Атрофія лівого шлуночка

Причини розвитку хвороби

Щоб зрозуміти особливості атрофії лівого серцевого шлуночка та визначитися з тим, що це таке, необхідно поглянути на анатомію серця.

Серце одна із найважливіших органів людини, до функцій якого входить кровопостачання всього організму. Основу його представляє міокард, що складається з поперечно-смугастої м'язової тканини. Він дозволяє серцю скорочуватися, внаслідок чого переганяється кров між передсердям та шлуночками. За своєю будовою міокард нагадує скелетну мускулатуру, але, на відміну від неї, серцевий м'яз не підкоряється корі мозку. Сигнали йому віддає судинно-руховий центр, локалізований у довгастому мозку.

Складається серце із 4 камер, а саме – 2 передсердь та 2 двох шлуночків. Завдяки їх почерговим скороченням кров циркулює по малому та великому колу, забезпечуючи харчування всіх тканин організму.

В цілому серцевий цикл виглядає так:

• Систола (скорочення) передсердь. Вони заповнюються кров'ю та скорочуються. З правого передсердя кровообіг рухається в такий же шлуночок, так само відбувається з лівим.
• Скорочення шлуночків. Кров, що потрапила в лівий серцевий шлунок, прямує у велике коло кровообігу по аорті. Скорочення правого шлуночка веде її в легеневу артерію (мале коло кровообігу).
• Діастола (розслаблення). Така фаза є розслабленням всіх камер серця для наповнення кров'ю передсердь. У кровотоку з кола кровообігу мало кисню. Така кров називається венозною і потрапляє у праве передсердя. Кровоток із малого кола багатий киснем, завдяки легеневим судинам. Він називається артеріальним і прямує в ліве передсердя.

Час, що йде на фазу скорочення, потрібно трохи більше, ніж розслаблення. Якщо все йде нормально, то у людини не виникає проблем із кровообігом. У випадку з атрофією лівого шлуночка серця, організм не отримує всіх необхідних йому речовин через нездатність уражених тканин повною мірою виконувати свої функції. При цьому порушується кровообіг, виникає задишка та набряки. При вродженій формі патології часто спостерігаються відсталості у розвитку.

Атрофія лівого шлуночка може бути вродженою або здобувається з часом аномалією.

У першому випадку виникла дистрофія - вторинне явище розладу клітин міокарда. Провокують його розвиток вроджені вади серця та кардіоміопатії. Аномалії у будові серцевого м'яза зачіпають, переважно, сполучну тканину міокарда та клапанного компонента. Про кардіоміопатію лікарі ще багато не знають, але часто усувають наслідки цього захворювання, серед яких можна виділити атрофію лівого шлуночка.

Набута форма хвороби зустрічається приблизно у 70% хворих. Причини її розвитку переважно такі:

• Вірусні інфекції. Серед них превалює грип та вірус Коксакі. Атрофія лівого серцевого шлуночка є наслідком впливу інфекції на міосімпласт. Він є злиттям клітин, тому має кілька ядер. Після атаки вірусу міосимпласт залишається цілим, але на генетичному рівні відбуваються збої, внаслідок яких можуть початися дистрофічні зміни у міокарді. Ступінь атрофії залежить кількості уражених клітин.
• Бактеріальні інфекції. Лікарі виділяють із цієї групи скарлатину. Пов'язано це з тим, що бактерія, що викликає хворобу, дуже схожа за генним кодом на кардіоміоцити, які є м'язовими клітинами серця. Імунна система, після ураження серцевого м'яза бактеріальною інфекцією, сприймає її тканини як чужорідні та атакує їх. Такий процес призводить до дистрофічних змін міокарда.
• Нестача харчування (ішемія) міокарда. У дорослих людей, які страждають на атрофію лівого шлуночка, така причина є основною. Зазвичай це пов'язано з хронічною ішемією, яка поступово призводить до дистрофічних змін у серцевому м'язі.
• Інтоксикація. Тривалий вплив токсинів на організм негативно впливає на серцевий м'яз. Основним винуватцем інтоксикації є спиртні напої. Буквально за 2-3 роки їх інтенсивного вживання міокард зазнає значної атрофії.

Симптоми патології

Атрофію лівого шлуночка серця можна виявити за властивою цьому патологічному процесу клінічною картиною:

• Відсталість у розвитку. Властивою є проблема вродженої форми хвороби. Тканини хворого не отримують потрібної кількості необхідних речовин для повноцінного зростання, унаслідок чого спостерігається відсталість у розвитку.
• Задишка. Атрофічні зміни в лівому шлуночку порушують кровообіг, через що організм не отримує потрібної кількості кисню. Таке явище призводить до ішемії внутрішніх органів та тканин. Для виправлення ситуації дихальний центр отримує сигнал збільшити кількість повітря, що вдихається. Задишка є наслідком цього процесу і покликана збільшувати концентрацію оксигемоглобина у крові. Він є поєднанням гемоглобіну і повітря в червоних кров'яних тільцях.
• Набряки. Вони є другою явною ознакою набутої атрофії шлуночка і говорять про серцеву недостатність. Набряки виявляються через застою венозної крові, оскільки серце неспроможна повною мірою виконувати свої функції. Спочатку проблема починається з нижніх кінцівок. У міру розвитку набряклості до верху можна зробити висновок, що серцева недостатність посилюється.
• Збої у серцевому ритмі. Хронічна нестача харчування призводить до загибелі кардіоміоцитів. Вони виконують як покладені ними функції, а й регулюють серцевий ритм. При атрофічних змінах у міокарді кількість кардіоміоцитів скорочується, що веде до збоїв у процесі скорочення серця.

Небезпека для життя хворого

Атрофія тканин лівого шлуночка викликає серйозні збої, пов'язані з нестачею харчування. Ступінь небезпеки для людини залежить від вираженості дистрофічних змін. Найчастіше цей патологічний процес призводить до таких ускладнень серцево-судинної системи як:

• атеросклеротичні зміни;
• летальний кінець;
• сердечний приступ;
• стенокардія;
• аритмія;
• набряк легенів.

З розвитком захворювання атрофовані ділянки м'язів замінюються сполучною тканиною, яка представлена ​​як рубців. Кровоток у цьому місці не може і на цьому фоні слабшає здатність серця скорочуватися.

Курс терапії

Незважаючи на всі можливості сучасної медицини, лікарі й досі не знають, як лікувати атрофію лівого шлунка серця. Вся суть терапії полягає у зупинці патологічних змін серцевого м'яза.

Були також спроби відновити кардіоміоцити, цим повністю зціливши хворого. Для цього використовувалися такі препарати:

• "Предуктал". Він належить до групи медикаментів, призначених для усунення стенокардії та поліпшення метаболізму міокарда при ішемії серця. Основною діючою речовиною є триметазидин дигідрохлорид.Тривалий прийом «Предукталу» не виправдав надій учених. Хвороба сповільнилася, але не була усунена.
• «Мексидол» та «Рібоксин». Таке поєднання досі повністю не перевірене в лікуванні атрофії лівого шлуночка. "Мексидол" є антиоксидантом на етилметилгідроксипіридинсукцинаті. «Рібоксин» призначений для нормалізації метаболізму міокарда та покращення живлення тканин. Основною його діючою речовиною є інозин. Незважаючи на багатообіцяючий опис, багато вчених вважають їхній вплив спірним і сумніваються в ефективності такого поєднання.

Через відсутність фактичних результатів досліджень лікарі намагаються не лікувати хворобу, а зупиняти її розвиток, купуючи наслідки. В основному використовуються такі групи медикаментів:

• Діуретики. Вони виводять зайву вологу з організму, зменшуючи навантаження на серцевий м'яз та вирішуючи проблему з набряками.
• Бета-адреноблокатори. Препарати цієї групи пригнічують бета-адренорецептори, тим самим стабілізуючи серцеві скорочення та знижуючи ступінь атрофії кардіоміоцитів.
• Інгібітори АПФ. За рахунок їх впливу зменшується вироблення ангіотензину, що звужує судини, внаслідок чого нормалізується звична робота серця. Швидкість розвитку атрофії у своїй зменшується лише в деяких пацієнтів.
• Блокатори кальцієвих каналів та сартани. Наведені групи медикаментів особливо потрібні при лікуванні атрофії лівого шлуночка останні 10 років. Блокатори кальцієвих каналів не дозволяють кальцію впливати на стінки судин, внаслідок чого вони розширюються. Сартани схожі за ефектом на інгібітори АФП, але в цьому випадку блокуються рецептори ангіотензину.

Профілактика

Лікувати атрофію лівого серцевого шлуночка дуже дорого і малоефективно, тому краще її запобігти.

Профілактика набутої форми хвороби складається з таких правил:

• відмова від шкідливих звичок;
• заняття спортом;
• корекція раціону харчування;
• повноцінний сон;
• запобігання стресовим ситуаціям;
• усунення зайвої маси тіла.

Атрофія лівого серцевого шлуночка є важким та невиліковним патологічним процесом. Через його розвитку в людини можуть виникнути різні ускладнення, що загрожують смертю. Проте якщо розпочати курс підтримуючої терапії вчасно, можна продовжити життя. Для покращення ефекту медикаментозне лікування слід комбінувати з дотриманням правил профілактики.