Колючий біль у серці: чому виникає і як діяти

Часті причини колючого болю

За мою лікарську практику я зустрічав сотні пацієнтів зі скаргами на поколювання в серці, і вони, звичайно, завжди викликають настороженість. Але, на щастя, небезпечні серцево-судинні патології виявляються болями іншого характеру - пекучого, пекучого, що давить, розпирає. Серед таких життєзагрозливих захворювань я можу виділити інфаркт міокарда, нестабільну стенокардію, аневризму аорти, що розшаровується, і деякі інші. Проте всі відчуття, що колють, у проекції серця можна розділити на дві великі групи.

Серцеві

Кардіалгії колючого характеру, що виходять безпосередньо від серця, зустрічаються не так часто, але можуть представляти значущу для життя небезпеку:

• запальні процеси – сухий перикардит, міокардит;
• деякі порушення ритму – екстрасистолія;
• пролапс мітрального клапана - провисання його стулок у період скорочення в порожнину лівого передсердя;
• гіпертонічний криз та його ускладнення.

Також я хочу відзначити, що інтенсивність болю може посилюватися при глибокому вдиху, сильному кашлі чи чханні.

Позасердечні

Через густо розгалужену систему нервових закінчень больові відчуття в ділянку серця можуть іррадіювати від хребта та органів ШКТ. Також вони можуть виникати при розладах у психічній сфері та під час нападів сухого, сильного, надсадного кашлю при хворобах легень.

У моїй медичній практиці колючі болі у лівій половині грудної клітки зустрічалися при наступних патологіях:

• грижі грудного відділу хребта - мішковидні випинання, що виникають при розриві хребетного диска;
• міжреберна невралгія - запалення нервових закінчень, що йдуть між ребрами;
• радикуліт - запальний процес, що зачіпає коріння нервів;
• невроз та невротичні стани - група хвороб, пов'язаних з порушенням у психо-емоційній сфері, що частіше діагностується у молодої групи населення;
• вегетосудинна дистонія - дисфункція вегетативної нервової системи, при якій може виникати легке поколювання в серці;
• остеохондроз грудного відділу хребта – комплекс дегенеративно-дистрофічних змін у міжхребцевих дисках (про те, як відрізнити серцевий біль цієї патології, читайте тут);
• оперізуючий лишай - вірусне захворювання, що характеризується появою висипу герпетичного характеру.

Головними особливостями позасерцевого болю є їх посилення при поворотах тулуба, підйомі рук і відсутність ефекту від прийому «Нітрогліцерину» або «Молсідоміну».

Як визначити джерело

У кожному конкретному випадку найважливішим є виявлення вогнища, з якого виходять болючі відчуття. Самостійно розумітися на цій проблемі я не рекомендую — краще звернутися за консультацією до грамотного фахівця. Больовий синдром у лівій половині грудної клітки практично завжди потребує додаткових діагностичних процедур.

5 ознак хвороб серця

Наявність симптому зі списку нижче має викликати бажання відвідати лікаря. Особливо це стосується осіб, у яких в анамнезі є підвищена маса тіла, високий рівень холестерину крові, артеріальна гіпертонія та цукровий діабет. Клінічні прояви хвороб серця розташовані в порядку від найсерйозніших до найменш небезпечних:

1. Почуття дискомфорту або печучі, пекучі, болі, що розпирають, в ділянці грудини. Вони здатні віддавати в ліву половину тіла, нижню щелепу, рідше в праве плече або передпліччя. Часто больовий синдром провокується фізичними навантаженнями чи вираженим психоемоційним потрясінням.
2. Епізоди втрати свідомості, що виникають самостійно або під час підняття тяжкості. Дані прояви можуть бути пов'язані з синдромом Морганье-Адамса-Стокса - непритомність, спричинена різким зниженням серцевого викиду.
3. Задишка - почуття нестачі повітря. Її причину завжди необхідно диференціювати від захворювань бронхолегеневої системи.
4. Набряки ніг, що посилюються до кінця дня. Починаються від стоп і переходять на гомілки, стегна, область промежини і здатні поширюватися на все тіло.
5. Швидка стомлюваність. Особливо вона має насторожити осіб молодого віку. Якщо з'явилася слабкість при виконанні найпростіших дій (наприклад, підйом на 1-2 поверхи) терміново перевірте ваше серце.

Обстеження

При зверненні до мене пацієнтів зі скаргами на колючі болі в серці я в першу чергу проводжу детальне опитування. У ньому важливо уточнити психо-емоційний статус пацієнта, наявність захворювань, що «перетинаються». Наступним етапом є вимірювання артеріального тиску. Далі я здійснюю пальпацію (промацування), за якої особливу увагу варто приділити міжреберним проміжкам. З загальноклінічних методів дослідження також може допомогти аускультація, у результаті якої виявляють різні порушення ритму. Колючі, ріжучі відчуття в серці можуть виникати при екстрасистолії - несвоєчасні скорочення.

Для ідентифікації серцевої патології я можу призначити такі лабораторні дослідження та інструментальні методи:

• ліпідограму;
• електрокардіограму;
• ехокардіографію;
• навантажувальні тести - велоергометрія, тредміл;
• рентгенографію, КТ чи МРТ грудного відділу хребта;
• Ультразвукове дослідження внутрішніх органів.

Чим зняти біль і що робити далі

Якщо серце закололо вдома, то спочатку необхідно перестати хвилюватися. Пам'ятайте, що кардіалгії такого характеру досить рідко пов'язані із серцево-судинною патологією. Якщо в аптечці є заспокійливі засоби (таблетки валеріани, собачої кропиви, краплі «Трикардин» та ін.), то їх застосування допустиме.

Наступним кроком буде візит до лікаря – ігнорування болю у серці неприпустиме. Тільки фахівець зможе провести диференціальну діагностику больового синдрому, що виникає у грудній клітці.

При остеохондрозі або грижі грудного відділу хребта як перша допомога дозволяється вживання нестероїдних протизапальних препаратів:

• «Німесулід»;
• "Диклофенак";
• "Ібупрофен";
• "Мелоксикам";