Лікування запалення верхньощелепних синусів (гаймориту) у вагітних, як і в інших груп пацієнтів, повністю залежить від типу і ступеня тяжкості патології. Проте лікування вагітних жінок значно ускладнюється численними протипоказаннями, тому медикаментозна терапія та використання будь-яких методів народної медицини обов'язково має бути погодженим із лікарем. Враховуючи чим небезпечний гайморит при вагітності (гіпоксія, яка може впливати на розвиток плода, менінгіт, неврит лицевого нерва, порушення роботи органів слуху та зору, сепсис тощо), зі списку ліків не завжди вдається виключити антибіотики. Проте небезпека їх вживання дуже перебільшена.
Типи та симптоми гаймориту
Зазвичай питання "чим лікувати гайморит при вагітності" викликає багато суперечок. Однак, як уже говорилося вище, вибір та інтенсивність терапії безпосередньо залежать від форми захворювання. Тобто нешкідливі промивання та прогрівання доречні при легкому вірусному гаймориті, але не дадуть жодного ефекту при бактеріальному запаленні, яке можна вилікувати лише за допомогою антибіотикотерапії. Саме тому важливо вміти розрізняти типи хвороб, правильно і вчасно виявляючи їх симптоми.
Так, виходячи з природи збудника, розрізняють вірусний (легша форма) і бактеріальний (важча форма) гайморит. Нерідко гнійне запалення, спричинене бактеріями, розвивається і натомість вірусної патології – змішаний тип.
Залежно від місця розташування вогнища інфекції виділяють односторонній (запальні процеси лише в одній пазусі) та двосторонній (запальні процеси одночасно в обох пазухах) типи захворювання.
Крім цього, гайморит класифікується відповідно до форми запалення: катаральна, гнійна, алергічна та одонтогенна.
Особливості та швидкість перебігу патології вказують на її гострий чи хронічний характер. Найскладнішим за симптомами та перебігом, а також небезпечним своїми наслідками та необхідністю активного лікування, вважається бактеріальне (гнійне) запалення, при якому вагітним жінкам необхідно приймати антибіотики.
Під час вагітності навіть при найпростішому риніті (нежить) жінкам рекомендується спостерігатися у лікаря. Саме застуда, пущена на самоплив, або її неправильне лікування в більшості випадків призводять до розвитку гаймориту. Якщо жінка все-таки намагається вилікуватися в домашніх умовах, то важливо звертати увагу на нижченаведені симптоми, які свідчать про бактеріальне запалення та сигналізують про необхідність якнайшвидше звернутися за медичною допомогою. До таких проявів ГРВІ, як закладеність носа та часткова втрата нюху додаються:
- жовті або зелені виділення з носа, що супроводжуються неприємним запахом;
- біль, відчуття тиску в голові та в області перенісся;
- біль при пальпації розташування гайморових пазух;
- припухлість особи;
- субфебрильна температура (37,1 – 38 градусів).
Медикаментозне лікування гаймориту
При вагітності будь-яка медикаментозна терапія є небажаною. З іншого боку, якщо хвороба вже почала розвиватися, краще впоратися з нею на ранніх етапах, щоб не допустити розвитку ускладнень. Так, вірусний гайморит у більшості випадків утворюється під час ГРВІ. Потрапляючи в носові ходи, вірус проникає і в приносові синуси і викликає там інтенсивне вироблення слизу. Нехтувати лікуванням нежиті на цій стадії не можна, оскільки вчасно вилікована ГРВІ, позбавить хвору одночасно і від запалення в пазухах, запобігши таким чином приєднання патогенних мікроорганізмів до вмісту синусів.
Якщо симптоми вказують на те, що хвороботворні мікроорганізми вже потрапили в пазухи, лікування має початися негайно, оскільки слизові оболонки почнуть поступово перетворюватися на гнійні.
У такій ситуації основною зброєю у боротьбі із захворюванням стають антибактеріальні препарати, дія яких спрямована на знищення бактерій, що спричиняють запалення. Антибіотики прийнято вважати сильними та небезпечними ліками, але сучасний фармакологічний ринок пропонує широкий вибір препаратів, багато з яких не надають сильної токсичної дії на організм майбутньої матері. Якщо хвороба ще не перейшла в особливо тяжку форму, то лікарі підбирають найефективніші з найменш агресивних антибіотиків.
Під час застосування таких препаратів важливо суворо дотримуватися приписів лікаря щодо доз та правил прийому ліків. Крім того, слід обов'язково перевіряти протипоказання та дозування, зазначені в інструкції до препарату. Самостійне зниження доз або переривання курсу (зазвичай триває близько 10 днів) після перших покращень, покликані пом'якшити удар по організму, насправді лише завдають шкоди. Частина бактерій може залишитися живою і виробити стійкість до антибіотика.
Необхідно також враховувати, що існує велика кількість антибіотиків, які можна застосовувати лише на певній стадії вагітності. Наприклад, багато ліків суворо протипоказані під час першого триместру, але матимуть необхідний лікувальний ефект на організм матері і не завдадуть дитині під час третього триместру. 
Якщо, на думку лікаря, ступінь тяжкості захворювання не надто високий, то пацієнтці можуть призначити антибіотики місцевої дії (краплі, спреї), які потрапляють прямо в осередок інфекції, минаючи шлунково-кишковий тракт. Якщо ж фахівці вважають, що такого лікування недостатньо, то зазвичай призначаються системні антибіотики у формі таблеток:
- Пеніцилінові. Досить легко переносяться організмом, практично не викликають побічних ефектів та не впливають на розвиток плода. Однак їх недолік у тому, що багато хвороботворних мікроорганізмів вже стійкі до них. До цієї групи належать Амоксиклав, Флемоксин солютаб.
- Макроліди. Застосовуються у разі непереносимості антибіотиків-пеніцилінів. До цієї групи належать Макропен, Сумамед.
- Цефалоспорини. Сильніші препарати, які виписують при тяжких запаленнях. Сюди відносять Цефуроксим, Цефтріаксон.
Крім цього, для того, щоб зняти набряк і налагодити нормальний повітрообмін, а також покращити відтік слизово-гнійних мас з гайморових пазух, лікарі можуть призначати хворим на судинозвужувальні краплі. Їх призначення, як і будь-яка медикаментозна терапія, небажано, але якщо потенційна користь перевищує ризик, їх застосування можливе. Як правило, тривалість курсу становить лише кілька днів, оскільки такі препарати викликають звикання та можуть спровокувати чимало побічних ефектів.
Зрештою, якщо бактеріальний гайморит викликаний проблемами одонтогенного характеру, то вилікувати його не вийде без консультацій із дантистом. Запалення придаткових пазух у такому разі вдруге, а позбутися гаймориту можна вплинув на головну причину – запалення зубів. Такий самий механізм дії і з гайморитом алергічного характеру. Вилікувати його можна лише шляхом усунення контакту з алергеном та прийомом антигістамінних препаратів.
Промивання «зозуля»
Якщо вагітна жінка звернулася за медичною допомогою на ранній стадії розвитку гаймориту, то на додаток до медикаментозної терапії їй можуть прописати промивання за методом Проєтца, яке в народі називають «зозулею».Воно ефективно саме на перших етапах, коли отвір, що з'єднує підрядну порожнину з носовим ходом, ще не повністю заблоковано і дозволяє очистити пазухи від слизових об'єктів, одночасно продезінфікувавши їх. Цю маніпуляцію здійснюють в амбулаторних умовах і у разі позитивного впливу на організм (полегшення дихання) повторюють до 10 разів.
Під час виконання промивання хвора перебуває у положенні лежачи, закинувши голову під кутом 45 градусів. Медики використовують спеціальні пристосування (катетер та відсмоктування), які вставляють у носові ходи пацієнтки. Завдяки ним у носову порожнину потрапляє дезінфікуючий розчин, через них із синусів виводиться слизовий ексудат. Щоб патологічні виділення не потрапили в гортань, під час промивання пацієнта просять вимовляти «ку-ку».
Однак ця, на перший погляд, невинна процедура може становити небезпеку. Якщо у вагітної жінки односторонній гайморит, то промивання може спровокувати поширення бактерій у здорову пазуху. Крім того, неправильне проведення процедури загрожує серйозними порушеннями нюхової функції організму.
Якщо після однієї або двох процедур у пацієнтки не спостерігається поліпшення стану, промивання рекомендується припинити.
Прокол
Якщо промивання за методом Проєтца ефективно на початкових стадіях розвитку захворювання, то у більш важких випадках, коли в пазухах вже накопичився гнійний ексудат, а вагітній протипоказані сильнодіючі антибактеріальні препарати, вітчизняні лікарі часто вдаються до проколу. Під місцевою анестезією жінці проколюють внутрішню стінку пазухи голкою Куликовського (спеціальна довга голка із загнутим кінцем), відкриваючи цим відтік для вмісту синуса. Після цього в гайморову порожнину вводять фізрозчин або, за необхідності, антибактеріальні препарати.
В особливо тяжких випадках, коли хвороба не піддається лікуванню призначеними антибіотиками (з різних причин бактерії можуть бути стійкими до деяких видів антибіотиків або антибіотики не діють на певний специфічний тип мікроорганізмів), а стан хворий продовжує погіршуватися, пункцію можуть робити не в терапевтичних, а у діагностичних цілях. Проколюючи стінку пазухи, лікар бере для досліджень частину патологічного ексудату. Проводиться посів та вирощування бактерій, після чого фахівці можуть підібрати адекватне лікування.
