Запалення вуха досить часто є ускладненням грипу та інших ГРВІ у дітей. При цьому захворювання характеризується цілком доброякісним перебігом і протікає легко. Однак у деяких випадках перебіг отиту може бути блискавичним, з розвитком ускладнень, небезпечних для життя. У зв'язку з тим, що в світі від ускладнень отиту гинуть десятки тисяч людей, значення профілактики цієї патології велике.
Чинниками, що сприяють розвитку отиту у дітей, є:
- особливості будови органу слуху та носоглотки у дитини;
- наявність супутньої патології ЛОР-органів (викривлення носової перегородки, збільшених аденоїдів);
- часті ГРВІ;
- тривале перебування грудних дітей у горизонтальному положенні;
- прийом їжі, що здійснюється грудничками у горизонтальному положенні;
- надмірно активні сморкання.
Таким чином, профілактика отиту у дітей включає комплекс заходів, спрямованих на усунення цих факторів. Якщо анатомічні особливості вуха будуть присутні тривалий час, поки з віком слухова труба не стане довшою, інші фактори цілком піддаються коригуванню.
Вакцинація проти ГРВІ є неефективною, оскільки існує кілька сотень різних збудників вірусної інфекції. Який із них стане патогенним у кожному конкретному випадку, невідомо.
У дитини, яка не хворіє на респіраторні інфекції, отит розвинутися не може.
Отже, актуальними є заходи, спрямовані на попередження ГРВІ, такі як необхідність уникати місць скупчення людей у період епідемії, регулярні провітрювання, відповідний одяг.
Якщо ж йдеться про дітей, схильних до респіраторних інфекцій, то необхідно вивчити супутню патологію ЛОР – органів, що призводить до звуження слухової труби. Наявність збільшених аденоїдів або викривленої носової перегородки призводить до затримки слизу в слуховій трубі, порушення її дренажної функції і, як наслідок, розвитку запалення середнього вуха.
У важких випадках, коли мають місце часті отити, може йтися про хірургічне втручання, спрямоване на усунення супутньої патології ЛОР-органів.
З метою запобігання закидання молока в барабанну порожнину та подальшого інфікування годування дитини необхідно проводити з піднятим головним кінцем ліжка. В іншому випадку, збільшується ризик потрапляння рідкої їжі в порожнину середнього вуха. Слід навчити дитину правильному висмаркування відокремлюваного з носа, проводячи почергові дії кожною половиною.
Значення вакцинації
Розвиток найнебезпечнішого гострого гнійного отиту здійснюється шляхом інфікування барабанної порожнини такими мікроорганізмами, як гемофільна паличка, пневмокок, моракселла. Небезпека цих збудників полягає також у тому, що крім отиту вони є причиною розвитку пневмонії, гнійного менінгіту. Для запобігання ризику інфікування цими збудниками існує спеціальна вакцина.
До складу вакцини проти отиту, пневмонії, менінгіту входять антигени проти пневмокока та гемофільної палички. Саме це щеплення від отиту дітям набуло найбільшого поширення. Існують 2 щеплення, Превенар (виробництво США) та Пневмо-23 (Франція), відрізняються не тільки виробником, але й тим, що Превенар можна починати вакцинацію значно раніше, починаючи з тримісячного віку дитини, що робить щеплення більш ефективним.
Вакцинації підлягають усі здорові діти віком від 3 місяців до 6 років.
У багатьох країнах світу ця вакцинація входить до календаря обов'язкових щеплень. Позитивною якістю, крім достатньої ефективності, є можливість поєднання її з іншими щепленням, зокрема, з АКДС, що значно заощаджує час на відвідування поліклініки.
Вакцина дозволена та рекомендована до використання ВООЗ. Ефективність її щодо отиту становить близько 30%, тобто вона попереджає розвиток однієї з трьох випадків гострого гнійного отиту. Імовірність ж інфікування менінгітом після вакцинації дуже мала.
Щеплення відрізняється гарною переносимістю. Місцеві реакції зустрічаються в 10% випадків і характеризуються почервонінням місця щеплення деякою припухлістю. Болючість у місці ін'єкції турбує незначно. Загальні реакції розвиваються тільки в 1% дітей, що прищеплюються, і виявляються незначним нездужанням, сонливістю. Може спостерігатися підвищення температури тіла до субфебрильних цифр.
Вводиться вакцина внутрішньом'язово, дітям до півтора року в стегно, старшим – у плече у кількості 0,5 мл. Схема щеплення залежить від віку пацієнта. Імунітет у своїй розвивається тривалий. Повторні вакцинації проводять лише дітям із імунодефіцитними станами. Таким пацієнтам ревакцинація показана кожні 5 років.
Профілактика отиту у дітей включає також і загальнозміцнюючі заходи, такі як повноцінне збалансоване харчування, дотримання режиму, прогулянки на свіжому повітрі. Для старших дітей може бути корисним загартування. Проведення цих заходів сприяє зниженню захворюваності на респіраторні інфекції, а значить, є профілактикою та отиту.
