Рак горла є важким процесом у зв'язку з інтоксикацією організму злоякісним процесом. Небезпека захворювання обумовлена також функціональними особливостями горла, участю його у процесі дихання.
Горло складається з горлянки та горла. При цьому злоякісним процесом можуть уражатися як одна частина, так і інша. Рак гортані є найпоширенішим захворюванням серед усіх злоякісних новоутворень, які у горлі. У зв'язку з цим, під раком горла найчастіше мають на увазі процес, локалізований у гортані.
Злоякісна поразка глотки
Глотка за своїм складом ділиться на відділи: носоглотку, ротоглотку та гортаноглотку. Рак глотки може розвиватися у будь-якому з її відділів, що характеризується різною симптоматикою, лікувальною тактикою та прогнозами захворювання. Найбільш небезпечним є рак глотки, що вражає її верхній відділ, оскільки зачіпає пазухи носа, що мають безпосереднє сполучення з кістками черепа. Локалізація злоякісного процесу інших відділах глотки зустрічається значно рідше.
Діагностується рак глотки на ранніх стадіях, що покращує його прогноз. Доступна в будь-якій медичній установі фарингоскопія є досить інформативним методом дослідження, що дозволяє виявити змінені ділянки слизової оболонки. Нерідко на консультацію до отоларинголога пацієнти направляються стоматологом, який проводить огляд ротової порожнини і виявив патологічні ділянки. У зв'язку з цим рак глотки відноситься до захворювань, що характеризуються ранньою діагностикою.
Злоякісні пухлини гортані
Злоякісні пухлини гортані поділяються на
- плоскоклітинний рак;
- аденокарциному гортані;
- пухлина із сполучної тканини, саркому.
Плоскоклітинний рак - найбільш типовий розвиток злоякісного ураження гортані. Рак гортані здебільшого характеризується саме такою гістологічною формою. При цьому він може бути ороговіючим або неороговуючим, для якого типово найбільш злоякісна течія. Така гістологічна форма захворювання розвивається швидко і починає метастазувати через короткий проміжок часу.
Плоскоклітинний ороговіючий рак гортані відрізняється повільним зростанням і пізнім розвитком метастазів.
Уточнення діагнозу можливе лише після проведення біопсії, дослідження, при якому віддалений шматочок патологічної ділянки тканини вивчається під мікроскопом. Цей аналіз дає достовірну інформацію характер поразки. Він дозволяє визначити як його злоякісну природу, а й гістологічну форму. Отримані результати дозволяють вибрати оптимальну тактику лікування.
Рак гортані, або карцинома гортані, є дуже поширеною патологією, становлячи половину всіх випадків онкологічних захворювань верхніх дихальних шляхів. Сприяє поширенню процесу велика кількість факторів, що провокують. Серед них:
- куріння;
- зловживання алкоголем;
- несприятлива екологічна обстановка;
- регулярне вдихання небезпечних хімічних речовин, зумовлене професійною діяльністю;
- наявність передракових захворювань.
Рання діагностика та коректне лікування покращують прогноз захворювання.
Проведення медоглядів пацієнтами, які належать до групи ризику, а також своєчасне лікування передракових станів, сприяють поліпшенню життєвого прогнозу.
Локалізація пухлини
Перебіг захворювання та його прогноз багато в чому залежить від локалізації пухлини. Гортань складається з кількох відділів:
- надскладкового, верхнього;
- голосових зв'язок;
- підскладного.
Верхній відділ характеризується пухкою клітковиною, добре розвиненою мережею лімфатичних судин, що сприяє поширенню пухлини та швидкому метастазування. У зв'язку з цим рак гортані з локалізацією процесу у верхньому відділі є найбільш несприятливим щодо прогнозу. Завдяки 
анатомічним особливостям здійснюється швидке залучення до процесу довколишніх відділів та регіональних лімфовузлів.
Для локалізації пухлини в області голосових зв'язок характерний доброякісний перебіг, оскільки відсутні фактори, що сприяють поширеності процесу.
Крім того, захворювання протікає із вираженою симптоматикою, порушенням голосу, афонією. Такі пацієнти звертаються прийом до отоларингологу на ранніх термінах захворювання. Своєчасне видалення ураженої ділянки та застосування променевої терапії покращує прогнози життя. Проведення лікування на ранніх стадіях захворювання дозволяє зберегти життя у 80% пацієнтів.
У той самий час, підскладковий відділ характеризується пізньої діагностикою захворювання. Зумовлено це тим, що зміна тембру голосу, поперхивание, відчуття стороннього тіла відзначаються лише за проростанні пухлини до довколишніх відділів. Така локалізація захворювання тривалий час маскується запальними процесами, що відбуваються в гортані та трахеї. У зв'язку з цим діагностування пухлинного процесу відбувається не раніше третьої стадії, що значно погіршує прогноз.
Стадії захворювання
Визначення стадії захворювання є обов'язковою умовою під час виборів лікувальної тактики. Від цього залежить і прогнози захворювання. Рак горла у розвитку проходить кілька стадій. Основними критеріями є
- розміри пухлини;
- її поширеність у межах сусідніх відділів;
- наявність метастазів, як у регіональні лімфовузли, і у віддалені органи.
Прийнято міжнародну класифікацію злоякісного процесу. Вона відбиває розміри пухлини (T), наявність регіональних метастазів у лімфовузлах (N), ураження метастатичним процесом віддалених органів (M). Таким чином, перша стадія захворювання може відповідати T1N0M0. Для четвертої стадії типово T3N2M3, що визначається як наявність пухлини, що розрослася за межі гортані, наявних метастазів у шийних лімфовузлах. (Вони визначаються як пакети великих твердих утворень, щільно спаяних з оточуючими тканинами). Крім того, відзначається наявність метастазів у бронхи, хребет чи інші органи.
Перша стадія характеризується незначними розмірами пухлини, яка, залежно від характеру процесу, може виглядати як бугристість у слизовій оболонці, виразка. При проростанні пухлини всередину епітелію відзначається обмежена ділянка ін'єктованих судин. Прилеглі тканини при цьому не змінені. Проведення хірургічного втручання на даному етапі сприяє збереженню життя та здоров'я протягом найближчих 5 років майже у 100% випадках.
Друга стадія характеризується розростанням пухлини, проростанням нею довколишніх ділянок. Регіональні лімфовузли при цьому можуть бути збільшені, проте метастази не виявляються. Пацієнт відзначає наростання симптоматики, у зв'язку з чим звертається на прийом до лікаря. Рак горла в більшості випадків діагностується саме на цій стадії.
Третя стадія характеризується вираженою симптоматикою. Пацієнт скаржиться не тільки на зміну голосу, відчуття стороннього тіла в горлі та сухий кашель, а й появу болю в горлі, неприємний запах із рота, схуднення. Зазначається збільшення регіональних лімфовузлів, які стають щільними, не зміщуються під час пальпації. Проведена біопсія показує наявність у них метастазів.
Такий стан пацієнта зумовлений поширенням процесу. На цій стадії винятково хірургічного видалення пухлини недостатньо. Застосовується комплексний вплив усіх методів лікування, променевої терапії, протипухлинних засобів.
Четверта стадія характеризується явищами інтоксикації, кахексією. Пацієнти виглядають виснаженими, скаржаться на постійний біль у горлі, що посилюється при ковтанні та розмові, різке нездужання, напади ядухи, кровохаркання, підвищення температури тіла. Шкірні покриви бліді, мають землистий відтінок. Відзначається задишка у спокої. Характерна зміна у загальному аналізі крові. ШОЕ може досягати 50 мм/год, відзначається анемія.
Інструментальні та апаратні методики дозволяють виявити поширення пухлини, проростання нею інших органів.
Зазначаються метастази у лімфовузли, а й віддалені органи і тканини.
Найчастіше ураженими виявляються трахея, легені, кісткова та хрящова тканина, печінка, нирки. Віддалені прогнози на цій стадії є сумнівними.
Онкологія горла - це наука, яка займається проблемами злоякісних пухлин, що вражають горло. Зусилля сучасної медицини спрямовані на пошуки нових ефективних методів лікування цього тяжкого захворювання, здатних покращити його прогноз. Рак глотки і гортані при ранній діагностиці має гарні прогностичні можливості. У зв'язку з цим наявність протягом трьох тижнів скарг на зміну тембру голосу, відчуття стороннього тіла в горлі, поперхування при ковтанні, сухого кашлю є приводом звернутися до отоларинголога і провести уточнення діагнозу.
Рання діагностика захворювання забезпечує сприятливий прогноз більшості пацієнтів. Виживання понад 5 років у третій стадії становить близько 40%. На останній стадії лікувальні заходи мають симптоматичний характер і спрямовані на продовження життя.
