Виразки в горлі мають вигляд глибокого дефекту тканин з одночасною наявністю симптомів запального процесу, до яких відносяться набряк, болючі відчуття та почервоніння. Найважливіший ознака виразки, який відрізняє його від ранового ураження, абсцесів та інших порушень – втрата певної кількості тканини. Як правило, при своєчасній лікарській допомозі поверхневі виразки гояться без наслідків. При глибших тканинних дефектах їхньому місці залишаються рубцеві зміни.
Виразково-некротична ангіна
Цей тип запального ураження піднебінних мигдаликів, також званий ангіною Симановського-Плаута-Венсана, зустрічається відносно рідко. Характерним симптомом такого захворювання служить утворення на поверхні однієї з мигдалин виразки, що має дно брудно-сірого відтінку.
Причиною, що викликає розвиток цієї патології, є звичайна спірохета ротової порожнини та веретеноподібна паличка Венсана. Перелічені мікроорганізми є частиною нормальної мікрофлори, що мешкає на слизових оболонках нашого організму. Вони вважаються умовно-патогенними і зазвичай призводять до розвитку клінічно розгорнутих захворювань. Для того щоб вони спровокували початок хвороби і викликали появу виразок у горлі, необхідний вплив факторів, що спричиняють:
- зниження інтенсивності роботи імунної системи;
- фізичне виснаження організму;
- недостатність вітамінів;
- різке зменшення споживання білків;
- серйозні хронічні патології аутоімунного характеру;
- інфекційні ураження зубів, ротової порожнини, глотки та гортані.
Некротичний процес із формуванням виразки у своїй типі ангіни вражає переважно одну з мигдаликів. Така мигдалина значно збільшується в розмірах і стає пухкою. На поверхні спостерігається почервоніння та жовтувато-сірий наліт, що має неприємний запах. Цей наліт досить просто відділяється від тканин, виявляючи під собою, власне, виразку, що має рвані краї і стіни, що кровоточать.
Крім утворення виразок на слизовій оболонці таке захворювання проявляється:
- дискомфортом в області глотки із утрудненнями ковтання;
- відчуттям стороннього тіла в горлі;
- запаленням та збільшенням прилеглих лімфатичних вузлів на стороні ураження;
- хворобливістю лімфовузлів;
- появою неприємного запаху;
- посиленням виділення слини;
- поширенням запального ураження та виразок на навколишні тканини;
- стоматитом.
Важливо! Для виразкової некротичної ангіни характерно серйозне ураження мигдаликів, яке поєднується з задовільним загальним станом пацієнта. Ця невідповідність виразності загальної та локальної симптоматики – характерна ознака цього захворювання.
Лікування цього типу ангіни досить просте і в переважній більшості випадків має добрі результати – захворювання проходить, не даючи ускладнень через 15-20 днів. Виразки у горлі при цьому закриваються, а робота піднебінних залоз повністю відновлюється. Хворому призначаються полоскання горла дезінфікуючими речовинами, наприклад перекисом водню або перманганатом калію. Пацієнту треба максимально обмежити контакти з оточуючими і користуватися власним посудом. У дієті має бути багато рідини, білкових фракцій і вітамінів. Іноді вітаміни призначають як окремих препаратів.
Головне при лікуванні некротичної ангіни – не допустити приєднання бактеріальної інфекції стрепто-або стафілококами. У цьому випадку стан пацієнта різко погіршується і йому потрібна госпіталізація із проведенням курсу інтенсивної антибіотикотерапії.
Герпетична ангіна
При герпангіні, викликаної ураженням слизової оболонки горла вірусом Коксакі, на поверхні тканин формуються виразки білястого відтінку, зазвичай не перевищують 2 мм у діаметрі. Локалізуються вони переважно по задній стінці глотки, на гландах, на язичку, небі та навколишніх піднебінних дужках. Подібна болячка зустрічається найчастіше у дитячому віці. Спочатку виразки мають зовнішній вигляд папул або невеликих пухирців. Але через 3-4 діб після появи ці елементи трансформуються на виразкові ураження.
Крім появи виразок у горлі герпетична ангіна характеризується:
- гострим початком захворювання із різким збільшенням температури тіла;
- хворобливістю у горлі;
- порушенням ковтання;
- погіршенням загального стану хворого;
- збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів;
- запальними процесами у глотці;
- іноді болем у животі, нудотою та блюванням.
Лікування герпангіни полягає в дезінфікуючих та очищаючих полосканнях. Якщо сильно болить горло – рекомендовано застосовувати спреї з ефектом, що анестезує. Високу температуру треба збивати жарознижувальними засобами. Хворому показано рясне питво, інтенсивний прийом вітамінів і дієта, що щадить. Антибіотикотерапія призначається лише при приєднанні бактеріальної інфекції. Якщо вдалося недопущення розвитку ускладнень, то результатом герпетичної ангіни стає повне одужання пацієнта.
Афтозний стоматит
Це захворювання отримало назву завдяки тому, що в цьому випадку крім запального процесу в ротовій порожнині утворюються афти - дрібні виразки жовтувато-сірого кольору, іноді оточені почервонінням. Ці виразки можуть бути одинарними або множинними і зазвичай не перевищують 5 мм у діаметрі.
Причини виникнення афтозного стоматиту остаточно не з'ясовано. Певну роль при цьому відіграють алергічні порушення, аутоімунні патології, інфекційні ураження, захворювання шлунково-кишкового тракту тощо. Симптомами афтозного стоматиту крім виразок на слизовій оболонці є:
- болючість у ротовій порожнині;
- труднощі при жуванні та мовленні;
- збільшення продукції слини;
- лімфаденіт;
- підвищення температури;
При лікуванні афтозного стоматиту використовуються місцеві антисептики (хлоргексидин), дезінфікуючі та знеболювальні препарати у вигляді розчинів для полоскань та спреїв, а також протизапальні засоби та антибіотикотерапія для запобігання розвитку бактеріальних ускладнень.
Прогноз захворювання сприятливий - при нормальному догляді за порожниною рота, виразки на поверхні слизової оболонки повністю гояться через 5-7 діб, не формуючи рубців.
Контактна виразка гортані
Причиною появи цього типу виразок найчастіше є постійне перенапруження тканин горла і голосових зв'язок. Така перенапруга обумовлена насамперед інтенсивним використанням голосу. Відповідно, воно характерне для певних професій: викладачі, проповідники, промовці, диктори та ін.
Ще одним фактором, що провокує поява контактної виразки гортані, є регулярна дратівлива механічна дія на слизову оболонку. Таку дію надає, наприклад, хронічний кашель при тривалих простудних захворюваннях або тютюнопаління.
Контактні виразки формуються переважно на глибоких внутрішніх поверхнях глотки та гортані. Тому подібні утворення стають діагностичними знахідками при лікарських оглядах – без спеціального інструментарію пацієнт не зможе самостійно побачити такі ураження горла. Тим не менш, причиною звернення до лікаря часто стає клінічна симптоматика, з якою пов'язана поява виразки:
- болючі відчуття, що виникають у процесі розмови;
- дискомфорт та утруднення при ковтанні;
- хрипкість голосу, що раптово з'явилася.
Подібну симптоматику мають ракові пухлини горла на ранніх етапах розвитку. Для точного встановлення діагнозу у процесі лікарського огляду у пацієнта іноді беруть біологічний матеріал із виразки для гістологічного дослідження під мікроскопом.
Лікування контактної виразки включає дотримання голосового спокою і мінімальної напруги голосових зв'язок протягом як мінімум півтора місяця. Надалі пацієнту слід подумати про зміну професії, або навчитися суворо контролювати гучність власного голосу.
Хімічні або променеві ушкодження
Виразки на внутрішній поверхні горла часто виникають внаслідок впливу на слизові оболонки агресивних хімічних речовин. В основному це луги та кислоти, багато з яких використовуються у побуті. Попадання таких сполук у горло людини практично завжди відбувається помилково. Зазвичай хімічний опік супроводжується хворобливими відчуттями різної інтенсивності та потребує негайного звернення за медичною допомогою. Лікування в цьому випадку буде специфічним і безпосередньо залежатиме від того, яка саме речовина призвела до виникнення хімічної травми.
Крім того, треба пам'ятати, що поява виразкових уражень на слизовій оболонці - характерна ознака радіаційного ураження тканин. Подібного ризику схильні в основному особи, які за своєю діяльністю постійно контактують з випромінюючими елементами.
Рак горла
Ракова пухлина – найбільш тяжкий і максимально загрозливий для життя пацієнта стан, який може виявлятися виразками в гортані та глотці. Тому перше, що необхідно зрозуміти, при виявленні виразки на горлі – що це: одна з вищеописаних поразок чи злоякісне переродження тканин?
Дуже часто утворенню пухлини та виразки передує лейкоплакія – плями на слизовій оболонці, що мають сіруватий відтінок. Це ороговілі ділянки епітеліального шару слизової оболонки. Причина появи таких плям доки не вивчена, але важлива роль при цьому відводиться інтенсивному курінню тютюну. Лейкоплакія зустрічається у порожнині рота, а також по всій площі глотки та гортані.
Цей стан вважається передраковим – на місці білі бляшок може виникнути первинне вогнище злоякісного новоутворення. Надалі його місці утворюється виразка. Лікування раку горла має на увазі по можливості хірургічне висічення пухлини. Потім пацієнту призначається специфічна хіміо- та радіаційна терапія.
