Стенокардія - захворювання, яке характеризується епізодами сильного загрудинного болю або дискомфорту внаслідок гострої ішемії міокарда, одна з форм ІХС. Приступи провокують фізичні навантаження, стрес або емоційне перезбудження (стенокардія напруги), але іноді вони можуть виникати без видимої причини (стенокардія спокою, або спонтанна). Стенокардія не загрожує життю, але пов'язана з більш високим ризиком виникнення таких ускладнень, як інфаркт міокарда та раптова серцева смерть.
Поширеність стенокардії збільшується з віком та спостерігається у чоловіків у 3-5 разів частіше, ніж у жінок. Фактори ризику – ожиріння, куріння, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет та обтяжений сімейний анамнез.
У зв'язку з загрозою прогресування хвороби, невідкладна допомога при стенокардії має бути якомога раніше ще на долікарському етапі. Чіткість, своєчасність та злагодженість дій - головна запорука швидкого регресу больового синдрому.
Клінічна картина
Основні симптоми захворювання:
- Біль у грудях, який характеризують як давить, стискає, пекучий.
- Поширення болю в шию, щелепу, руки, плечі чи спину.
- Задишка, відчуття нестачі повітря (серцева астма), блідість.
- Раптова та сильна втома.
- Тривожність та занепокоєння.
- Нудота, запаморочення, холодний піт.
Важливо диференціювати схожі за симптоматикою напади стенокардії та панічні атаки. Загальне цих двох станів: біль у грудях, пітливість, утруднене дихання. При панічній атаці на першому місці виступають симптоми прискореного дихання та ірраціональних страхів, парестезії у всьому тілі, а біль у грудях має непостійний, минущий характер, у той час як для стенокардії найчастіша скарга – саме кардіалгія з типовими характеристиками та тривалістю больового епізоду.
Невідкладна допомога при нападі стенокардії
Алгоритм дій:
негайно припинити будь-яку діяльність, якщо біль виник під час фізичного зусилля;
- забезпечити спокій та допомогти хворому прийняти зручне напівсидяче становище, піднявши голову;
- запитати у людини, чи має антиангінозні препарати у вигляді сублінгвальних таблеток або спрею; якщо є - допомогти йому прийняти їх;
- коли біль не зменшується протягом 5 хвилин після прийому медикаментів, необхідно прийняти другу дозу;
- якщо біль триває протягом 15 хвилин і більше або поновлюється після деякого полегшення, можна запідозрити розвиток інфаркту міокарда. У такому разі необхідно викликати екстрену медичну допомогу;
- за відсутності будь-яких препаратів та покращення після припинення навантаження та відпочинку, потрібно негайно викликати медичну допомогу;
- якщо симптоми припиняються повністю протягом 15 хвилин після відпочинку та/або прийому лікарського препарату, людина може повернутися до звичайних справ, якщо вони не припускають великого навантаження, і звернеться до свого лікаря в плановому порядку.
Один з найпоширеніших і дієвих препаратів, які допомагають зняти напад стенокардії в домашніх умовах, – «Нітрогліцерин». Його використовують у вигляді сублінгвальних пігулок, крапель або спрею. Щоб усунути стенокардитичний біль, приймають 1-2 таблетки препарату, 1-2 краплі розчину або 1 дозу аерозолю через кожні 5-10 хвилин, але не більше 3-4 разів за 15 хвилин. Слід моніторувати стан пацієнта, оскільки часті побічні ефекти – зниження артеріального тиску, а також запаморочення та біль голови. Протипоказання до застосування препарату – закритокутова глаукома, артеріальна гіпотензія, підвищений внутрішньочерепний тиск та крововилив у головний мозок.
При надмірній тривожності хворого можна використовувати м'які седативні засоби, такі як "Валокордин" або "Корвалол" (25-30 крапель).
Як зняти напад у домашніх умовах?
Насамперед необхідно забезпечити пацієнтові спокій. Оптимальним вважається напівсидяче положення з опорою під головою та спиною, бажано створити доступ свіжого повітря. Потрібно послабити одяг в області шиї та пояса з метою полегшення дихальних рухів. Під час нападу необхідно уникати вживання будь-яких рідин та їжі, а також куріння. Важливо постійно заспокоювати хворого, тому що будь-яке емоційне перенапруга може призвести до погіршення стану і навіть гіпотонічного кризу і колапсу. Обов'язково потрібно моніторувати вітальні функції пацієнта (серцебиття та дихання) та бути готовим при необхідності негайно розпочати проведення серцево-легеневої реанімації.
Якщо стан не покращується після 15 хвилин відпочинку та/або прийому «Нітрогліцерину», можна з великою ймовірністю припустити у хворого розвиток інфаркту міокарда. У такому разі необхідно прийняти ацетилсаліцилову кислоту (за умови відсутності алергічної реакції на неї) у вигляді жувальної таблетки, засікти час і негайно викликати екстрену медичну допомогу.
Невідкладна медична допомога є обов'язковою також за таких умов:
- загрудинний біль виник уперше;
- симптоми стенокардії за силою відрізняються від таких за попередніх нападів;
- змінився характер болю.
Ніколи не можна перевозити пацієнта із загрудинним болем у своїй машині, оскільки будь-яке перенапруга може погіршити стан хворого та виправити його в таких умовах буде украй важко.
Висновки
Стенокардія - досить поширений патологічний стан, який маніфестує нападом сильного болю в грудях, пов'язаного з гострою недостатністю кровообігу в серцевому м'язі. Невідкладна та ефективна допомога на ранньому етапі, яка полягає в усуненні провокуючих факторів та прийомі антиангінозних препаратів, дозволяє значно зменшити ймовірність виникнення ускладнень та погіршення стану хворого.
