Дистрофія міокарда

Загальне поняття

Міокардіодистрофія: що це таке? Подібна патологія – це прояв іншого захворювання. Серцевий м'яз піддається патологічним змінам, які мають запального характеру. Подібна аномалія відзначається у людей різних вікових категорій: страждають від неї і немовлята, і люди похилого віку. Але найчастіше ураження міокарда спостерігається у літніх пацієнтів. Порушення у роботі серцевого м'яза добре піддаються лікуванню, що дозволяє людині на початковій стадії хвороби без проблем відновити колишній рівень життя.

Як реагує міокард на дистрофію, що розвивається:

• Накопичуються вільні радикали, що руйнують кардіоміоцити (серцеві клітини).
• Відбувається значне зменшення клітин, здатних виконувати проведення електричного імпульсу та скорочуватись.
• Необхідність отримання кисню невпинно зростає, а серцеві клітини втрачають здатність до його засвоєння.
• Високий рівень кальцію знижує тонус серцевих волокон, тканини недоотримують необхідне харчування.
• Міокард чутливо реагує на кожен викид адреналіну, що послаблює його.

Результатом дистрофічних порушень може стати:

1. Дилатація. Порожнини серцевих камер розширюються, їх розмір стає більшим, але гіпертрофія тканин відсутня.
2. Гіпертрофія. Стінки міокарда ущільнюються, їхня товщина зростає.
3. Рестрикція. Відділи серця починають зменшуватися, з'їжджатися.

Для скорочення серцю потрібна енергія. Більшість її продукується у стані серцевого спокою (паузи між скороченнями). Для протікання біохімічної реакції, у процесі якої вивільняється енергія, потрібна участь гормонів, глюкози, різних видів кислот та ферментів, амінокислот, кетонових тіл, кисню. Всі ці речовини надходять у серце через кров. Коли енергію черпати нема з чого, клітини міокарда користуються резервним глікогеном. Одержання кілокалорій у такий спосіб може здійснюватися навіть за відсутності кисню. Але таке харчування вистачає ненадовго.

Дистрофія міокарда розвивається за повного дефіциту енергії. Запущена стадія патологічного стану веде до замісних процесів, що супроводжуються загибеллю кардіоміоцитів та заміною їх на рубцеву тканину.

Класифікація

Дистрофія серця може мати локальний та дифузний характер поширення. У першому випадку ураження охоплює обмежену область тканин, тоді як у другому уражається весь м'язовий шар.

Первинна патологія фіксується, коли немає можливості знайти явну причину її походження. Сюди ж відносять дистрофію складної природи, яка не підходить жодному опису з усіх відомих видів патології.

Перш ніж призвести до небезпечних ускладнень, міокардіодистрофія проходить через три стадії розвитку:

1. На першій стадії виникає кілька осередків ураження кардіоміоцитів. Але всі аномальні явища компенсуються самим органом: відбувається розростання сусідніх клітин. Людина у цьому періоді може відчути задишку, аритмію, різку втому під час виконання фізичного навантаження. Болючість у грудях носить давить і не має відношення до фізичної діяльності. До кінця дня набрякають ноги. Зупинити розвиток патології на цій стадії не становить особливих труднощів.
2. На другій стадії можна побачити більш інтенсивний прояв симптомів. Називається вона субкомпенсаторною. Поразка тканин набуває розлитого (дифузного) характеру. Ділянки, які не зазнали зміни, намагаються заповнити відсутні клітини і збільшуються в розмірах, завдяки зростанню нових клітин. Серце стає більше своїх звичних розмірів. Кров викидається у меншому обсязі. Скорочення слабшають. Можливість повного відновлення пошкоджень ще зберігається при адекватному та своєчасному лікуванні.
3. Третя стадія призводить до дегенеративних змін у міокарді. Ознаки порушення роботи серця виникають без фізичної напруги. Серце погано справляється зі своїми функціями, кровообіг порушується, страждають інші органи. Кров застоюється у судинах легень, печінка гіпертрофується. Компенсаторний механізм не працює. Загиблі клітини серця відновленню не підлягають.

Зміни, які ведуть дистрофії міокарда, відбуваються з різних причин. Вони становлять основу класифікації основних видів міокардіодистрофії.

• дисгормональна;
• дисметаболічна;
• анемічна;
• алкогольна;
• тонзилогенна;
• спортивна;
• складна;
• змішана.

Особливості змін

Дисгормональна міокардіодистрофія обумовлена ​​зміною гормонального тла. Таке явище можливе під впливом деяких захворювань або в період особливих перехідних станів: клімаксу, статевого дозрівання, дисфункції щитовидної залози. Знижений або підвищений рівень жіночих і чоловічих гормонів спричиняє різні симптоми, які залежать від захворювання або патології, що спричинила гормональні порушення. Дисгормональна міокардіодистрофія при клімаксі супроводжується тахікардією, підвищеним потовиділенням, болями у грудях, що виникають у стані фізичного спокою. Вони мають тупий або колючий характер. Якщо зниження вироблення гормонів, рідина застоюється в кардіоміоцитах, обмін речовин у серцевих тканинах уповільнений. Людина відчуває тривалий біль у серці, аритмію, уповільнення серцевих скорочень. Підвищений рівень гормонів викликає ураження правого шлуночка, що виявляє себе частими ударами серця, болями у грудях, набряками, гіпертрофією печінки.

Дисметаболічна міокардіодистрофія розвивається, коли уражаються вінцеві судини, розвиваються метаболічні розлади в організмі. Головне джерело патології – цукровий діабет. Прояви: болить серце, є схожість зі стенокардичними болями, але синдром не йде після прийому «Нітрогліцерину», він слабкіше відчувається і виникає не під дією фізичного навантаження.

Анемічний різновид дистрофії пов'язаний із проявом недокрів'я, сильної кровотечі, дефіцитом заліза у вагітних, гіпоксією всього організму. У хворого відзначаються плутаний ритм серця, прискорення серцебиття, набрякають ноги, у грудях виникає ниючий біль, турбує задишка, шкіра блідне.

Алкоголь також викликає дистрофічні зміни міокарда. Алкогольна дистрофія проявляється під час тривалих запоїв. Токсичні речовини створюють бар'єр для синтезу енергії, знижують вміст калію у крові. Болі при цьому можуть бути відсутніми, але з'являється аритмія, утруднене дихання, неврологічні розлади, зайве виділення поту, занепокоєння, тремор рук.

Тонзилогенна форма ураження міокарда утворюється, коли хронічний тонзиліт дає ускладнення на серці. У групі ризику знаходяться люди, які часто хворіють на застуду, ангіну, страждають від болю в горлі.Основні прояви патології: перебої з ритмом серця, відчуття слабкості, болючість ниючого або колючого характеру у грудях.

Міокардіодистрофія серця часто буває результатом надмірного фізичного навантаження (синдром спортивного серця).

Патологічні зміни у серцевому м'язі у разі обумовлені тривалими, інтенсивними спортивними тренуваннями, що притаманно професійних спортсменів. Виявляється такий стан низьким тиском, зниженням частоти серцебиття, сильною слабкістю, відчуттям пульсації серця, колючим болем у грудях.

Міокардіодистрофія складного генезу – що це таке? Для розвитку складної дистрофії міокарда потрібні кілька різних факторів. Причому всі вони не мають відношення до кардіозахворювання. Основний провокуючий фактор – порушення обміну речовин. Додаткові – шкідливі звички, отруєння, ендокринні розлади. Патологічний процес протікає важко, частіше – у хронічній формі, рідше – у гострій. Перші ознаки дистрофічного синдрому є досить неспецифічними. Кардіологічні симптоми з'являються на пізніх стадіях: швидка втома, задишка, аритмія, серцевий біль.

Міокардіодистрофія змішаного генезу виникає на тлі кількох різних причин: авітаміноз, нейрогенні та електролітні порушення, дисметаболізм, гіперфункція щитовидної залози, зниження рівня гемоглобіну. В результаті міокард збільшується, розтягуються його клітини, перегородки між камерами стоншуються. Помітити ознаки патології складно, незначні болі виникають у серці під впливом посиленого фізичного навантаження. Дистрофічні зміни наростають швидко, важко піддаються лікуванню.

Загальні та специфічні симптоми

Міокардіодистрофія – це ознака присутності іншого захворювання. Тому її симптоми можуть мати типовий кардіологічний характер, а також поєднують у собі специфічні риси первинної патології.

Загальні симптоми міокардіодистрофії:

1. Болі в серці або за грудиною різної інтенсивності, тривалості та характеру. Зазвичай виникають після фізичної напруги. Можуть поширюватись на ліву частину тулуба. "Нітрогліцерин" не знімає больовий синдром.
2. Блідість шкірних покривів, відчуття занепаду сил, втома настає дуже швидко.
3. Важке дихання виникає через дефіцит кисню, пов'язаного з недостатньою циркуляцією крові. На початковому етапі розвитку патології утворюється після навантажень.
4. Набрякає нижня частина ніг. Причина – порушення кровопостачання.
5. Ненормальний серцевий ритм: почастішання, уповільнення, уривчастість серцебиття.

Специфічні ознаки:

1. Тиреотоксикоз викликає разом із дистрофією серця підвищення тиску, значні втрати ваги, тахікардію.
2. Гіпотеріоз спричиняє набряк тканин міокарда, це помітно на УЗД.
3. При алкогольній дистрофії можливий розвиток гепатомегалії, асциту, серцевої недостатності.
4. Дистрофія у дитячому віці проявляється астенією, глухими тонами серця, слабкістю, хронічною втомою.
5. Анемія як джерело дистрофії міокарда дає специфічні шуми у верхній частині легень та над рівнем легеневої артерії.
6. Дисфункція щитовидної залози проявляє себе слабким пульсом, низьким тиском, відчуттям мерзлякуватості, тони серця глухі.
7. При клімаксі мучитимуть перепади настрою, безсонні ночі, почуття нестачі повітря.
8. Тонзилогенна дистрофія викликає підвищену пітливість, плутаний ритм пульсу, підвищення тиску, сильні серцеві болі.

Причини

Викликати порушення скорочувальної функції серця можуть такі патології:

• Надмірне фізичне навантаження протягом тривалого часу.
• Відхилення пов'язані з неправильним обміном речовин.
• Гормональні збої.
• Дія лікарських засобів (наприклад, серцевих глікозидів, цитостатиків, антибактеріальних засобів).
• Хронічні розсадники інфекції у організмі.
• Дисфункція шлунково-кишкових шляхів.
• Отруєння нікотином, етанолом, наркотичними засобами, токсичними елементами з виробництва.
• Неповноцінне харчування (бракує білка, вітамінів, мікроелементів).
• Нервові розлади.
• Серцеві та судинні патології (вади, міокардит, гіпертонічна хвороба).

Лікування дистрофії міокарда

Лікувальний процес включає медикаментозне лікування, оптимізацію режиму дня і дієтичне харчування. Лікування дистрофії міокарда пацієнт може проходити вдома, приймаючи призначені препарати. Терапевтична дія ведеться в таких напрямках:

1. Усунення причини патології, тому що симптоми та лікування дистрофії повністю залежать від неї.
2. Забезпечення нормального харчування серцевого м'яза.
3. Стабілізація обмінних реакцій у тканинах міокарда.

Для поліпшення стану хворого та запобігання патологічним змінам призначаються наступні лікарські препарати при лікуванні міокардіодистрофії:

• Група препаратів з високим вмістом кальцію та калію («Аспаркам»). Вони допомагають відновленню електролітного балансу, стабілізують функції провідних шляхів.
• Магній потрібен для нормального електролітного балансу, відновлює уражені клітини, допомагає клітинам насичуватися киснем.
• Препарати поліпшення обмінних реакцій («Милдронат»). Знімають біль у серці, забезпечують кровопостачання пошкоджених ділянок. Сприяють виведенню відпрацьованих елементів. Сприяють клітинному диханню.
• «Рібоксин» потрібен для покращення дихання та метаболізму у тканинах, допомагає серцю добре скорочуватися та повноцінно відпочивати.
• «Діпіридамол» сприяє доброму кровотоку, усуває біль, розширює стінки судин.
• «Анаприлін» із групи бета-адреноблокаторів знижує вплив симпатичного відділу нервової системи на міокард. Навантаження на серце зменшується, воно скорочується у помірному темпі.
• «Теонікол» (антикоагулянт) необхідний харчування, дихання, відновлення клітин, синтезу АТФ. Стимулює перебіг окисно-відновних процесів.

Важлива роль лікуванні дистрофії міокарда відводиться оптимізації життя. Це необхідно для підтримки серцевого м'яза та швидкого його відновлення:

1. Повноцінний відпочинок у денний час та ночами.
2. Адекватне фізичне навантаження.
3. Застосування контрастного душу, лікувальних ванн.
4. Масажні процедури для покращення кровотоку.
5. Розвиток стресостійкості. Релаксуючі заходи.
6. Відмова від шкідливих уподобань.
7. Нормалізація харчування: низький вміст калорій, солі, обмежений прийом рідини, насичення вітамінами, заборона жирного та копченого.

Прогноз

Прогноз при вчасному лікуванні дистрофії міокарда буде сприятливим. Пацієнту вдається повністю позбавитися неприємних симптомів та уникнути розвитку серйозних ускладнень. Запущена стадія патології призведе до незворотних змін та смертельно небезпечних станів: серцевої недостатності, ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда.

Міокардіодистрофія - поширена патологія, тому для кожної людини не буде зайвим дізнатися про неї трохи більше. Це допоможе уникнути невчасного виявлення небезпечних змін функціональності серцевого м'яза. Щоб серце залишалося здоровим, потрібно уважно ставитись до будь-яких підозрілих симптомів. Адекватна реакція патологічного синдрому на лікування дозволяє робити щодо нього позитивні прогнози.