З кожним роком більшість звернень до отоларинголога пов'язані з гнійним ринітом. Появі гнійного відокремлюваного з носа спричиняє погана екологія, низький рівень імунного захисту та неправильне лікування гострої форми нежиті. Гнійний риніт, по суті, є ускладненням простого нежитю.
Багато хто з нас переносить хвороби «на ногах», через що організм слабшає і не здатний боротися із захворюванням. При нормальному рівні імунітету риніт проходить протягом 7 днів, проте з появою ускладнень патологія може затягтися протягом тижня.
Прогрівання при гнійній формі нежиті призводить до поширення інфекції, розвитку менінгіту та сепсису.
Ознакою бактеріального запалення є зелені виділення із носа густого характеру. Слизова оболонка носа щодня стикається з бактеріальними збудниками, проте не всі контакти закінчуються гнійним захворюванням. Вся справа в імунному захисті. Як тільки вона слабшає, мікроби проникають у слизову та починають інтенсивно розмножуватися, викликаючи інтоксикацію та появу симптомів.
Найчастіше при бакпосеве виявляються стрептококи, стрептококи, пневмококи, синьогнійна паличка. Гнійні соплі можуть з'являтися:
- після переохолодження;
- при загостренні хронічної інфекції горла чи носоглотки;
- після стресу;
- при аденоїдиті;
- на тлі вірусної ринореї.
Гнійний нежить найчастіше діагностується у людей з імунодефіцитом, деформованою перегородкою носа, шкідливими умовами праці, а також при проживанні на території із забрудненим повітрям.
Симптоми та діагностика
Клінічно гострий гнійний риніт проявляється:
- виділеннями з носа густого характеру, жовто-зеленого відтінку, із неприємним запахом;
- закладеністю носа;
- зниженням гостроти нюху та смакових відчуттів;
- головним болем;
- гугнявістю голосу, пов'язаної з порушеною провідністю повітря носовими ходами;
- тяжкістю, розпиранням або больовими відчуттями в зоні перенісся та приносових пазух.
Поява запаху з носових порожнин вказує на гниття загиблих бактеріальних збудників, які спричинили хворобу. Найчастіше досить складно "висморкати" гнійні соплі, тому не завжди вдається повністю очистити носові ходи від виділень.
Нерідко гнійний нежить супроводжується нездужанням, лихоманкою, дратівливістю, поганим апетитом, головним болем та запамороченням. Особливо часто в дітей віком гнійний риніт провокує наростання гіпертермії до критичних показників.
Щоб швидко впоратися із захворюванням, необхідно точно поставити діагноз та визначити лікувальну тактику. У діагностиці використовується риноскопія, мікроскопічне та бактеріологічне дослідження виділень із носа. Також може знадобитися ендоскопічне обстеження носоглотки, що дозволяє оцінити поширеність запального процесу.
За допомогою лабораторних аналізів встановлюється ступінь тяжкості інтоксикації. При підозрі на ускладнений перебіг хвороби потрібний рентген або комп'ютерна томографія.
Діагностика захворювання у дітей ускладнена, тому звертатися до лікаря слід з появою перших симптомів нежиті, не чекаючи зелених соплів.
Гнійний нежить може спричинити виникнення озены (атрофічної форми риніту). Хвороба проявляється смердючими носовими виділеннями, наявністю гнійних кірок та атрофією слизової носа.
Напрями терапії
Основне завдання терапії – усунути причину патології, тобто бактеріальних збудників. Крім того, необхідно забезпечити відтік гнійного відокремлюваного з приносових пазух, зменшити набряклість слизової оболонки і видалити кірки.
Гнійний нежить повинен лікуватись антибактеріальними препаратами. Без проведення антибіотикотерапії гнійний риніт може перейти у хронічну форму. Для лікування можуть використовуватись такі групи антибіотиків для системної дії:
- пеніциліни – Флемоксин, Аугментин;
- макроліди – Кларитроміцин, Азітрокс;
- цефалоспорини – Зіннат, Цефтріаксон;
- фторхінолони - Левофлоксацин, Ципрофлоксацин.
Після курсу антибіотикотерапії призначаються пробіотики, що нормалізують склад флори. Справа в тому, що антибактеріальні препарати згубно діють не лише на патогенні мікроорганізми, а й на «жителів» нормальної флори. Внаслідок цього розвивається дисбактеріоз та знижується імунітет.
Для місцевого лікування призначаються антисептичні розчини для промивання або закопування носа:
- Полідекса;
- Біопарокс;
- Гексорал;
- Фурацилін;
- Мірамістін.
У більш важких випадках, коли гнійне виділення накопичується в приносових пазухах, його не вдається видалити за допомогою консервативних методів, показано пункцію пазухи. Це дозволяє очистити її від гнійних мас, санувати порожнину та запобігти поширенню інфекції.
Щоб місцеві антибактеріальні засоби мали максимальну лікувальну дію, їх введення показано на очищену слизову оболонку носа. Для очищення використовуються сольові розчини на основі морської солі (Марімер, Аквалор, Салін). У домашніх умовах можна приготувати розчин із харчової солі. Достатньо розчинити 5 г солі в теплій воді (270 мл).
Вилікувати гнійний нежить також допоможе:
- Ринофлуімуцил, дія якого спрямована на зменшення в'язкості носових виділень та відновлення відтоку з приносових пазух;
- краплі, до складу яких входить срібло, наприклад, Колларгол, Протаргол. Лікарські засоби дозволяють усунути бактеріальну інфекцію;
- назальні аерозолі з судинозвужувальним ефектом (Віброцил, Лазорін, Тизін). Після їх використання зменшується набряклість слизової оболонки, покращується відтік гнійного відокремлюваного з носових порожнин;
Максимальний терапевтичний курс із застосуванням судинозвужувальних крапель для носа становить 7 днів.
- Синупрет – рослинний препарат, який призначається для зменшення вираженості запального процесу, обсягу виділень та полегшення їх виведення;
- імуностимулятори, наприклад, Імудон, ІРС-19, препарати інтерферону (Назоферон);
- Піносол - краплі для носа на основі олій (евкаліптової, м'ятної, соснової). Надають протизапальну та антисептичну дію. Завдяки зволоженню та захисту слизової оболонки прискорюється регенерація тканин;
- антигістамінні препарати для внутрішнього прийому (Діазолін, Зодак, Тавегіл);
- протизапальні засоби групи НПЗЗ (Німесил) – допомагають зменшити запальний процес, усунути больові відчуття, гіпертермію, а також загальні симптоми інтоксикації;
- Аскорутин – призначається при підвищеній ламкості судин;
- вітамінотерапія – Вітрум, Центрум.
Народна допомога
Гнійний риніт, що затягнувся, можна лікувати за допомогою медикаментозних засобів, доповнюючи терапію народними засобами:
- промивання носових порожнин настоєм шавлії, ромашки чи звіробою. Для приготування достатньо залити окропом (260 мл) 15 г трави, почекати півгодини, після чого можна розпочинати процедуру;
- сік каланхое можна не розводити та закопувати по дві краплі тричі на добу;
- сік алое розлучається вдвічі і закопується по дві краплі тричі на день;
- у рівній кількості слід змішати цибульний сік з олією персика. Закопувати по дві краплі тричі на день;
- інгаляції з цибулею, часником. Для приготування необхідно подрібнити інгредієнти та укутати хусткою. Вдихати аромати 15 хвилин.
Гнійний риніт - серйозна патологія, яка швидко набуває ускладнення протягом і може перейти в хронічну форму. Лікування ускладнень може тривати на місяці.З огляду на це не слід чекати появи гнійних виділень з носа, а потрібно своєчасно лікувати звичайний нежить.
