Одним із найпоширеніших симптомів, що характеризують ураження верхніх дихальних шляхів, є біль у горлі. Цей орган складається з двох частин, глотки та гортані.
Кожна складова виконує функцію в організмі, забезпечуючи просування повітря. На гортані лежить також важлива роль із забезпечення звуковідтворення. Тому, коли болить горло, страждає голос пацієнта.
Однак цей симптом може характеризувати різні процеси, що відбуваються в організмі.
Залежно їх причини, характеру патологічного процесу, істотно змінюється лікувальна тактика.
Для того, щоб призначене лікування було ефективним, необхідно провести діагностику захворювань.
Характеристика болю нижче кадика
Біль у гортані найчастіше є проявом таких патологічних станів:
- гострого та хронічного ларингіту;
- патології щитовидної залози;
- травматичного ураження гортані;
- пухлинних процесів, локалізованих безпосередньо в гортані чи щитовидній залозі;
- туберкульозу;
- остеохондрозу та невралгії;
- гнійних процесів, локалізованих у хрящах гортані
До складу гортані входить кілька сполучених один з одним хрящів. Найбільший з них – щитовидний хрящ. Він складається із двох пластин, з'єднаних між собою під кутом, утворюючи «кадик», виступ під шкірою на передній поверхні шиї. У зв'язку з цим пацієнти скаржаться на біль, локалізований нижче кадика, праворуч або зліва від нього. Багато пацієнтів описують біль у гортані, як першіння чи дряпання.
Ларінгіт
Причини гострого ларингіту:
- дія хвороботворних мікроорганізмів, вірусів, бактерій, грибів;
- переохолодження;
- наявність небезпечних домішок у повітрі, що вдихається;
- перенапруга голосових зв'язок;
- травми.
Якщо захворювання характеризується тривалим перебігом, більше трьох тижнів, йдеться про хронічну течію ларингіту, для якого типові періоди ремісії та загострення.
Саме вплив цих факторів призводить до загострення хронічного ларингіту.
Найбільш характерними симптомами ларингіту є
- біль у гортані;
- сухий кашель;
- осиплість голосу.
Больові відчуття пацієнти описують як постійні, що посилюються при ковтанні. Характерним є кашель при ларингіті. Він сухий, гавкаючий, може бути приступоподібним, турбує пацієнта протягом тривалого часу, іноді протягом декількох тижнів. При тяжкому перебігу захворювання кашель може бути постійним, заважати повноцінному відпочинку. У деяких випадках він приймає таку затяжну течію, що розвивається біль у грудях, спричинена кашльовими поштовхами.
Об'єктивний огляд, проведений отоларингологом, дає змогу виявити гіперемію слизової оболонки гортані.
Найбільш характерною ознакою ларингіту, крім болю, є катаральне запалення.
Залежно від характеру ураження, виділяють атрофічну та гіпертрофічну форму ларингіту. Кожна їх має свої морфологічні особливості, отже, клінічні прояви теж дещо відмінні.
Зміна тембру голосу, його захриплість обумовлені таким процесом. Епітеліальні розростання отримали свою другу назву у зв'язку з тим, що ларингіт є професійною хворобою співаків, артистів розмовного жанру, лекторів, тобто групи людей, до професійних обов'язків яких входить надмірна напруга голосових зв'язок. Причини розвитку ларингіту досить часто зумовлені саме цим фактором.
Лікування ларингіту є тривалим. Важливим етапом по дорозі поліпшення самопочуття пацієнта є необхідність виключення небезпечних чинників. Найчастіше ними є
- куріння та зловживання алкоголем;
- тривале перебування у задимленому приміщенні;
- робота з сильно пахне, отруйними або дратівливими речовинами;
- вживання в їжу дуже гарячих або гострих страв.
Ще одним важливим фактором, що сприяє запобіганню загострення даного захворювання, є збереження вологості вдихуваного повітря на певному рівні. У приміщенні для сну вона має становити не нижче 50-60%. Сухе повітря, висушуючи слизову оболонку горла, сприяє розвитку в ньому катарального запалення. У тому числі уражається і гортань. Без проведення заходів, спрямованих на покращення якості повітря, що вдихається, яке проходить через усі відділи верхніх дихальних шляхів, домогтися стійкої ремісії важко. Пацієнт хворітиме довго, з частими загостреннями.
Важливу роль лікуванні таких пацієнтів грають заходи місцевого характеру. Вони включають процедури, що мають протизапальну, зволожуючу дію, а також відволікаючої спрямованості. Найпопулярнішими є полоскання горла, інгаляції, розтирання, компреси, що зігрівають, гірчичники. Однак не всі практикуючі отоларингологи вважають місцеві процедури подразнюючої дії, такі як аплікації гірчичників, ефективними для лікування ларингіту. Фахівці посилаються на те, що на причину або механізм розвитку патологічного процесу ці процедури дії не надають, а пацієнти можуть відзначати лише короткочасне поліпшення після їх застосування.
Найчастіше бактеріальні збудники у розвитку захворювання участі не беруть. Отже, застосування антибіотиків є необґрунтованим. Ефективні безпечні противірусні препарати також перебувають у процесі розробки. У цих умовах лікувальні заходи при ларингіті включають лише симптоматичне лікування, спрямоване на зменшення кашлю та болю у гортані. Значну роль у профілактиці ларингіту відіграє зміцнення імунітету. Застосування лікарських засобів, таких як Імунал, Бронхомунал сприяє запобіганню рецидиву захворювання, полегшує його перебіг.
Важливу частину лікування ларингіту становить щадний режим харчування, у якому можна вживати лише їжу помірної температури, уникати грубих чи кислих продуктів.
Тиреоїдит
Причини запального процесу у щитовидній залозі, тиреоїдиті, до кінця не вивчені. Найбільш поширеним вважається його аутоімунне походження. Хронічний перебіг захворювання характеризується зниженням функціональних можливостей залози та розвитком гіпотиреозу.
Першим симптомом захворювання є відчуття грудки в горлі, утруднене ковтання. Пізніше ці скарги наростають, з'являється захриплість у голосі. При пальпації передньої поверхні шиї ендокринолог виявляє збільшене утворення, розташоване нижче за кадик. Відзначається його болючість.
З часом наростають симптоми, що свідчать про здавлення пухлиною довколишніх тканин та розвиток гіпофункції щитовидної залози. У пацієнтів виникає шум у вухах, порушення зору, сухість шкіри, загальмованість, збільшення маси тіла.
У разі, якщо процес ускладнюється приєднанням інфекції, розвивається гострий тиреоїдит, що може виявлятися як гнійним, і негнійним запаленням. Для такого процесу характерне посилення хворобливості у сфері ураженого органу. Пацієнти скаржаться, що болить у нижній частині гортані.
Характерно почервоніння та місцеве підвищення температури в області проекції щитовидної залози. Пальпація її болісна. При обмацуванні на початковому етапі вона є щільною. При розвитку гнійного ураження та утворенні абсцесу пухлина стає м'якою, зберігається виражений больовий синдром. У цьому погіршується загальний стан пацієнта, розвивається гіпертермія.
Основним методом лікування гострого тиреоїдиту є антибіотикотерапія.
У разі розвитку абсцесу може знадобитися хірургічне втручання, спрямоване на евакуацію гною та подальше проведення антисептичних заходів. Хронічний аутоімунний тиреоїдит є найчастішою патологією щитовидної залози. Лікування, яке призначається ендокринологом, обов'язково включає корекцію гормонів.
Пухлини та туберкульоз
Пухлинні процеси в щитовидній залозі на початкових етапах також супроводжуються відчуттям стороннього тіла та утрудненням ковтання. Важливим діагностичним методом є проведення УЗД щитовидної залози, що дозволяє визначити густину освіти, її розміри. При ранній діагностиці, проведеному оперативному лікуванні зберігаються хороші шанси на сприятливий результат захворювання. Використовуються у разі також хіміотерапевтичні препарати, променева терапія.
Пухлина гортані також спочатку характеризується відчуттям стороннього тіла та болем у горлі при ковтанні. При цьому сторона поразки страждає більшою мірою. Больові відчуття можуть локалізуватися нижче за кадик, праворуч або зліва від нього. Обов'язковим симптомом є осиплість голосу. На пізнішому етапі з'являється неприємний запах з рота, може відзначатися кровохаркання. Біль у грудях, а також у язику свідчить про метастазування процесу.
При туберкульозному ураженні пацієнти також скаржаться на осиплість голосу, біль у горлі. Дане ураження найчастіше є наслідком процесу, що відбувається у легенях. Лікувальні заходи полягають у застосуванні протитуберкульозних препаратів.
Невралгії
Остеохондроз та невралгії як причини больових відчуттів у гортані є нерідкою патологією. При цьому невралгія язикоглоткового нерва проявляється гострим болем, який триває 2-3 хвилини.
Саме нападоподібний характер больових відчуттів дозволяє запідозрити невралгію.
Лікування невралгії тривале, може тривати 2-3 роки. Як методи лікування застосовують новокаїнові блокади або змащування кореня мови місцевими анестетиками, що на кілька годин запобігає розвитку нападу.
Використовуються протизапальні засоби. Широкого поширення набули фізіотерапевтичні процедури, що застосовуються на позадищелепну область, мигдалики, горло.
Ін'єкційно використовують вітаміни групи В, які мають позитивну дію на нервові волокна.
Травми
Причини травми горла найчастіше спричинені неакуратним використанням медичного інструментарію під час проведення бронхоскопії або езофагоскопії. Така шкідлива дія супроводжується різким больовим синдромом, що посилюється при кашлі. Можлива поява кровохаркання. Набряк, що утворюється внаслідок травми, може стати причиною задухи.
До травматичного ураження відноситься також випадкове або навмисне вплив сильних кислот і лугів. Крім слідів опіків на губах і язику, сильного болю в горлі, афонії, може відзначатися блювання кавової гущею, тобто кров'яним вмістом. Травматичне ураження гортані можливе при механічному впливі на кадик ззовні при бійках. Воно нерідко супроводжується переломом хрящів, розвитком больового синдрому, шокового стану.
Про хронічну травматизацію гортані може йтися при постійному вживанні занадто гарячої їжі, дратівливих напоїв, гострих страв. Вплив таких факторів призводить до розвитку катарального запалення в гортані, періодичного болю нижче за кадик.
Причини болю у гортані різноманітні, потребують уважного вивчення. Залежно від наявності додаткових ознак уточнити діагноз, призначити відповідне лікування допоможе отоларинголог, ендокринолог, а також інші суміжні фахівці.
