Захворювання середнього вуха – найпоширеніша форма недуг органів слуху. Їм піддаються дорослі і особливо діти. На сьогоднішній день медиками розроблено велику кількість сучасних методик, здатних забезпечити лікування середнього вуха, симптоми та лікування найпоширеніших хвороб цієї локалізації розглянемо нижче.
Гострий середній отит
Це захворювання середнього вуха протікає у двох основних формах: катаральної та гнійної.
При катаральній формі уражається барабанна порожнина, соскоподібний відросток та слухова труба. Головними збудниками є бактерії (пневмококи, стрептококи, стафілококи). Розвитку недуги також сприяють:
- інфекційні захворювання;
- переохолодження;
- цукровий діабет;
- авітаміноз;
- захворювання нирок.
Проникнення хвороботворної мікрофлори відбувається переважно через слухову трубку з носової порожнини при захворюваннях слизової оболонки (грип, ГРВІ, ГРЗ, риніт).
Сприяє цьому неправильне сморкання (через дві ніздрі одночасно), чхання, кашель.
У дитячому віці зараження відбувається легше через особливості будови труби (вона широка та коротка). Також нерідкі випадки зараження через кров при скарлатині, кору, туберкульозі. Розростання аденоїдів, що перекривають гирла слухових трубок, часто призводять до рецидивів та переходу в хронічну форму.
Характерні для цієї хвороби середнього вуха симптоми:
- сильний біль (ноючий або пульсуючий), що віддає у скроневу та потиличну ділянку голови;
- відчуття закладеності та шум;
- зниження слуху;
- підвищення температури;
- погіршення сну та апетиту;
- барабанна перетинка почервоніла та болюча при дотику.
Лікування, як правило, проводиться вдома, прописується постільний режим. Госпіталізація здійснюється лише за ознаками ускладнення (менінгіт, мастоїдит). Консервативне лікування катарального отиту проводиться так:
- Зняття болючого синдрому спеціальними краплями (отинум, отипакс) або іншими засобами (новокаїн, карболовий гліцерин, 70% спирт). Можна використовувати злегка підігріту горілку або вазелінове масло. 5-7 крапель ліки закопується в слуховий прохід і закривається марлевою або ватною турундою.
- Зниження температури за допомогою жарознижувальних засобів (парацетамол, ібупрофен, анальгін, аспірин).
- Застосування місцевого тепла для прогрівання хворого місця (грілка, синя лампа, УВЧ, горілчаний компрес).
- Судинозвужувальні краплі та аерозолі в ніс (санорин, нафтизин, галазолін, ефедрин) по 5 крапель не рідше 3 разів на день.
- Бактерицидні краплі (протаргол, коларгол);
- Сульфаніламіди, антибіотики.
Промивання порожнини носа, особливо у дітей, без контролю лікаря небажано, щоб уникнути погіршення стану.
Гостра гнійна форма переважно розвивається як наслідок занедбаного катарального отиту. Ослаблення організму внаслідок перенесених інфекцій, знижений імунітет, хвороби крові та верхніх дихальних шляхів (синусит, викривлення перегородки носа, аденоїди) сприяють розвитку недуги. Це серйозна хвороба середнього вуха, симптоми у дорослих та дітей складають таку клінічну картину:
- гноетечія зі слухового проходу (періодична або постійна);
- прорив барабанної перетинки;
- зниження слуху (ступінь залежить від пошкодження слухових кісточок).
Виділення з вух найчастіше бувають гнійно-слизовими і без запаху. Іноді односторонні поразки можуть тривати роками без серйозних ускладнень. Діагноз встановлюється при візуальному огляді органу та характерних симптомах, іноді робиться рентген скроневої частки голови та посів на бактерії.
Доперфоративна стадія відрізняється болями, що віддають у голову, відчуттям закладеності та зниженням слуху, барабанна перетинка набрякла та випнута. Після прориву перетинки витікає гній, і стан хворого помітно покращується. Маленькі отвори заростають безвісти, після більших можливо поява рубців і спайок.
Терапія полягає у лікуванні захворювань верхніх дихальних шляхів, а також у регулярному видаленні гною та застосуванні в'яжучих та дезінфікуючих засобів. Отоларинголог може прописати промивання тривідсотковим розчином перекису водню або антибіотиками, які також у порошкоподібному вигляді вдмухуються у слухову трубу. Препарати змінюють кожні два тижні, щоб уникнути вироблення мікробів стійкості до них. Хороші результати дає фізіотерапія (УВЧ, УФО, лазеротерапія). Поліпи та грануляції видаляють хірургічним шляхом.
Якщо не провести адекватне лікування, то можливі серйозні ускладнення – приглухуватість, мастоїдит, менінгіт. Крім того, при виникненні великої кількості грубих спайок і рубців рухливість слухових кісточок сильно обмежується, слух погіршується, тобто розвивається адгезивний отит.
При ексудативному отиті відбувається блокування євстахієвих труб і накопичується рідина в середньому вусі, лікування дещо відрізняється від інших видів запалення. Якщо протягом півтора місяця ексудат (липкий або водянистий) не виходить природним шляхом при відновленні носового дихання, проводиться його відсмоктування (миріїготомія) та вентиляція порожнини, або аденоїдектомія.
Мастоїдит
Це запалення соскоподібного відростка скроневої кістки, що здебільшого виникає як ускладнення гострого отиту. При цьому в клітинах відростка розвивається гнійний процес, здатний перейти в деструктивну стадію, при якій кісткові перемички соскоподібного відростка руйнуються, і всередині утворюється єдина порожнина (емпієм), наповнена гноєм. Захворювання небезпечне тим, що гній може потрапити до мозкових оболонок і призвести до менінгіту.
Характерні симптоми:
- поганий загальний стан хворого;
- зміна складу крові;
- підвищена температура;
- гноєтеча з вуха та пульсуючий біль;
- почервоніння та припухлість у завушній зоні;
- відстовбурченість раковини.
Під час огляду помітно нависання задньої верхньої стінки слухового проходу. Особливо важливу роль відіграє рентген скроневих кісток та порівняння між собою органів слуху. Також використовують дані МРТ та комп'ютерної томографії.
Консервативна терапія полягає у застосуванні антибіотиків широкого спектра дії, полегшення відтоку гною, паралельне лікування носоглотки та слизових оболонок приносних пазух. За ознак деструктивної стадії невідкладно проводиться оперативне втручання. Воно полягає в трепанації соскоподібного відростка та видаленні всіх уражених тканин через розріз позаду вушної раковини. Використовується ендотрахеальний чи місцевий інфільтраційний наркоз. При нормальному результаті операції рана гоїться за 3 тижні. Однак іноді внаслідок хірургічного втручання можливе пошкодження лицевого нерва, особливо у дітей.
Гломусна пухлина
Гломусна пухлина середнього вуха - доброякісне новоутворення, яке локалізується на стінці барабанної порожнини або цибулини яремної вени, і утворюється з гломусних тілець. Цілком видалити її неможливо. Незважаючи на доброякісний характер, пухлина здатна розростатися і вражати здорові тканини, у тому числі життєво важливих органів (стовбура мозку, довгастого мозку, кровоносних судин), що може призвести до смерті.
Ознаками гломусної пухлини є пульсуюча червона маса за барабанною перетинкою, асиметрія обличчя, порушення слуху та дисфонія.
Для більш точного визначення локалізації та розмірів освіти застосовують МРТ, КТ, ангіографію та гістологічне дослідження.
Іноді спочатку проводять емболізацію (припинення кровопостачання) новоутворення, що призводить до припинення його зростання.Після цього пухлину видаляють хірургічним шляхом (повністю або частково). Використовуються також гамма-ніж чи променева терапія. Позитивний результат вірогідніший при ранньому виявленні. Своєчасне втручання здатне помітно підвищити якість життя пацієнта.
