Основні фактори
Умови формування ліпідних відкладень такі:
- пошкодження внутрішнього шару (ендотелію) та ущільнення стінок судин;
- порушення складу крові.
Передумовою розвитку таких змін служать чинники ризику атеросклерозу. Деякі з позицій, що впливають формування хвороби, людина може контролювати самостійно, не звертаючись до закладів системи охорони здоров'я. Інші ж відстежуються лише з допомогою клінічних досліджень. До першої групи факторів належать:
- Куріння. Нікотин травмує ендотелій капілярів. Пошкоджені клітини не виробляють NO (речовина, що розширює просвіт судини), виникає спазм периферичної частини кровоносного русла. Це призводить до підвищення цифр артеріального тиску і, отже, загострення атеросклерозу.
Більше про вплив куріння на органи кровообігу, а також про методи позбавлення згубної звички можна дізнатися, подивившись наше відео за посиланням нижче.
- Зайва вага. Ожиріння виникає через порушення раціону, відсутність необхідного фізичного навантаження. Майже завжди воно супроводжується цукровим діабетом та артеріальною гіпертензією. Диспропорція жирів у дієті та супутні хвороби призводять до швидкого формування бляшок.
- Нестача фізичної активності. У людини з гіподинамією уповільнюються всі процеси в організмі, у тому числі біохімічні реакції, спрямовані на зменшення відкладення ліпідів.
- Вік. Задовго до глибокої старості (у чоловіків старше 45, у жінок після 55 років) стінки артерій поступово втрачають еластичність і ущільнюються.
- Підлога. Атеросклероз найчастіше виникає у чоловіків.
- Спадковість. Якщо у кровного родича першої лінії чоловічої статі у віці до 55 років (для жінок до 65 років) було діагностовано захворювання серця або судин, це підвищує ризик виникнення атеросклерозу у всіх його близьких. У такому разі потрібна рання профілактика.
- Стрес. Під час переживання сильних негативних емоцій гормони надниркових залоз провокують гіперглікемію (Підвищення цукру крові). Для нормалізації рівня глюкози організм стимулює вироблення інсуліну підшлунковою залозою. Обидві ці речовини ушкоджують стінку судин, сприяючи агрегації ліпідів і, отже, атеросклерозу.
- При вживанні алкоголю в організмі утворюється ацетальдегідщо сприяє утворенню холестерину в надлишкових кількостях. Сам етиловий спирт ушкоджує гепатоцити, заважаючи печінці знешкоджувати небезпечні фракції ліпідів, які є відповідальними за профілактику атеросклерозу.
Про шкоду алкоголю, а також про його згубний вплив на артеріальний тиск можна дізнатися тут:
Факторами ризику розвитку атеросклерозу, виявити які можуть лише спеціальні клінічні дослідження, є:
- Підвищений артеріальний тиск. Високі цифри підтримуються за рахунок постійного спазму периферичних судин, що призводить до ущільнення стінок. Також у гіпертоніків має місце ушкодження внутрішнього шару капілярів турбулентним потоком крові.
Гіперглікемія. Підвищений рівень глюкози у крові травмує ендотелій судин.
- Підвищення С-реактивного білка (Зустрічається при запальному процесі).
- Порушення ліпідного спектра крові:
- підвищення загального холестерину (гіперхолестеринемія) та ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ);
- зниження холестерину високої щільності;
- збільшення кількості тригліцеридів.
- Підвищення гомоцистеїну (ендогенної амінокислоти, при надлишку якої ушкоджується ендотелій судин) сприяє прогресу атеросклерозу більшою мірою, ніж гіперхолестеринемія.
Як профілактувати хворобу
Всі фактори ризику діляться на немодифіковані (ті, на які ми вплинути не в змозі) та модифіковані (оборотні).
До немодифікованих відносяться:
- вік;
- підлога;
- спадковість.
Профілактика атеросклерозу судин, природно, спрямована на боротьбу із оборотними факторами ризику:
- зміна способу життя (відмова від куріння та вживання алкоголю, адекватна фізична активність, запобігання або мінімізація стресу);
- корекція біохімічних показників крові (зниження рівня шкідливих жирів, боротьба з гіперглікемією та підвищенням ЦРЛ);
- контрольоване лікування гіпертонії
Профілактику атеросклерозу поділяють на:
- Первинну — кошти спрямовуються зменшення впливу чинників, які викликають розвиток захворювання.
- Вторинну - Застосування медикаментозних засобів з метою зменшення ймовірності ускладнень, попередження рецидивів, уповільнення ураження тканин судин за наявності захворювання.
Первинна профілактика
Завдання цього етапу — запобігти виникненню та зменшити вплив факторів ризику серед населення. Вона може проводитись на кількох рівнях:
- Державному (програми санітарно-гігієнічної освіти населення, оздоровлення довкілля, покращення умов життя).
- Локальному (Організація на рівні поліклінік, лікарень, диспансерів):
- плакати, таблиці, буклети, тематичні бесіди та семінари;
- спостереження та лікування хворих з цукровим діабетом та артеріальною гіпертензією;
- корекція дисліпідемій.
- Особистісному (вимагає усвідомлення людиною відповідальності за стан свого здоров'я):
- відмова від шкідливих звичок;
- раціональне харчування;
- адекватна фізична активність;
- контроль за вагою (розрахунок індексу маси тіла за формулою або за допомогою онлайн-калькулятора).
Вторинна профілактика
Цілями даних заходів є зупинення прогресу наявного захворювання та попередження ускладнень. За наявності патології ризик негативного результату вищий, тому корекції використовуються медикаментозні методи (їх необхідність визначається ризиком смерті відповідно до таблиці SCORE). Без застосування лікарських засобів ризик інфаркту становить 10% у перший рік життя пацієнта, з кожним наступним він збільшується ще на 5%.
Препарати, щоденний прийом яких попереджає ускладнення при атеросклерозі:
- статини - препарати для зниження рівня холестерину в крові ("Аторвастатин", "Розувастатин", "Симвастатин");
- гіпотензивні препарати (діуретики, бета-блокатори та інгібітори АПФ) – для повного контролю артеріального тиску;
- ацетилсаліцилова кислота ("Аспірин") - для розрідження крові, зменшення ризику гострих ускладнень.
За такою схемою може проводитися вторинна профілактика атеросклерозу, поєднаного з гіпертензією, похилого віку.
Чинники, які провокують порушення жирового обміну, підвищують ймовірність розвитку та інших захворювань серцево-судинної системи. Тому їх вплив необхідно контролювати, зменшуючи рівень впливу на організм (особливо екзогенних). Починати профілактику треба з роботи над своїм способом життя. Важливо дотримуватись принципів здорового харчування, модифікувати звичну фізичну активність, знизити кількість стресових ситуацій. Якщо ж патологічний процес посилюється, слід вдатися до медикаментозної корекції задля досягнення оптимального контролю.
