Кардіомегалія або "Бичаче серце"

Особливості патології

Синдром «бичачого» серця буває вродженим чи набутим. У першому випадку наявність патології виявляється, якщо у малюка об'єм серцевого м'яза більше 3х4х1,8 см (довжина, ширина, товщина). У дорослих діагноз «кардіомегалія» ставиться за показниками вищими за 11х11х8,5 см. Допустима маса серця протягом життя варіюється (від 25 до 230 р.).

У малюків може бути лише уроджена форма «бичачого» серця. Вона виявляється рідко, має переважно негативний прогноз. За статистикою, виживає кожна 2 дитини. З них – 25% страждатимуть від недостатності лівого шлуночка серця. Приблизно кожен 3 малюк помирає, не доживши до 3 місяців. Через сильну гіпертрофію стінок і камер, маса серця перевищує допустимі межі в 2 і більше разів. Діагностуватись патологія може навіть у плода під час ультразвукового дослідження. Дитина, що народилася з кардіомегалією, часто страждає від задишки, прискореного серцебиття та частих хвороб інфекційного характеру.

Якщо виявлено «бичаче» серце у людини у дорослому віці, то йдеться про набуту форму. Виникає вона через вплив різних патологій серцево-судинної системи. Однак у професійних спортсменів збільшений серцевий м'яз говорить про загальне зростання мускулатури на тлі інтенсивних тренувань, а не патології. Суть її зростання полягає у збільшеній потребі тканин у харчуванні через важкі фізичні навантаження. Серце працює сильніше, і як будь-який інший м'яз, збільшується в розмірах.

Збільшене без патологій серце може бути у людей з гіперстенічним видом статури. Їхня маса тіла більша, ніж у нормостеників та астеників, відповідно, розмір органів незначно вищий за норму.

Така причина зростання серцевого м'яза не стосується людей, які страждають на ожиріння. Їх часто плутають із гіперстеніками.

"Бичаче" серце у людини має схожі риси з іншими серцевими хворобами, наприклад, з гіпертрофією міокарда. Але при кардіомегалії зростає об'єм і маса за рахунок одночасного потовщення стін та розширення камер. Для гіпертрофії міокарда властиве лише збільшення одного з передсердь або шлуночків (переважно лівого).

Причини уродженої форми

На розвиток «бичачого» серця у малюків впливають такі фактори:

• вроджені вади;
• генетична схильність;
• аномалія Ебштейна.

Багато залежить від стану матері та її поведінки під час вагітності:

• перенесені інфекційні захворювання;
• зловживання шкідливими звичками (алкоголем, цигарками, наркотиками);
• вплив довкілля;
• прийом препаратів;
• погано складений раціон харчування;
• одержані травми.

Причини набутої форми

«Бичаче» серце у людини у дорослому віці формується під впливом хвороб серця та інших патологій. До першої категорії належать:

• Пороки клапанів, які спричиняють порушення перебігу крові через вроджені аномалії, надаючи додаткове навантаження на серце.
• Гіпертонічна хвороба. Вона створює збої в кровотоку через опір судин.
• Вірусний міокардит, якому властиве запалення серцевого м'яза. Він викликається систематичним вживанням спиртних напоїв у великій кількості.
• Кардіоміопатія. Вона проявляється потовщенням серцевого м'яза, в основному через ендокринні (гормональні збої).
• Новоутворення, наприклад, рабдоміоми та міксоми, які змінюють будову серця та збільшують його масу.
• Аритмії серця. Вони призводять до його гіпертрофії. Виникають збої через порушення провідності імпульсу.
• Ішемія серця, яка проявляється кардіомегалією через компенсацію нестачі харчування.
• Атеросклероз. Він закупорює коронарні артерії, унаслідок чого серце активує компенсаторний механізм.
• "Легенєве" серце, яке є наслідком підвищення тиску в малому колі кровообігу.

Серед інших патологій, які впливають розвиток кардіомегалії, можна назвати найпоширеніші:

• Цукровий діабет. Виявляється через погане вироблення інсуліну (гормону, що транспортує цукор) або його слабкою засвоюваністю клітинами організму. Для патології властивий високий рівень глюкози, що надає несприятливий вплив на серцево-судинну систему. У людини розвиваються атеросклеротичні бляшки в судинах, що сприяють розвитку ішемії серця та гіпертрофії його тканин.
• Кардіоміодистрофія. Розвивається через неповноцінне харчування, анемію, зайву масу тіла та інші фактори. Для неї властиве збільшення декількох або всіх камер одночасно, як компенсацію.
• Анемія. Виявляється прискореною роботою серцевого м'яза, через що розвивається її недостатність та гіпертрофія.
• Хвороби щитовидної залози. Викликають гормональні збої, що порушують роботу серця.

Іноді «бичаче» серце у людини виникає через тривалий прийом певних медикаментів (кардіотоксичних та протипухлинних):

• "Метилдофа";
• "Даунорубіцин";
• "Ідарубіцин";
• «Новокаїнамід»;
• «Адріаміцин».

Розвивається кардіомегалія під впливом патологій чи медикаментів тривалий час. Хворі можуть виявити її на ранніх стадіях, наприклад, при щорічному обстеженні, та зупинити патологічний процес без особливої ​​шкоди організму.

Клінічна картина

«Бичаче» серце в людини, яка займається спортом або має гіперстенічну статуру, не проявляється. Подібне збільшення взагалі не вважається патологією. Якщо розвиток хвороби спровокований іншими факторами, то клінічна картина може бути такою:

• Загальна слабкість;
• швидка стомлюваність;
• задишка після будь-якої фізичної активності та в нічний час;
• напади тахікардії;
• зростання живота через розвиток асциту;
• тяжкість у правій стороні грудної клітки;
• випинання шийних вен;
• набряки нижніх кінцівок.

Симптоматика переважно вказує на серцеву недостатність. Точно встановити діагноз і виявити причину збільшення серця в розмірах допоможе повне обстеження.

Вроджену форму кардіомегалії складніше своєчасно виявляти через відсутність можливості дізнатися у дитини, що її непокоїть. Батькам необхідно звертати увагу на такі нюанси:

• наявність поверхневого прискореного дихання;
• блідий колір шкірного покриву та синьова навколо губ;
• зниження апетиту;
• виникнення набряків;
• надмірне виділення поту;
• тахікардія.

Методи терапії

«Бичаче» серце в людини не можна повністю вилікувати. Курс терапії спрямований на зниження навантаження на серцевий м'яз, лікування основного патологічного процесу та підтримання загального стану в нормі. За своєчасного виявлення є можливість зупинити розвиток патології за допомогою консервативних методів лікування. У запущених ситуаціях буде потрібно оперативне втручання.

Консервативне лікування

Хворому, який страждає від «бичачого» серця, доведеться змінити свій спосіб життя:

• зменшити фізичні навантаження;
• відмовитися від цигарок та спиртних напоїв;
• скинути зайву вагу;
• повноцінно висипатися (не менше 6-8 годин на день);
• знизити вміст солі в їжі;
• не пити понад 2 л. рідини на день;
• збагатити раціон овочами та фруктами;
• знизити кількість споживаних тварин жирів.

У лікування кардіомегалії повинні входити медикаменти, спрямовані на зупинку серцевої недостатності:

• Бета-адреноблокатори. Вони знижують вплив адреналіну на серце, стабілізують тиск та пульс.
• Діуретики. Виводять вологу з організму, запобігаючи розвитку набряків.
• Іінгібітори АПФ. Стимулюють насосну функцію серцевого м'яза та розширюють судини.
• Антикоагулянти. Вони запобігають розвитку тромбів.

Оперативне втручання

За відсутності результату від консервативного лікування лікар порекомендує оперативне втручання. Метою його є усунення дефектів будови серця та покращення його живлення. Повністю вилікувати патологію не вдасться, але з'явиться можливість продовжити життя хворому та усунути основний фактор, що провокує.

Найчастіше застосовуються такі види операцій:

• Установка штучних серцевих клапанів.
• Відновлення кровотоку в коронарних судинах за допомогою шунтів.
• Встановлює насос у лівий шлуночок (при тяжкій серцевій недостатності).
• Монтування кардіостимулятора або дефібрилятор для контролю ритму серця.

Прогноз

Уроджена кардіомегалія не має втішного прогнозу. Багато дітей не доживають навіть до 3 місяців. Кожна друга дитина одужує, але є ймовірність, що вона проявить серцеві патології в майбутньому.

Лікування набутого «бичачого» серця залежить від причини, яка спровокувала його розвиток. При серцевій недостатності, спричиненій дилатаційною кардіоміопатією, кардіомегалія може перейти в запущену стадію за 3 роки, призвести до інвалідності або смерті. В інших випадках хвороба може розвиватися без симптомів десятки років, якщо змінити спосіб життя і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Кардіомегалія у дорослих людей розвивається через вплив різних патологій. Основу лікування становить корекція способу життя, усунення основного патологічного процесу та зниження навантаження на серце. Не менш важливо постаратися максимально убезпечити себе від дратівливих факторів, здатних викликати підвищення тиску, ішемію та хвороби легень. Складання схеми терапії слід довірити кардіологу, оскільки самолікування може зашкодити здоров'ю та посилити серцеву недостатність.