Орган слуху може нормально функціонувати лише тоді, коли тиск у барабанній порожнині зберігається на певному рівні. Отже, ситуації, у яких воно змінюється, як із пірнанні чи підйомі в гори, можуть призводити до розвитку запальних явищ у середньому вусі. Однак цей механізм розвитку отитів зустрічається дуже рідко.
У переважній більшості випадків отити є ускладненням різної патології, що супроводжується утворенням слизу в носоглотці та закиданням її в порожнину середнього вуха.
Патологічне вплив здійснюється у своїй двома шляхами. З одного боку, звужена в результаті набряку та утворення слизу слухова труба перешкоджає підтримці тиску барабанної порожнини на певному рівні. Це призводить до зниження тиску в середньому вусі та розвитку в ньому патологічного процесу.
З іншого боку, запалення носоглотки характеризується наявністю слизу та патогенних мікроорганізмів у слуховій трубі. Під час сморкання або сну здійснюється закидання цього вмісту в барабанну порожнину, що також сприяє розвитку захворювання. Так розвивається катаральний отит середнього вуха.
При своєчасному коректному лікуванні, проведенні заходів, спрямованих на запобігання закиданням слизу та хвороботворних мікроорганізмів із порожнини носа в середнє вухо, можливе поліпшення ситуації та одужання. Інакше відзначається загусання ексудату. Протягом 2-3 днів, а в деяких випадках, та кількох годин, можлива трансформація захворювання на гострий гнійний отит, який ділиться на кілька стадій, залежно від стану барабанної перетинки.
Причини
Основну роль розвитку отита середнього вуха грає прохідність слуховий труби.
У дітей розвиток цього патологічного процесу відзначається значно частіше, що обумовлено низкою супутніх факторів. Причини виникнення отитів в дітей віком зумовлені наступним:
- анатомічними особливостями будови вуха;
- високою частотою респіраторних захворювань у дітей, порівняно з дорослим населенням;
- тривалим перебуванням дітей під час сну у горизонтальному положенні;
- наявністю супутньої патології ЛОР-органів, що негативно впливає на забезпечення дренажної функції слухової труби;
- частим плачем дітей, наслідком чого є збільшення кількості слизу в носоглотці;
- невмінням дітей проводити грамотне висмаркання.
Супутні патології
Оскільки збільшене утворення слизу, набряк найбільш характерні для таких захворювань, як ГРВІ, у тому числі грип, дитячі інфекційні захворювання, синусити, саме ускладненням даних патологічних станів і є отит середнього вуха. Стан може посилитися за наявності аденоїдиту, тобто розростання глоткової мигдалини.
Збільшена в обсязі тканина аденоїдів здавлює просвіт слухової труби ззовні, сприяючи застою слизу в ній.
Ця обставина ще більшою мірою погіршує дренажну функцію євстахієвої труби, і порушує функціонування середнього вуха. Клінічно це проявляється наявністю болю у вусі та зниженням слуху.
Саме цю патологію досліджує отоларинголог при повторному поводженні з частими отитами. Нерідко оперативне втручання щодо видалення їх, аденотомія, сприяє значному поліпшенню ситуації. Справді, у разі виключається одна з основних причин розвитку частих отитів в дітей віком.
Проте ця операція має і суттєві недоліки. Справа в тому, що аденоїди складаються з лімфоїдної тканини, що бере участь у імунних процесах. Видалення їх сприяє поліпшенню ситуації лише певний час. Надалі тканина починає знову розростатися, обумовлюючи рецидив. Крім того, оперативне втручання, проведене в такому віці, може спричинити емоційну травму на тривалий час. У зв'язку з цим єдина тактика з цього питання у отоларингологів поки що не вироблена.
Лікування аденоїдиту починають з більш щадних консервативних методик. Останнім часом для поліпшення ситуації та зменшення аденоїдів проводять імуномодулююче лікування, а також місцевий вплив на слизову оболонку носоглотки ультразвуком, різними розчинами. Мета такого впливу – зменшити в обсязі залізисту тканину аденоїдів, не порушивши їх функціональних можливостей.
Роль анатомії
Причини отиту в дітей віком криються і в анатомічній особливості слухової труби. У дітей певних регіонів до 5 років вона значно коротша, ніж у старшому віці. Це є причиною легшого проникнення мікробів у вигляді її з носоглотки в порожнину середнього вуха.
Таким чином, самі собою нежить і закладеність носа ще не є приводом для занепокоєння. Для того, щоб розвинувся середній отит, необхідний вплив додаткових факторів, таких як індивідуальна особливість з боку.
ЛОР – органів, генетична схильність. Інакше, ускладненням ГРВІ може бути пневмонія, бронхіт або інша патологія.
Причини частих отитів у дитини обумовлені саме анатомічними особливостями євстахієвої труби.
Крім того, що вона коротша, ніж у інших дітей, розташована прямо, під меншим кутом, що сприяє легшому закидання в неї вмісту у вигляді слизу та патогенних мікроорганізмів. Саме генетичною схильністю пояснюється той факт, що деякі народності взагалі не стикаються з такою проблемою, як запалення вуха.
Причини отиту в дітей віком криються також у недостатньому імунітеті. У зв'язку з цим збільшується значення грудного вигодовування підвищення захисних сил організму. Недоношені діти, що знаходяться на штучному вигодовуванні, що мають супутню патологію, більше схильні до розвитку будь-яких ускладнень респіраторних захворювань, у тому числі, і отиту. Отже, велика роль профілактичних заходів, вкладених у підвищення імунітету.
