Для швидкого полегшення носового дихання найчастіше використовуються судинозвужувальні ліки. Ось список ефективних ліків:
- Ксимелін;
- Мераліс;
- Назівін;
- Нокспрей;
- Санорін;
- Ріностоп;
- Для носа;
- Фармазолін;
- Галазолін.
Всі лікарські засоби з судинозвужувальною властивістю діляться по діючій речовині, від якої залежить тривалість терапевтичного ефекту, протипоказання, побічні реакції.
Виділимо групи препаратів з:
- короткою дією (до 4 годин) – з нафазоліном;
- середньою тривалістю (до 8 годин) – на основі ксиметазоліну;
- тривалим ефектом (до 12 годин) – з оксиметазоліном.
Серед протипоказань варто виділити:
- феохромоцитому;
- неконтрольовану артеріальну гіпертензію;
- глаукому;
- порушення кардіального ритму;
- прийом антидепресантів;
- збільшення обсягу простати;
- цукровий діабет;
- ренальну недостатність;
- епілепсію;
- посилене вироблення тиреоїдних гормонів;
- тяжка атеросклеротична ураження судин.
Лікарські розчини випускаються з різною концентрацією діючої речовини, що дозволяє призначати препарати в дитячому віці.
До побічних ефектів варто віднести:
- підвищення артеріального тиску;
- збій кардіального ритму;
- тремор;
- затримку сечі;
- сухість, подразнення слизової носових проходів;
- часте чхання;
- збудження.
При недотриманні рекомендованих доз та тривалості лікувального курсу можливе зниження чутливості судин до дії судинозвужувальних речовин. Внаслідок цього судини залишаються в розширеному стані як під впливом ендогенних гормонів (адреналіну), так після закапування носа судинозвужувальними засобами. Отже, розвивається звикання.
Щоб уникнути ускладнень перед використанням будь-якого препарату, слід ознайомитися з інструкцією.
