Першить у горлі і хочеться кашляти при багатьох захворюваннях. Симптоми можуть свідчити про початкову стадію патології або вказувати на прогрес хвороби. Найчастіше діагностується запальний процес у гортані, що провокує бажання відкашлятися.
До найчастіших причин, які провокують першіння в горлі та сухий кашель відносяться захворювання респіраторної системи та травного тракту:
- фарингіт, ларингіт, ларинготрахеїт;
- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
- алергічна реакція.
Поява кашлю може відбуватися рефлекторно при пересиханні слизової оболонки ротоглотки внаслідок:
- зневоднення (недостатнього вживання рідини – менше 500 мл на добу, великих втрат із блюванням, діареєю при дизентерії, холері, харчовій токсикоінфекції);
- тривалого курсу прийому антигістамінних, діуретичних, психотропних, гіпотензивних препаратів, що мають сечогінну дію, а також використання назальних крапель із судинозвужувальним ефектом;
- відкашлювання може турбувати при онкопатології, коли новоутворення доброякісного чи злоякісного походження поширюється на нервові закінчення;
- ураження слинних залоз через формування конкрементів, запалення, що призводить до зменшення або повного припинення виділення слини;
- сильного переживання та стресу.
Фарингіт
Фарингіт відноситься до запальної патології, при якій патологічний осередок розташовується в задній глотковій стінці. У 70% випадків діагностується вірусне інфікування (парагрип, рино-, аденовірус). Серед бактеріальних мікроорганізмів найчастіше виявляється стрептокок, як причина розвитку хвороби.
Крім того, першіння в горлі та кашель при фарингіті може стати наслідком впливу холодного, забрудненого повітря, стороннього тіла або куріння.
Симптоматично захворювання проявляється хворобливістю при ковтанні, розмові, субфебрильною гіпертермією, лімфаденітом та легким нездужанням. З'являється кашель від першіння у горлі внаслідок подразнення слизової гортані. При хронічній формі первите горло меншою мірою, але при загостренні симптоми значно посилюються, і з'являється сухий кашель, що дере.
Для діагностики використовуються мазки із зіва та фарингоскопія:
- катаральна форма проявляється гіперемією слизової глотки та піднебінних мигдаликів, набряклістю
язичка, нальотом слизово-гнійного характеру; - атрофічна хронічна форма призводить до витончення, збліднення та сухості слизової оболонки, поверхня якої стає блискучою зі слизом і кірками;
- гіпертрофічна – характеризується розростанням лімфоїдної тканини у зоні глотки.
язичка, нальотом слизово-гнійного характеру;За відсутності лікування хвороба може ускладнитися ларингітом, трахеїтом, коли непокоїть різке першіння у горлі та сухий кашель, або формуванням перитонзилярного абсцесу.
При бактеріальному інфікуванні гемолітичним стрептококом підвищується ризик розвитку ревматизму (ураження серця, нирок та суглобів).
Ларінгіт
Серед захворювань запального характеру, що сприяють появі першіння, варто виділити ларингіт, що вражає гортань та голосові зв'язки. Найчастіше вірусні збудники (ГРВІ, кір, скарлатина, кашлюк) провокують ларингіт. Не слід забувати про ризик появи захворювання внаслідок негативного впливу холодного повітря, перенапруження зв'язок, куріння чи переохолодження.
З клінічних симптомів звертаємо увагу на сильне першіння, біль у горлі, інтенсивний кашель, що раптово виникає, і субфебрильную гіпертермію. У горлі відчувається грудка, голос стає грубим, осиплим аж до афонії.
Коли турбує кашель, дере горло, температура може зберігатися на нормальному рівні. У разі вологого кашлю можлива невелика лихоманка. Драти горло може при хронічному ларингіті. На хронізацію процесу діє багато фактор, наприклад, постійне переохолодження, куріння або присутність інфекційного збудника.
Не лікований патологічний процес ускладнюється гострим стенозом гортані. З діагностичних методик призначається мазок із зіва та ларингоскопія:
- при гострій течії візуалізується гіперемія слизової оболонки гортані, зв'язок, відзначається слиз, проте при грипі можливі крововиливи в слизову оболонку;
- при хронічному - спостерігається застійний набряк, гіперемія, деяке потовщення слизової оболонки, а в просвіті горла візуалізується густа слиз.
Трахеїт
Поразка трахеї запального характеру розвивається як ларинготрахеїту чи трахеобронхита. Причиною захворювання є інфікування вірусними (грип, парагрип, краснуха, вітрянка), бактеріальними збудниками (стрептокок, стафілокок, пневмокок), алергічні фактори, переохолодження та куріння.
При трахеїті спостерігається сухий кашель, першіння, біль за грудиною та фебрильна гіпертермія. Кашель непокоїть як нападів, розвивається при крику, після глибокого вдиху холодного повітря чи сміху. Наприкінці нападу виділяється невеликий обсяг мокротиння.
При ларинготрахеїті крім кашлю відзначається сухість, лоскотання у горлі, лімфаденіт, головний біль, порушення психоемоційного стану та безсоння.
Ускладнення представлені бронхітом та пневмонією. Для діагностики застосовується бакпосів мокротиння, дослідження мазків з носо-/ротоглотки та ларингоскопія. Картина ларинготрахеоскопії представлена:
- гіперемією слизової;
- набряклістю тканин;
- петехіальними крововиливами;
- потовщенням слизової оболонки (при гіпертрофічній формі);
- сухістю, витонченням слизової оболонки, наявністю кірок (при атрофічній формі).
Для додаткової діагностики призначається рино-, фарингоскопія, рентгенографія грудної клітки та приносових синусів.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
Травна дисфункція виникає внаслідок рефлюксу, при якому відбувається закидання харчової грудки у верхні респіраторні шляхи. Серед причин варто виділити:
зменшення тонусу стравохідного сфінктера через зловживання кавою, газованими, алкогольними напоями, тривалим прийомом деяких медикаментів, куріння або вагітності;- збільшення внутрішньочеревного тиску внаслідок асциту, метеоризму, ожиріння;
- діафрагмальну грижу, за якої спостерігається зменшення тиску на нижній стравохідний відділ;
- швидке вживання їжі великим обсягом, заковтування повітря, що у поєднанні призводить до збільшення внутрішньошлункового тиску;
- зловживання жирних продуктів, гострих приправ та смажених страв.
зменшення тонусу стравохідного сфінктера через зловживання кавою, газованими, алкогольними напоями, тривалим прийомом деяких медикаментів, куріння або вагітності;З симптомів людини турбує періння і кашель, що виникає рефлекторно при попаданні кислого вмісту в горло і трахею. Роздратування слизової оболонки стравоходу розвивається езофагіт, що виявляється:
- печією (загрудинне печіння з іррадіацією в шию);
- відрижкою кислим (відчувається кислим присмаком у роті, посилюється у лежачому положенні, при нахилах);
- одинофагією (больовим синдромом при ковтанні, у міру просування стравоходу);
- гикавкою;
- нудотою та блюванням;
- дисфагією (утруднене ковтання).
ГЕРХ є основою для розвитку стриктур та онкологічних новоутворень стравоходу.
Для діагностики хвороби використовується:
- тест із лікарським препаратом, що зменшує секрецію соляної кислоти. Якщо через два тижні прийому медикаментів зменшуються симптоми захворювання, діагноз підтверджується;
- pH моніторинг протягом доби, коли вимірюється рівень рН при рефлюксах;
- ендоскопічні методи, завдяки яким вдається встановити езофагіт, передракові стани та злоякісні патології;
- біопсія новоутворення;
- ЕКГ, холтерівське моніторування, що дозволяє діагностувати кардіальну патологію;
- ультразвукове дослідження черевної порожнини;
- рентгенологічна діагностика дає можливість візуалізувати звуження, виразкові дефекти та грижі;
- тест на Helicobacter pylori, за наслідками якого призначається спеціальна терапія.
При прогресуванні хвороби розвиваються ускладнення у вигляді ерозій, виразкового ураження, обструктивного бронхіту, кровотечі, аспіраційної пневмонії, рубцевих змін та передракових процесів.
Алергічна реакція
Першить у горлі та сухий кашель спостерігаються при алергічній реакції. Симптоматично алергія також проявляється нападами кашлю з розвитком ядухи, дихальної недостатності, кон'юнктивіту, кератиту, риніту або шкірними проявами (свербіж, висипання, почервоніння).
При вторинному інфікуванні з'являється гнійне виділення при кашлі, що свідчить про інфекційно-алергічний процес. Алергія часто починається з ринореї, що спостерігається при цвітінні рослин, поширенні тополиного пуху або після контакту з тваринами.
У діагностиці використовується лабораторні дослідження та вивчення генетичного анамнезу.
Лікувальна тактика
Після підтвердження діагнозу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби призначається специфічне лікування:
- дотримання дієти;
- інгібітори протонної помпи (пантопразол);
- прокінетики (мотіліум);
- блокатори гістамінових рецепторів;
- урсодезоксихолева кислота (урсофальк);
- фосфолюгель – для усунення печії.
Крім того, рекомендується відмовитися від куріння, носіння пояса, що підвищує внутрішньочеревний тиск, контролювати масу тіла, приймати їжу до 5 разів на добу невеликим об'ємом. Після їжі не слід бігати, лежати чи нахилятися вперед. Для запобігання загостренню хвороби рекомендується профілактичне обстеження та терапевтичний курс в осінньо-весняний період.
У разі розвитку алергічної реакції слід приймати антигістамінні засоби, а також усунути дію алергену. Для лікування запально-інфекційної патології та зменшення першіння у горлі призначаються полоскання з антисептичними розчинами.
При виникненні сухого кашлю використовуються лікарські препарати, які пригнічують кашльовий рефлекс, наприклад Синекод, Бронхолітин. Якщо людину непокоїть вологий кашель, рекомендується використання Проспана, Геделікса та Лазолвана.
Полоскання можна проводити з Мірамістином, Фурациліном, трав'яними відварами, содою, сіллю та іншими природними засобами. Також ефективні інгаляції з Декасаном, Ротоканом та лужною мінеральною водою (негазованою).
Комплексне лікування дозволяє надати потужну протизапальну, протинабряклу, аналгетичну та протимікробну дію. Зменшення в'язкості мокротиння полегшує її виведення. Не варто забувати про правильне харчування, повноцінний відпочинок, зволоження повітря в приміщенні, часте провітрювання, вологе прибирання і вітамінотерапію.
