Раціон хворого після інфаркту міокарда

Особливості харчування після інфаркту

У динаміці стан та потреби хворого швидко змінюються:

1. Безпосередньо після гострого некрозу міокарда організм ослаблений. У відділенні реанімації пацієнту не потрібна велика кількість їжі, оскільки апетит знижений або відсутній.

   Зниження обсягу циркулюючої крові зменшує навантаження на серце, що сприяє прискоренню репаративних процесів. Тому вживання води у цьому періоді має бути зведено до мінімуму.

   Можна дати пацієнтові розсмоктувати заморожені шматочки льоду для приглушення спраги.

2. У найближчі кілька днів необхідно наблизити обсяг споживаної рідини до фізіологічної норми. На позитивну динаміку у цьому процесі вказує стабілізація показників гемодинаміки. Нудота – характерний симптом цього періоду. Для боротьби з нею їжу приймають дрібно, частими маленькими порціями. У ранньому післяопераційному періоді існує небезпека рецидиву інфаркту міокарда. Тому їжа повинна бути максимально нейтральною. Щадить її зроблять:
   • підігрів до температури людського тіла;
   • подрібнення перед вживанням;
   • відсутність сильного запаху;
   • нейтральні смакові характеристики;
   • виключення продуктів, що сприяють газоутворенню.
3. По закінченні п'яти днів з початку гострого епізоду пацієнту слід дотримуватися принципів дієти №10 по Певзнеру. ЇЇ рекомендації укладаються:
   • приймати їжу 6 разів на день у повільному темпі;
   • виключити будь-яку фізичну активність до та після їжі.
4. Далі, на стаціонарному етапі, рекомендується дієта №10с (антиатеросклеротична). Її підбирають відповідно до показань ліпідограми:
   • якщо переважають хіломікрони – слід різко обмежити жири;
   • зі збільшенням холестерину – обмежують лише насичені ліпіди;
   • велика кількість пре-β-ліпопротеїдів – удвічі зменшують вживання вуглеводів.

   Варто проводити розвантажувальні дні один або двічі на тиждень.

5. Після виписки необхідно продовжувати дотримуватися принципів антиатеросклеротичної дієти. Пацієнту слідує:
   • дотримуватися режиму їжі (не є за три години до сну);
   • зменшити вживання солі до 6 г на добу;
   • на поточний місяць повністю виключити з раціону алкоголь, не зловживати ним надалі;
   • змінювати спосіб життя на користь здорового способу поведінки (відмова від куріння, фізична активність для нормалізації маси тіла).

Наслідками зривів дієти можуть бути повторний інфаркт, інсульт, атаки стенокардії, метаболічні ускладнення.

Таблиця, що характеризує особливості харчування після інфаркту.

Дієта №10 та її доцільність

Для тих, хто переніс гострий інфаркт міокарда, виділено дієтичний стіл №10і за Певзнером. Основними його принципами є:

1. Обмеження кухонної солі до 3-6г на добу. Вимога бусловлена ​​здатністю натрію затримувати воду в організмі, що призводить до збільшення обсягу циркулюючої крові. Навантаження на серце зростає, можливе розширення зони некрозу.
2. Виняток продуктів, що надають збуджуючий ефект на нервову систему, - необхідно для профілактики порушень серцевого ритму.
3. Мінімізація вживання продуктів з високим вмістом насичених жирів та холестерину, що важливо для збереження максимальної прохідності судин та профілактики ускладнень атеросклерозу.
4. Зменшення кількості швидких вуглеводів (цукор).
5. Залучення до продуктів із високим вмістом калію при розвитку серцевої недостатності. Цей мінерал має широку антиаритмічну та сечогінну (зменшує ОЦК) дію.

Складання меню для чоловіків

1. З першого до п'ятого дня всі продукти подаються пацієнту у перетертому вигляді. До вживання рекомендуються:
   • Вуглеводи: білий сушений хліб, крупи (вівсяна, рисова, гречана), фрукти (запечені, перетерті).
   • Білки: відварена телятина, курятина; нежирна риба (судак, тріска), яєчний білок (варений або приготовлений на пару).
   • Жири: рослинна, невелика кількість домашнього вершкового масла.
   • Клітковина: свіжі овочі – перетерта морква, відварені – пюре з буряка, кабачка, цвітної капусти.
   • Перші страви: супи пісні.
   • Напої: шипшинний відвар, сурогат кави, соки овочеві та фруктові (у невеликих кількостях), кисломолочна продукція.
2. З 5 по 20 день рекомендується такий же список страв, проте їжу вже не подрібнюють.
3. На четвертому тижні та в подальших періодах меню дієти після інфаркту міокарда для чоловіків розширюється. Дозволено:
   • хліб вчорашній (білий чи житній) – до 250 г на день;
   • м'ясо та риба (зниженою жирністю) цілісним шматком;
   • сир (не надто солоний та жирний);
   • невелика кількість макаронів;
   • вимочений оселедець;
   • заливні м'ясо та риба;
   • нежирна шинка;
   • молочні киселі, варення, мед, желе (до 50 г цукру на добу);
   • фрукти (ківі, яблука, груші) та ягоди без термічної обробки;
   • запіканки (сирні);
   • морси, фруктові та овочеві соки;
   • кавові напої, чай (слабкої фортеці).

Перелік-пам'ятку блюд варто тримати на видному місці. При включенні фантазії придумати відповідний смакам пацієнта рецепт не складе труднощів.

Протягом тривалого періоду пацієнти змушені приймати Варфарин. Дія антикоагулянту може змінюватися залежно від раціону:

Тонізуючі напої (містять хінін) та алкоголь підсилюють ефект препарату, а багаті калієм продукти (зелені овочі, сухофрукти) знижують здатність лікарського засобу, що розріджує.

Які продукти варто виключити?

Неприпустимі страви з високим вмістом солі, насичених жирів та швидких вуглеводів. Виключенню підлягають: випічка (булки, млинці, пампушки, тістечка, рулети, торти, пироги), жирна м'ясна продукція (сало, буженина, мозок, нирки), риба (солона, копчена), бульйони (на основі м'яса, грибів), шоколад , кава, томатний сік

У ранньому періоді забороняються продукти, що сприяють газоутворенню: помідори, капуста, бобові.

Чим рекомендовано збагатити раціон?

Можна і потрібно їсти після інфаркту продукти, що сприяють реабілітації:

1. Жирну морську рибу (омега-3-жирні кислоти знижують ризик повторного некрозу серцевого м'яза).
2. Жовті, червоні, зелені овочі (антиоксиданти запобігають накопиченню в організмі токсичних недоокислених продуктів метаболізму).
3. Курагу, родзинки, фініки (джерело калію – стабілізатора серцевого ритму).
4. Морепродукти (містять мікроелементи, що стабілізують реологічні характеристики крові).

Висновки

Інфаркт міокарда в анамнезі потребує такого ж суворого підходу до раціону, як і цукровий діабет. Для таких пацієнтів розроблено правила харчування, які представлені в дієті №10 за Певзнером. Також серед хворих поширюються буклети із забороненими продуктами та прикладами рекомендованих страв.

Вміло приготовлена ​​дієтична їжа буде смачною, хоч і простою. Шкода від жирної і солодкої їжі на даному етапі не можна порівняти з примхами апетиту. Від алкоголю необхідно повністю відмовитися на перший місяць, а пізніше віддавати перевагу благороднішим його видам (вино) в обмеженій кількості.

Принципи дієти після інфаркту та стентування для чоловіків та жінок майже не відрізняються. Єдина загальна мета дій – зниження рівня холестерину в крові та запобігання ускладненням атеросклерозу.