Аспірин Кардіо: інструкція, показання та аналоги

Інструкція із застосування

Аспірин - один з найвідоміших і найчастіше використовуваних препаратів у сучасній медичній практиці. Належить до нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), саліцилатів. Діючою речовиною є ацетилсаліцилова кислота (АСК), вперше відкрита понад сто років тому. Спочатку використовувалася як жарознижувальне ліки, і лише в 90-х роках були вивчені інші її властивості. В даний час Аспірин застосовується, як аналгезуючий (знімає біль), протизапальний та антитромбоцитарний засіб. Є золотим стандартом профілактики та лікування серцевих та цереброваскулярних ускладнень. Офіційний Аспірин Кардіо виробляється та випускається німецькою фармацевтичною фірмою Байєр.

Основний механізм Аспірину полягає у зупинці синтезу арахідонової кислоти та простагландинів (ПГ). Дані біологічно активні речовини виділяються практично у всіх тканинах, і мають найбільший вплив на тиск, спазм судин, процес запалення, набряку та появи болю. Ацетилсаліцилова кислота при попаданні в кровообіг гальмує синтез ПГ, тим самим зменшуючи проникність дрібних кровоносних судин, а також знижує температуру, запальний процес.

У кардіологічній практиці аспірин знайшов своє застосування як антитромбоцитарний засіб. Це пов'язано з його дією на речовину тромбоксан, яка посилює процес агрегації червоних кров'яних клітин крові (склеювання тромбоцитів у згустки та утворення тромбів). Препарат усуває судинний спазм, розширює просвіт артерій, вен та капілярів. Це дозволяє використовувати Аспірин Кардіо як лікувальний та профілактичний засіб від тромбозу.

Показання

Як засіб для зниження ризику:

• захворюваності та смерті в осіб, які раніше перенесли гострий інфаркт міокарда (ГІМ);
• для профілактики при підозрі на гострий коронарний синдром, ГІМ;
• при стабільній та нестабільній формі стенокардії;
• при виявленні транзиторних ішемічних (ТІА) атак головного мозку, інсульту у пацієнта з ТІА;
• при ІМ у осіб із супутніми ускладненнями: наявністю цукрового діабету, гіпертензії, дисліпідемії, ожиріння, куріння у старшому/літньому віці.

Як профілактичний засіб:

• емболії (закупорки просвіту судин), у тому числі легеневої артерії, після оперативного втручання, катетеризації, шунтування;
• тромбозу вен нижніх кінцівок, інших судин після хірургічних операцій або тривалої іммобілізації (відсутності рухливості);
• для вторинного попередження розвитку інсульту (порушення мозкового кровообігу) у пацієнтів групи дуже високого ризику, із захворюваннями серцево-судинної, цереброваскулярної систем.

Склад та форми випуску

Випускається препарат у формі перорального прийому, у дозуванні по 100 або 300 міліграм ацетилсаліцилової кислоти. Додатково до таблетки входять: крохмаль, целюлозний порошок, тальк та інші компоненти. В упаковці знаходяться білі пігулки у плівковій оболонці блістера. Особливість препарату - кишковорозчинна форма, за рахунок чого мінімізується вплив на слизову оболонку шлунка.

При прийомі внутрішньо ліки швидко і повністю всмоктуються в травному тракті, перетворюючись на основний метаболіт – саліцилову кислоту. Її мінімальна концентрація досягається протягом 20-40 хвилин. За рахунок спеціальної оболонки вона вивільняється над кислотному середовищі шлунка, а лужної рН кишечника, завдяки чому період всмоктування подовжується до 3 – 4 годин проти звичайним Аспірином. В процесі абсорбції препарат швидко зв'язується з білками плазми, може проникати через бар'єр плаценти, потрапляти до грудного молока.

Сам процес метаболізму саліцилової кислоти протікає у клітинах печінки. Ферментативні реакції забезпечують виведення ліків, переважно нирками із сечею. Час залежить від прийнятої дози, загалом займає 10 – 15 годин при помірних дозах 100 мг.

Спосіб вживання та дози

Аспірин Кардіо слід приймати внутрішньо, запиваючи достатньою кількістю води, не розжовуючи. Рекомендовано вживання за півгодини або годину до їди один раз на день. За даними інструкції, не показаний для прийому дітям, особливо до 16 років у зв'язку з високим ризиком розвитку побічних явищ. Критерії та рекомендації для дорослих наведені у списку нижче:

1. Первинна профілактика ГІМ становить 100 мг щодня, увечері, або 300 мг раз на дві доби. Така сама схема показана для осіб високої групи ризиків коронарних та церебральних ускладнень.
2. Для запобігання повторному серцевому нападу або у схемах лікування стабільної/нестабільної форми стенокардії становить 100-300 мг.
3. При нестабільному перебігу нападу стенокардії та підозрі на інфаркт приймають одноразово 300 мг, розжовуючи таблетку та запиваючи склянкою води в очікуванні швидкої допомоги. Наступний місяць підтримуюча доза для профілактики повторного ГІМ становить 200 або 300 міліграм під постійним амбулаторним контролем лікаря.
4. Як попередження розвитку інсульту на тлі минущих (транзиторних) ішемічних атак показано 100-300 мг на добу.
5. Після проведеного оперативного втручання призначається 200-300 мг на добу, або 300 мг щодня. Також ліки покладено до вживання лежачим хворим або особам після лікування та тривалої іммобілізації (значно зниженою рухової активності).

Протипоказання

Особам із підвищеною чутливістю до компонентів препарату (ацетилсаліцилової кислоти) або інших саліцилатів протипоказаний прийом Аспірину Кардіо. Також не рекомендується пити таблетки при розвитку астматичного або бронхобструктивного нападу, спровокованого ліками групи НПЗЗ. Інші критерії представлені у переліку нижче:

1. Запальні чи ерозивні захворювання шлунково-кишкового тракту (ЖКТ). Гастрит, коліт у гострій стадії чи загостренні.
2. Стан після кровотечі з виразок; виразкова хвороба шлунка.
3. За наявності гематологічного синдрому, діатезу з порушеннями згортання та схильністю до кровотеч.
4. Схильність до сезонної алергії (у тому числі на препарати із груп НПЗЗ), бронхіту, бронхіальній астмі, поліпозі.
5. Подагра, підвищений вміст сечової кислоти.
6. Вагітність або період грудного вигодовування.
7. Діти та підлітки до 18 років.
8. Комбінований прийом з цитостатиками (метотрексатом у дозі більше 15 мг).
9. Ниркова та печінкова недостатність.
10. ІІІ та ІV клас серцевої недостатності (важкого ступеня із застійними явищами).

Побічні ефекти

З боку органів травлення найчастіше відзначаються загальний дискомфорт, поява рефлюксу шлункового вмісту (печія та відрижка кислим). Може турбувати біль у верхніх чи середніх відділах живота.За наявності в анамнезі виразок шлунка, запальних або ерозивних захворювань органів шлунково-кишкового тракту, можливе загострення хвороби, виражений больовий синдром, кровотеча. При порушенні функції печінки зустрічається порушення синтезу ферментів, наростання загальної слабкості, жовтяничність шкіри, поганий апетит, метеоризм. Підвищує ризик ниркової та печінкової недостатності.

З боку системи кровообігу. Прийом Аспірину Кардіо підвищує ризик кровоточивості в осіб з порушеннями гемостазу, оскільки саліцилати безпосередньо впливають на процес агрегації тромбоцитів. Можливий розвиток носових, маткових або шлунково-кишкових кровотеч. Велика втрата крові під час менструацій у жінок, післяопераційному періоді, що у сукупності призводить до анемії. У поодиноких випадках може кровити з ясен, слизових урогенітального тракту. Підвищується ризик крововиливу в мозкову тканину при неправильному прийомі у пацієнтів із неконтрольованою гіпертензією.

При індивідуальній гіперчутливості до аспірину або речовин з групи ліків НПЗЗ можлива поява алергічних реакцій різного ступеня вираженості: бронхобструктивного синдрому (задишкового нападу з кашлем при звуженні бронхів та дихальних шляхів, утрудненого вдиху та видиху, гіпоксії та кисневого голодування), та кінцівок, закладеності носа, набряклості слизових. У важких випадках можливий розвиток анафілактичного нападу та шоку.

З боку органів нервової системи є дані про появу головного болю, запаморочення, нудоти, хитки при ходьбі.

Аналоги та замінники

В даний час особлива увага приділяється вибору та використання антитромбоцитарного препарату, здатного перешкоджати тромбозу, при цьому не порушуючи гемостаз та не підвищуючи ризик кровотеч. На сучасному фармацевтичному ринку представлені ліки-аналоги, до складу яких входять мікролементи та інші форми саліцилової кислоти. Так, крім Аспірину Кардіо, кишковий варіант розчинення на ринку має аналог Кардіомагнілу, в якому міститься магній у ролі додаткового антациду. Серед інших замінників: Магнікор, Кардісейв, Тромбо АСС, Лоспірін.

Кардіомагніл або Аспірин Кардіо: що краще?

Принципова різниця цих двох ліків представлена ​​в пунктах нижче:

1. У складі Кардіомагнілу присутній мікроелемент гідроксид магнію, який діє як антацид, захищаючи стінки шлунка. При цьому вміст ацетилсаліцилової кислоти становить 75 мг, за рахунок чого препарат найбільше підходить для тривалого профілактичного прийому.
2. Дозування Аспірину Кардіо може бути 100 або 300 мг, при цьому таблетки мають спеціальну оболонку для всмоктування у просвіті кишок. Враховуючи більший вміст АСК, засіб частіше застосовується у гострому та невідкладному стані або для лікування та попередження ускладнень у осіб високого ризику розвитку інфаркту/інсульту, тромбозу вен кінцівок. Найчастіше призначається на короткий термін.
3. Незважаючи на дані про безпеку для шлунка, обидва засоби можуть мати подразнюючу дію на слизову оболонку ШКТ, викликаючи симптоми, зазначені в переліку побічних реакцій, що потребує їх обережного прийому та дотримання рекомендацій та порад лікаря. За наявності індивідуальної непереносимості, алергії чи появі побічних дій ліки протипоказані.

Висновки

Застосування Аспірину Кардіо як профілактичний та лікувальний засіб має певні обмеження. Враховуючи небезпеку розвитку кровотеч та порушення системи гемостазу, приймати препарат необхідно лише за призначенням лікаря – кардіолога чи терапевта. Антитромбоцитарна терапія показана пацієнтам з кардіоваскулярними та церебральними захворюваннями та високим ризиком тромбозу. Для запобігання розвитку побічних реакцій або прогресування основної патології перед прийомом ацетилсаліцилової кислоти слід ознайомитися з інструкцією і проконсультуватися з лікарем.