Артеріальний тиск (АТ) при стенокардії, а також пульс та його коливання відіграють велику роль у формуванні ішемічної хвороби серця (ІХС). Поєднання цих факторів негативно впливають на серцево-судинні ризики. У цій статті ми розглянемо, яким буває тиск при стенокардії у чоловіків та жінок та надамо вам алгоритм його корекції.
Тиск та пульс у пацієнтів при стенокардії: чи існує взаємозв'язок
Між артеріальною гіпертензією (АГ) та ІХС існує міцний взаємозв'язок. Механізми розвитку цих патологій схожі та мають загальні фактори ризику, такі як ожиріння, обтяжена спадковість, неправильне харчування, низька фізична активність, куріння. Перебудова регуляції тиску за наявності цих факторів спочатку викликає підвищення артеріального тиску, що призводить до зміни лівого шлуночка та великих судин, а також капілярної мережі. Високий артеріальний тиск дає поштовх розвитку атеросклерозу, у тому числі, на коронарних артеріях, що є прямою причиною нападів стенокардії. Гіпертонічні кризи призводять до нестабільності атеросклеротичної бляшки. У такому стані організм балансує на межі розвитку інфаркту міокарда.
При прогресуванні відкладення білково-жирових мас в судинну стінку, артерії стають жорсткими, і не можуть забезпечувати регулювання тиску, що може стати причиною розвитку гіпотензії.
Особливості у жінок
Незважаючи на те, що ІХС вважається «чоловічою хворобою», жінки однаково схильні до цієї патології. Підступність ішемії вони в тому, що вона не завжди виявляє класичними симптомами.
Найчастіше жінок турбує:
- Болі та дискомфорт у плечі, спині, животі;
- Задишка;
- Нудота та блювання;
- Пітливість;
- Запаморочення і слабкість
Болів у ділянці серця, як правило, немає, тому скарги пацієнтки списуються на невроз, клімакс, та патологію, що відноситься до травної та нервової систем. Так упускається важливий момент ішемії, який може виникнути інфаркт міокарда.
Тиск при стенокардії у жінок найчастіше знаходиться в діапазоні гіпотензії. Низький АТ, за останніми даними, негативно впливає на прогноз та перебіг ІХС.
Корекція артеріального тиску
Гіпертонія при стенокардії
Головною метою лікування стенокардії з високим АТ є зниження ризику загибелі від інфаркту міокарда, інсульту та ниркової недостатності.
Ліки від стенокардії застосовуються і за гіпертензії. Препарати не можуть повністю вилікувати від ішемічної хвороби серця, проте здатні знизити частоту виникнення нападів та їх інтенсивність до мінімуму. Також, при правильному (тривалому та регулярному) прийомі вони знижують показники артеріального тиску до безпечного рівня. Таким чином значно покращується якість та тривалість життя, працездатність та загальний психофізичний стан, емоційний фон. Людина менше почувається хворою.
Медикаменти, які мають доведену ефективність в лікуванні
| Ацетилсаліцилова кислота | Це звичайний аспірин у дозі 75-100 мг. Торгова назва часто включає приставку «кардіо». Протистоїть тромбоутворення. |
| Бета-блокатор | Блокує дію адреналіну на рецептори. Знижує потребу серця в кисні при навантаженні, що має позитивний ефект при лікуванні стенокардії. Знижує систолічний та діастолічний артеріальний тиск. |
| Інгібітори АПФ | Підходять для тих, хто має цукровий діабет, попереджаючи розвиток нефропатії. Зменшують гіпертрофію лівого шлуночка. |
| Нітрогліцерин | Оксид азоту, що вивільняється з препарату в судинній стінці, розширює вінцеві артерії при ішемії міокарда, що забезпечує відновлення кровообігу в ділянці м'яза. |
| Антагоністи кальцію | Призначають, коли протипоказані бета-блокатори (серцева недостатність, блокади провідної системи, бронхіальна астма) |
| Гіполіпідемічна терапія | Статини, фібрати та секвестранти жовчних кислот – препарати, що нормалізують рівні холестерину та ліпопротеїнів |
Не варто повністю покладатися на лікарські препарати, оскільки без зміни способу життя вони частково втрачають свою ефективність.
Гіпотонія при стенокардії
До останнього часу вважалося, що низький артеріальний тиск кращий за високий. Однак, проведений статистичний аналіз говорить про те, що систолічний АТ 110 і нижче, і діастолічний 60 і нижче є фактором ризику розвитку ІМ не менше, ніж гіпертензія.
Гіпотензія властива жінкам у репродуктивному віці, а також пацієнтам із вираженим атеросклерозом. Низький тиск виникає у хворих, які помилково приймають високі дози антигіпертензивних препаратів.
Як правило, людина відчуває, що тиск низький - з'являється запаморочення, похитування, втома. На даний момент оптимальним методом корекції такого стану є нормальна фізична активність, вживання кофеїн-містких продуктів у помірних кількостях та носіння компресійного трикотажу.
Лікування нападів стенокардії при гіпотонії є складним завданням, оскільки більшість препаратів, що призначаються при цьому захворюванні, виявляють знижувальний тиск ефект.
Як поводиться пульс у подібних хворих і що з цим робити?
Не тільки тиск, а й пульс при стенокардії мають значення. Підвищення частоти серцевих скорочень (ЧСС) вище за 70 ударів на хвилину, говорить про те, що серце посилено працює. Це означає, що потреба в кисні у м'язів зростає. Крім того, оскільки коронарні артерії одержують кров під час розслаблення (діастол), коли підвищується ЧСС, тривалість їх наповнення скорочується. У таких умовах виникає хронічна ішемія, що призводить до дегенерації м'язових волокон серця.
Якщо серцебиття зростає різко при фізичній та емоційній напрузі, наприклад, коли ви банально наздоганяєте маршрутку, потреба в кисні стрімко збільшується. Якщо на цьому фоні виникає напад стенокардії зі спазмом вінцевих судин, ішемія може мати серйозні наслідки.
Бета-блокатори є препаратами вибору у пацієнтів із високою ЧСС. Вони входять до схем лікування артеріальної гіпертензії.
Висновки
Як високий, так і низький артеріальний тиск при стенокардії є фактором ризику розвитку небажаних серцево-судинних подій, таких як інфаркт міокарда та інсульт.
Своєчасна медикаментозна корекція гіпертонії та підтримка тиску на одному рівні покращують самопочуття, працездатність та прогноз хворого.
