Періодична лабільність артеріального тиску, слабкість, перебої у роботі серця, головний біль, почервоніння або блідість шкірних покривів у молодому віці – відмітні ознаки вегетосудинної дистонії (ВСД). Патологія обумовлена порушенням іннервації судинної стінки, функціональними розладами кровообігу, які мають хронічний перебіг. Постановка діагнозу ВСД має на увазі тривалий моніторинг стану пацієнта та корекцію лікування, спрямованого на усунення основних симптомів, залежно від форми захворювання.
До якого лікаря звертатись при ВСД?
Особливість перебігу захворювання зумовлена поліморфністю симптомів, що розвиваються через дисфункцію вегетативної нервової системи. Пацієнти можуть звертатися при ВСД за медичною допомогою з різноманітними скаргами та об'єктивними ознаками.
Основні клінічні форми ВСД:
- за гіпотонічним типом – характеризується зниженим тонусом артерій. Пацієнти скаржаться на постійну слабкість, розлитий головний біль, запаморочення, часті втрати свідомості;
- за гіпертонічним типом. Форма відрізняється лабільністю артеріального тиску, частими систолічними підйомами (до 170 мм.рт.ст). Хворі скаржаться на головний біль, набряки, неприємні відчуття в ділянці серця та грудної клітини;
- кардіалгічна характеризується порушенням тонусу вінцевих судин, що викликає періодичні ниючі болі в серці, відчуття перебоїв у роботі, серцебиття та інші симптоми;
- змішана – форма, коли він комбінуються ознаки, наведені вище. Крім того, порушується іннервація судин по всьому організму, тому до частих симптомів відноситься біль у животі, чергування запорів та проносів, нудота.
Більш ніж у 90% хворих на ВСД спостерігаються зміни кольору шкірних покривів (блідість, почервоніння, ціаноз), нічний біль у ногах, не пов'язані з фізичними навантаженнями або прийомом препаратів.
Різноманітність клінічних симптомів зумовлює широкий спектр звернень хворих до медиків. При ВСД рекомендовано консультацію лікарів:
- терапевта – щодо загального огляду та виключення соматичної патології;
- невролога – з метою визначення етіології головного болю, запаморочення та втрати свідомості;
- інфекціоніста – визначення етіології діарей, болю у животі;
- кардіолога, який займається органічними ураженнями серця та великих судин, що супроводжуються неприємними відчуттями за грудиною;
- судинного хірурга – з метою виключити органічні васкулярні патології, що супроводжуються зміною кольору покривів, набряками та болями у ногах (наприклад, при артеріальній непрохідності).
- психолога – для корекції емоційної лабільності пацієнтів, визначення зв'язку нападів із панічними атаками та іншими стресовими ситуаціями;
Вегетосудинна дистонія вважається діагнозом виключення, який встановлюється після підтвердженої відсутності органічних причин порушень.
Лікування та моніторинг стану хворого
Після встановлення клінічного діагнозу пацієнту призначається лікування залежно від клінічної форми та переважаючих симптомів. Оскільки патологія спричинена порушенням вегетативної іннервації судинної стінки – терапія спрямована на стабілізацію тонусу артеріол.
Немедикаментозні засоби мають на увазі нормалізацію сну, режиму роботи та відпочинку, раціональне харчування та адекватні фізичні навантаження, фізіотерапія. Фармакологічні методи корекції дозволяють людині позбавитися симптомів шляхом впливу на центральну нервову систему.
Застосовувані препарати:
седативні (заспокійливі): Гліцин, Седавіт, Ново-Пассіт, Екстракт Валеріани;
- анксіолітичні (протитривожні). Атаракс, Афобазол та інші. Використання Атараксу при ВСД обумовлено зниженням рівня тривоги пацієнтів, стабілізацією емоційного фону та, згодом, зменшення впливу вегетативної нервової системи на судини;
- метаболічні препарати – Мілдронат, АТФ-лонг, Рибоксин (найчастіше використовуються при кардіалгічному та змішаному варіанті) спрямовані на покращення процесів обміну речовин в органах та тканинах;
- вазодилататори (препарати, що розширюють просвіт судин) - Трентал, Пентоксифілін. Дія коштів спрямована на покращення мікроциркуляції крові в органах;
- Прокінетики (наприклад, Домрид) використовуються для усунення гастроентерологічних ознак ВСД.
Комбінації препаратів, згідно з відгуками пацієнтів, значно покращують стан хворого.
Необхідність призначення інших груп лікарських засобів визначається лікарем залежно від індивідуальної переносимості та клінічного випадку.
Після встановлення діагнозу та підбору лікування, хворому необхідно проведення регулярного спостереження за перебігом захворювання. Трактування симптомів болю за грудиною, задишки, втрати свідомості як ознак ВСД може спричинити несвоєчасну діагностику невідкладних станів (інфаркту міокарда, ішемічного інсульту). З метою моніторингу перебігу захворювання рекомендується:
- профілактичний огляд терапевтом – раз на 6 місяців, вузькими спеціалістами – раз на 1 рік;
- з появою нових симптомів, погіршення стану – спілкуватися в клініку при кожній зміні.
Висновки
Вегетосудинна дистонія відноситься до функціональних розладів, які не несуть прямої загрози життю людини. Різноманітність клінічних ознак патології потребує консультації багатьох фахівців для виключення органічних захворювань. Адекватно оцінений стан хворого та призначення терапії дозволяють контролювати появу симптомів. Однак для ранньої діагностики інших захворювань рекомендується регулярний огляд пацієнтів.
