Кому з нас не знайомий біль у горлі? Вона може з'являтися навіть тоді, коли, начебто, немає причин цього. Особливо часто болючість при ковтанні турбує в холодну пору року, коли кількість провокуючих факторів суттєво зростає. Цей симптом супроводжує багато захворювань ЛОР-органів, однак у більшості випадків є ознакою фарингіту. Фарингіт – це ураження слизової оболонки глотки запальним процесом.
Захворювання може розвиватися як самостійна патологія або бути ускладненням ангіни, гаймориту чи ларингіту. Це відбувається через поширення мікробів та запалення з первинного вогнища внаслідок неадекватного лікування чи приєднання вторинної інфекції.
Згідно зі статистикою, більше 70% випадків звернення до отоларинголога є наслідком вірусного зараження та розвитку запалення глотки. Причиною вірусного фарингіту можуть бути коронавіруси, аденовіруси, грип, риновірус, РС-вірус або парагрип. Пік захворюваності посідає зимовий період року, особливо при епідемії, проте потік пацієнтів збільшується вже з жовтня місяця.
У меншій мірі на виникнення хвороби впливають бактеріальні збудники, наприклад стрептококи, стафілококи, пневмококи, гемофільна паличка або коринебактерії. Досить рідко діагностується грибковий фарингіт, хоча останнім часом його поширеність зростає. Гриби кандида в нормі присутні у ротоглотці, проте не викликають запалення. При ослабленні імунітету чи вплив негативних чинників можуть активуватися і провокувати захворювання.
Фарингіт у дорослих може розвиватися через контакт з алергеном, коли організм реагує на нього у вигляді алергії. У ролі провокатора може виступати шерсть тварин, пух, пилок рослин, засоби гігієни, миючі препарати, медикаменти або продукти харчування.
Запалення горла також може виникати через:
- впливу травматичного фактора, наприклад, після вживання твердих продуктів (горіхи, сухарики), коли травмується слизова оболонка ротоглотки та провокується запалення. У цю групу причин також можна віднести пошкодження слизової оболонки стороннім елементом, коли діти граються з дрібними елементами іграшок або гудзиками;
- хірургічного втручання на ділянці шиї та ЛОР-органах;
- вживання холодних напоїв чи продуктів;
- тривалого вдихання холодного повітря, наприклад, при бігу надворі взимку;
- наявності інфекційно-запальних захворювань ротоглотки та носоглотки, наприклад, ангіни, гаймориту чи ларингіту.
Внаслідок впливу перелічених факторів інфекційного та неінфекційного походження розвивається гострий фарингіт у дорослих. Для нього характерний швидкий початок та виражена симптоматика. Однак не варто забувати про хронічну перебіг хвороби, яка розвівається внаслідок неправильного лікування або зовсім його відсутності при гострому фарингіті. До факторів, що підвищують ризик виникнення хронічної форми хвороби, слід віднести:
- тривале тютюнопаління та зловживання алкоголем;
- тривале використання лікарських препаратів для носа, що мають судинозвужувальну дію (Нафтизін);
- професійні шкідливості (робота на лакофарбовій, гірничодобувній промисловості);
- часті ГРВІ;
- карієс та інші інфекційні осередки в порожнині рота;
- сухе, забруднене повітря;
- перенапруга голосотворчого апарату у вокалістів, лекторів чи дикторів;
- тривала дія алергену, наприклад, проживання в кімнаті з тваринами або за наявності плісняви;
- гіповітаміноз;
- гормональні коливання;
- системні хвороби, що супроводжуються сухістю слизових, наприклад, хвороба Шегрена;
- порушення носового дихання, коли людині доводиться дихати через рот, тим самим висушуючи слизову оболонку горла.
Хронічний фарингіт не можна вилікувати, не усунувши провокуючий фактор (паління чи професійні шкідливості).
Захворювання фарингітом найчастіше діагностується у людей з низьким рівнем імунітету. За рік кількість випадків хвороби може сягати 5-6 разів. Поступово запалення стає хронічним і непокоїть майже завжди. Зниженню імунітету сприяє тяжка супутня патологія, інфекції та схильність до алергій.
Симптоми хвороби
Поразка горла залежно від сили провокуючого чинника і стійкості імунного захисту може виявлятися симптоматикою, що швидко розвивається, або протікати у млявій формі.
Для гострого захворювання характерно:
- виражене першіння у горлі, яке за кілька годин перетворюється на больовий синдром. Біль турбує під час ковтання слини, розмови чи навіть уночі, заважаючи спати. Вона може поширюватися у вушну зону, якщо запалення охоплює тубофарингельні валики;
- сухість у ротоглотці;
- дискомфорт у зіві;
- лихоманка коливається на межі 37,4 градусів, проте при грипі або бактеріальному зараженні температура може перевищувати 38 градусів;
- регіонарний лімфаденіт, коли при промацуванні близько розташованих лімфовузлів відчувається їхня набряклість і болючість;
- швидка стомлюваність;
- зниження апетиту через інтоксикацію та хворобливість у ротоглотці.
Діагноз фарингіт встановлюється на підставі клінічних симптомів, особливостей анамнезу захворювання, даних фарингоскопії та бактеріологічного дослідження. За потреби проводиться ПЛР або ІФА. Що стосується гострої форми, при фарингоскопії візуалізуються гіперемійовані піднебінні дужки, а також задня глоткова стінка.
Крім цього, відзначаються запалені лімфатичні гранули, проте ознак ураження мигдаликів немає.
Звертаємо увагу на той факт, що біль у горлі може стати однією з перших ознак кору, скарлатини або краснухи.
Запалення глотки хронічної форми немає настільки бурхливої симптоматики проти гострим фарингітом. Для нього не характерна гіпертермія та помітне погіршення стану. Людину може турбувати сухість у роті, відчуття сторонньої грудки в ротоглотці, першіння та постійне бажання «відкашлятися». При появі кашлю та осиплості голосу варто запідозрити поширення запалення на горло, тому в даному випадку можна буде говорити про хронічний ларингіт.
Кашель зазвичай сухий, більше схожий на «покашлювання». Наявність слизу на задній глотковій стінці провокує постійно робити ковтальний рух. Цим не вдається видалити слиз, що дратує людину та заважає повноцінно спати.
Розібравши фарингіт, що це таке, тепер можна розглянути форми хвороби, пов'язані з хронічним перебігом:
- атрофічний – характеризується стоншенням слизової. Вона стає сухою, на її поверхні відзначається слиз (в'язка, місцями засохла). Слизова оболонка виглядає блискучою, а через неї візуалізуються розширені кровоносні судини;
- гіпертрофічний – проявляється формуванням ділянок розростань лімфоїдної тканини, які безладно розташовуються на задній глотковій стінці. Також спостерігаються гіперплазовані тубофарингеальні валики, що проглядаються за піднебінними дужками.
Наведені ознаки свідчать про наявність хронічного запалення. У періоди загострення додатково з'являється гіперемія та набряклість слизової оболонки.
Як підтвердити діагноз?
Щоб підтвердити фарингіт у дорослих, достатньо провести інструментальне обстеження, яке включає фарингоскопію, а також лабораторні аналізи:
- методи ПЛР, ІФА використовуються за підозри на вірусне походження хвороби;
- культуральний аналіз дає можливість встановити вид бактеріальних збудників шляхом аналізу культури, що зросла на живильному середовищі. Після цього проводиться аналіз чутливості патогенних мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів. Це дозволяє підібрати найефективніший антибіотик для кожного випадку.
Звичайно, не варто забувати про докладну розповідь лікаря про наявність супутніх хронічних захворювань та особливості перебігу періоду напередодні появи симптомів (контакт з алергеном, людиною, що хворіє, або пиття холодних напоїв). Це допоможе встановити причину патології та підібрати терапію.
>Ускладнення
Що таке фарингіт трохи зрозуміло. По суті, він не становить загрози для життя, проте недбало ставитися до лікування також не варто. Внаслідок прогресування захворювання можуть страждати як поруч розташовані органи, а й серце, і суглоби. Справа в тому, що поширення інфекції по кровоносному руслу призводить до ураження тих органів, які найбільш чутливі до певного збудника.
Отже, що хвороба може ускладнитися.
| Ускладнення | Симптоми | Діагностика | Примітки |
|---|---|---|---|
| Перитонзилярний абсцес | Виявляється вираженим болем у горлі, присутністю сторонньої грудки в горлі, утрудненим ковтанням, фебрильною гіпертермією та збільшенням лімфовузлів. При прогресуванні людині стає важко відкривати рота і розмовляти. | Фарингоскопія, УЗД, аналіз мазків і бакпосів гнійного відокремлюваного. | Причиною фарингіту є бактеріальний збудник. |
| Хронічна форма | Сухість, першіння у ротоглотці, бажання відкашлятися. | Фарингоскопія, дослідження мазків із горла. | Фарингоскопія, дослідження мазків із горла. |
| Заковтковий абсцес | Клінічно проявляється сильним болем у горлі з поширенням у шию, вухо та носоглотку. Людині важко ковтати, жувати та розмовляти. Температура може досягати 39 градусів. | Фрингоскопія, ларингоскопи, УЗД, аналіз матеріалу, взятого з горла | Характеризується гнійним запаленням, яке зазвичай діагностується у дітей та людей з ослабленим імунітетом. |
| Сепсис | Гектична лихоманка, симптоми бронхіту, пієлонефриту, менінгіту та інших септичних ускладнень, пов'язані з інфікуванням внутрішніх органів | УЗД, бакпосів, фарингоскопія. | Зазвичай зараження крові відбувається внаслідок збільшення гнійників у горлі, коли місцевий імунітет не може впоратися з бактеріями та запаленням. Розвивається у ослаблених людей (після операції, при тяжких захворюваннях, імунодефіциті) |
| Синусіт | Пацієнта турбує закладеність носа, густі зелені виділення, фебрильна лихоманка, головний біль та гугнявість голосу | Риноскопія, фарингоскопія, дослідження мазків, рентгенографія навколоносових пазух | Розвивається внаслідок поширення інфекції по носоглотці |
| Ларингіт, трахеїт, бронхіт | Кашель, субфебрилітет, осиплість голосу | Фаринго-, ларингоскопія, рентгенографія легень, аналіз мазків із зіва. | Особливо часто страждають диктори, вчителі, працівники на шкідливому виробництві (пил, дим, хімікати) |
| Отіт | Біль у вусі, нудота, блювання, запаморочення, хитка ходи | Отоскопія, фарингоскопія, аналіз мазків | Може супроводжуватися лабіринтитом та менінгітом у запущеній стадії |
| Ревматична лихоманка | Біль у серці, задишка, тяжкість у грудях, тахікардія, біль у суглобах, еритема на шкірі | Аналіз крові (ШОЕ, С-реактивний білок, титр АСЛО), ЕКГ, бакпосів із зіва, ЕхоКГ, рентгенографія грудей | Причина хвороби – активація стрептококової інфекції. |
| Гломерулонефрит | Підвищення артеріального тиску, біль у поперековій зоні, набряки | Аналіз сечі, УЗД | Найчастіше діагностується у дитячому віці |
Поради щодо профілактики
Цілком уникнути розвитку фарингіту протягом усього життя, швидше за все, не вдасться, адже для появи болю в горлі достатньо переїсти морозива або потрапити під холодний дощ. Однак за допомогою рекомендацій можна суттєво знизити частоту захворювання та попередити розвиток ускладнень.
Ці поради допоможуть уникнути не тільки запалення горла, а й запалення іншої локалізації в ЛОР-органах. Профілактика фарингіту:
- щоб запобігти поширенню інфекції та запалення, необхідно регулярно відвідувати ЛОР-лікаря за наявності хронічного тонзиліту або гаймориту. Це допоможе контролювати активність основного захворювання та не допускати його загострення;
- профілактичний огляд стоматолога та санація вогнищ інфекції (при карієсі, гінгівіті) дає можливість обмежити інфекційну ділянку та попередити поширення інфекції;
- контроль за активністю супутньої соматичної патології, оскільки її загострення знижує рівень імунного захисту;
- правильне харчування. Рекомендується відмовитися від «легких» вуглеводів, продуктів з трансжирами, спецій, копченостей, сухариків та чіпсів. Замінити їх можна фруктами, овочами, рибою, молочними продуктами та кашами;
- достатній питний режим. На добу необхідно випивати сумарно 1,5-2 літри негазованої води, соку, компоту, киселю та чаю. Це дозволяє підтримувати нормальний водно-електролітний баланс та забезпечити очищення організму від продуктів життєдіяльності;
- повноцінний сон та захист від стресів допомагають підтримувати нормальний психоемоційний стан;
- спортивні заняття, ранкова зарядка або дозоване фізнавантаження. Для цього підходить плавання чи велопрогулянки;
- вологе прибирання, провітрювання та зволоження повітря дозволяють зменшити подразнюючу дію на слизову, адже сухе повітря та пил схиляють до розвитку фарингіту;
- прогулянки на свіжому повітрі обов'язкові навіть у зимовий період року, оскільки насичення киснів внутрішніх органів необхідне їхнього повноцінного функціонування. Особливо чутливий до гіпоксії головний мозок, чому у людини можуть спостерігатися запаморочення, головний біль, неуважність і сонливість;
- загартовування. Ці процедури потрібно починати, коли людина здорова, з максимально комфортної температури води, поступово збільшуючи різницю. Краще починати загартовування у дитячому віці, щоб організм дитини міг легко адаптуватися до зміни температури, а імунітет був міцний;
- вітамінотерапія. Періодично потрібно приймати мінеральні комплекси та вітаміни, наприклад, Аевіт, Дуовіт, Супрадін або Алфавіт;
- дозовані сонячні ванни та морські процедури чудово тонізують організм та зміцнюють імунітет. Особливо корисним є санаторно-курортне лікування;
- Для дітей важливе грудне вигодовування та своєчасна вакцинація.
Якщо все ж таки розвинувся фарингіт, профілактика та терапія допоможе швидко позбутися хвороби, не допустивши генералізації інфекції. І пам'ятайте, що фундамент для імунітету закладається в дитячому віці, тому сформувавши міцний захист організму, можна лише підтримувати його і не перейматися появою захворювань ЛОР-органів.
