Проведення інгаляцій небулайзером під час кашлю у дітей

Використання небулайзера для інгалювання препаратів – це гарантія досягнення їхньої найбільшої лікувальної ефективності, адже діюча речовина потрапляє точно в область ураження. Крім того, така процедура є максимально вигідною з економічної точки зору – до 98% препарату буде доставлено за призначенням.

Значить, знизивши розсіювання, ви отримаєте той же терапевтичний результат, але при набагато меншій витраті ліків. У небулайзері не використовуються сторонні гази-пропеленти, тобто створюється однорідний аерозоль фармакологічного засобу без домішок. Все це зробило інгаляції при сухому кашлі, так само як і при вологому кашлі, оптимальним способом введення препаратів у дихальні шляхи.

Говорячи про те, чим робити інгаляції при кашльовому синдромі у дітей, найпростіше розбити препарати, що використовуються в небулайзерах, на кілька великих груп:

Фізіологічний розчин та мінералізована вода

Це найпростіший склад рідини для введення інгаляторним шляхом за допомогою небулайзер у дітей при кашлі. Основна мета цих процедур - зволоження слизової оболонки дихальної системи, пом'якшення її і розрідження слизу, що накопичилася в дихальних шляхах. Такий вид інгаляцій буде ефективний і при сухому кашлі та при мокрому, з виділенням в'язкого та мізерного мокротиння. Для проведення процедури вам потрібно заправити в небулайзер 4-5 мл фізіологічного розчину або мінеральної води без газу. Рекомендовано застосовувати такі води, як Нарзан або Есентуки. Інгаляції цього виробляють досить часто – 5-6 разів у добу. Попереднього підігріву рідина, що заливається в небулайзер, не вимагає.

Сольовий розчин

Цей розчин часто продається в аптеках у вигляді готового препарату. Крім цього, його нескладно приготувати самостійно в домашніх умовах. Візьміть 3 великі ложки кухонної солі і розведіть в 1 літрі теплої води, що прокип'ячить. Обов'язково простежте, щоб всі сольові кристали повністю розчинилися. Замість кухонної солі можна використовувати і покупну суху морську сіль. Для однієї інгаляції вам знадобиться 5 мл розчину хлориду натрію.

Застосування йодованої солі для інгаляцій у дітей небажане – йодид та йодад калію подразнюють слизові оболонки дитини.

Содові розчини

Інгаляції такою рідиною – один з найбільш ефективних варіантів для лікування сильного кашлю, оскільки сода має здатність знижувати інтенсивність та частоту виникнення кашльового рефлексу. Для приготування розчину треба взяти по 1 столовій ложці харчової соди і кухонної солі на 1 літр води. Ретельно розчиніть тверді фракції – простіше зробити це, якщо вода буде теплою. Для посилення терапевтичного ефекту додайте до рідини 10 крапель спиртового розчину йоду.

Настої та відвари лікарських трав

Ці препарати широко використовуються в інгаляторному лікуванні сухого та мокрого кашлю, у тому числі вводяться небулайзером дітям. При цьому не всі моделі таких приладів здатні створювати аерозоль з фітопрепаратів – докладніше читайте нижче. Для виготовлення рідини застосовують багато трав, які і в інших формах допомагають у лікуванні кашлю. Перед заправкою небулайзер розчин слід настояти 1-2 години, давши йому самостійно охолонути, а потім ретельно відфільтрувати через кілька марлевих шарів. Це дозволить усунути з рідини будь-які тверді компоненти, які здатні пошкодити прилад або травмувати слизову оболонку дихальних шляхів. Ось деякі рецепти:

• Візьміть 15 г бузинного кольору і стільки ж квітів коров'яку, змішайте і залийте половиною літра окропу;
• в 1 склянці окропу заваріть 1 г термопсису та 20 г первоцвіту;
• на склянку окропу візьміть 10 г мати-і-мачухи, стільки ж болотяного багна і подорожника великого;
• в половині літра окропу заваріть 25 г ромашки і стільки ж соснових бруньок;
• змішайте в рівних частках ромашку, подрібнений корінь солодки, евкаліптове листя, календулу, лікарську шавлію і траву череди, а потім залийте 10 г збору склянкою окропу.

Ефірні та ароматичні олії

Не всі моделі небулайзерів здатні створювати аерозоль з ефірних та ароматичних олій, але при кашльовому синдромі така інгаляція буде досить ефективною. Якщо кашель має сухий характер і не супроводжується виділенням мокротиння, то для її розрідження рекомендовано інгалювати масло лимона або евкаліпта. А у випадку, коли слиз вже почала виводитися з бронхіального дерева, для прискорення процесу скористайтесь олією анісу або перцевої м'яти.

Стандартне дозування при приготуванні розчину для небулайзера становить 2 краплі олії на 1 літр води.

Ефірні олії не можна змішувати в одній ємності та перевищувати дозування. Крім того, переконайтеся, що дитина не має алергії на той чи інший ароматичний продукт.

Бронхолітики

До цих препаратів належать такі лікарські засоби, як Беродуал, Беротек та Атровент. Їхнє застосування при кашлі обумовлено тим, що досить часто цей симптом супроводжує ларинго-або бронхоспазмом - звуженням просвіту бронхіальної трубки. Це, у свою чергу, суттєво ускладнює відведення мокротиння, яке є відповідним середовищем для розвитку мікроорганізмів. Адже запальні ураження дихальної системи, симптомом яких є кашель, у багатьох випадках зумовлені інфекцією. Тобто скупчення слизу в звужених бронхіальних шляхах посилює ситуацію, і для того, щоб забезпечити нормальне відходженням мокротиння, треба спочатку розширити спазмовані бронхи.

Найчастіше ці препарати випускаються у вже запечатаних флаконах із розпилювачами. Дозування ліків для дітей різного віку вказано у супровідній інструкції, але може регулюватися і автоматичним дозатором. Проте перед застосуванням таких фармакологічних засобів необхідно обов'язково проконсультуватися з педіатром.

Муколітики та відхаркувальні

Найчастіше інгаляції при кашлі небулайзер виробляються з такими представниками цього класу препаратів, як Лазолван і Амбробене. Ці лікарські засоби виготовлені на основі амброксолу гідрохлориду – сполуки, здатної розріджувати мокротиння, посилювати її утворення та стимулювати виведення слизу.

Крім цього, застосовується і препарат під назвою Флуімуцил, більш відомий як АЦЦ. Діючою речовиною у його складі є ацетилцистеїн – ще один муколітик та стимулятор моторної функції бронхів.

Схему застосування при інгаляторному введенні препаратів для конкретного пацієнта визначає лікар. Загалом ліки рекомендовано використовувати двічі на добу. Для дітей віком понад 6 років стандартне дозування становить 3 мл на 1 процедуру, у дітей віком 2-6 років – 2 мл, а у ще молодших дітей – 1 мл.

Якщо у вас є флакон з муколітиком, готовий для інгаляцій, а сулія з рідиною, то перед заправкою небулайзера необхідно розвести препарат фізіологічним розчином у пропорції 1 до 1.

Для інтенсифікації розрідження та відходження мокротиння паралельно з інгаляціями цих засобів треба збільшити кількість рідини, що споживається дитиною за день.

Нестероїдні протизапальні

За допомогою цих засобів пригнічується запалення слизової оболонки, яке завжди відзначається одночасно з появою кашлю. Для інгаляцій використовуються спеціальні фармакологічні засоби, які призначає дитині ЛОР-фахівець.

Найчастіше ці препарати надають відразу кілька типів впливів, як, наприклад, Кромогексал, який, крім зниження вираженості запальних реакцій, має ще й протиалергічний ефект.

Антибіотики та антисептики

Дані фармакологічні препарати будуть дуже корисні при кашлі, який є проявом інфекційного ураження дихальних шляхів.

Самі собою ці засоби не знижують виразність кашльового симптому, але вони впливають безпосередньо на причину захворювання. Знищуючи патогенні мікроорганізми, ці ліки сприяють якнайшвидшому припиненню кашлю.

Серед антибіотиків та антисептиків, які вводяться інгаляторним шляхом за допомогою небулайзера, найчастіше застосовують:

• Флуімуцил-антибіотик ІТ (не плутати з Флуімуцилом, він же АЦЦ);
• гентаміцин;
• хлорофіліпт – антибіотик рослинного походження, що отримується з евкаліптового листя;
• діоксидин;
• фурацилін.

Інгаляторні суміші

Інгаляції при кашлі небулайзер можуть проводитися за допомогою складних складів, які виготовляються в аптеці. Для цього необхідно мати рецепт, виписаний лікарем. Наприклад, подібна суміш може включати:

• Фурацилін для дезинфекції бронхіальних шляхів.
• Фізрозчин для пом'якшення та зволоження слизової оболонки.
• Аскорбінову кислоту для стимуляції місцевих імунних реакцій
• Адреналін та димедрол для зняття бронхоспазму.

Глюкокортикоїди

Цей клас фармакологічних засобів вводиться при кашлі небулайзером переважно у випадках, коли цей симптом обумовлений алергічним порушенням.

Пульмікорт, дексаметазон, гідрокортизон та інші глюкокортикостероїди (ГКС) – це сильні протизапальні засоби, але при інфекційних ураженнях слизової оболонки дихальних шляхів їхня дія буде надмірною.

Якщо кашель викликаний важкими хронічними аутоімунними патологіями, застосування кортикостероїдів іноді є чи не єдиним способом придушити інтенсивне запалення.

Інгаляції при різних видах кашлю

Сухий кашель

Сухий кашель - досить важкий симптом, який важко переносити дітьми, особливо в ранньому віці.

Цей вид кашлю непродуктивний - при ньому не виділяється мокротиння, тобто спазматичне скорочення дихальних шляхів в даному випадку відбувається марно. Це ще більше посилює больовий синдром. Інгаляції при сухому кашлі небулайзер проводяться з метою:

• зняти набряклі явища на слизових оболонках;
• зволожити внутрішню поверхню бронхів;
• простимулювати утворення мокротиння;
• перетворити кашель на продуктивний і посилити відведення слизу.

Інгаляції небулайзер при сухому кашлі виконуються з наступними препаратами:

1. Бронходилататори – речовини, що знімають спазм бронхіальних стінок та розширюють бронхіальний просвіт. Особливо важливою є роль цих фармакологічних засобів при кашлі, викликаному обструктивним бронхітом.
2. Муколітики, які мають визначальне значення для збільшення освіти і розрідження харкотиння, що накопичилося.

1. Зволожуючі засоби – сольові розчини, фізрозчин, мінеральні води пом'якшують подразнену слизову оболонку, що суттєво покращить стан дитини.
2. Антисептичні препарати, що знищують патогенні мікроорганізми, що знаходяться на внутрішній поверхні дихальних шляхів.

Вологий кашель

У цьому випадку виділення мокротиння з дихальних шляхів вже почалося. І завдання, яке вирішують інгаляції при вологому кашлі полягає у прискоренні та посиленні даного процесу. Найчастіше, хоч кашель формально і називається вологим, що виділяється слиз густа, в'язка і мізерна. Тому її виведення необхідно інтенсифікувати. Для цього застосовують такі препарати:

• Бронхорозширювальні речовини (при необхідності). Їх частіше доводиться використовувати у дітей молодшого віку, оскільки бронхи дитини ще дуже вузькі і виведення мокротиння навіть при досить рясному її утворенні утруднений.
• Муколітики – основний засіб лікування, що сприяє насамперед розрідженню слизу, а також збільшенню моторики дихальних шляхів.
• Протизапальні препарати. Поява мокротиння в бронхіальному дереві свідчить про те, що захворювання увійшло до розгорнутої клінічної стадії, а значить, запалення слизових оболонок набирає сили. Його необхідно придушити специфічною фармакотерапією, що суттєво полегшить стан хворої дитини.
• Антисептики та антибіотики. Найчастіша причина виникнення кашлю, чи він сухий чи вологий, залишається тією ж – інфекційне ураження. І для остаточного позбавлення захворювання необхідна спеціалізована антибактеріальна терапія.

Порядок запровадження ліків

Якщо дитині призначені комплексні інгаляції, що включають кілька препаратів, використовувати їх у певній послідовності:

1. Спочатку застосовуються бронхолітики, які розширюють бронхи та забезпечують доступ лікарських сполук до якомога глибших відділів дихальних шляхів.
2. Приблизно через чверть години після інгаляції бронходилататорами слід розпочинати введення муколітиків та відхаркувальних засобів.
3. Потім потрібно дочекатися, коли ці препарати подіють – це проявляється інтенсивним виведенням мокротиння та продуктивним кашлем, який триває короткий час.
4. Нарешті, після того, як дихальні шляхи будуть очищені від слизу, на стінку бронхів треба нанести антисептичні засоби, антибіотики та протизапальні препарати.

Інгаляції, покликані зволожити і пом'якшити слизову оболонку, можна застосовувати в будь-який час і вдвічі частіше, ніж основні лікувальні препарати.

Який небулайзер вибрати?

Залежно від способу створення повітряної суспензії препарату, небулайзери поділяються на:

• компресорні, що розпорошують розчин за допомогою подачі повітря під високим тиском;
• ультразвукові, що «збивають» рідину хвилями ультразвукового діапазону;
• мембранні, де розчин подається на спеціальну вібруючу мембрану – своєрідне «сито» з безліччю отворів мікроскопічного діаметра, проходячи через які рідина перетворюється на аерозоль.

Тип приладу слід вибирати, виходячи з того, які препарати будуть інгалюватися з його допомогою.

У кожного з видів є свої обмеження, зумовлені конструкційними особливостями.

Для наочності ми розмістили варіанти використання різних типів небулайзерів в єдину таблицю: