Чи потрібно видаляти гланди?

Гланди (піднебінні мигдалики) – лімфоїдні скупчення, які виконують захисну та кровотворну функції. Парні органи розташовуються в глибині горла за піднебінними дужками та є однією з ключових складових лімфаденоїдного глоткового кільця. Вони є імунним бар'єром, що перешкоджає проникненню хвороботворних мікроорганізмів у дихальні шляхи.

Чи варто видаляти гланди? Часті рецидиви ЛОР-захворювань, аномальна будова органів та їх гіпертрофія – прямі показання для видалення піднебінних мигдаликів.

Відсутність гланд може негативно вплинути на місцевий імунітет і загальну реактивність організму.

Тому оперативне втручання проводять тільки в крайніх випадках за наявності серйозних патологій.

Що таке тонзилектомія?

Видалення мигдаликів – нескладна операція, в ході якої відбувається часткове (тонзилотомія) або повне (тонзилектомія) висічення лімфаденоїдних утворень. До хірургічних маніпуляцій вдаються лише у разі неефективності консервативного лікування та гіпертрофії тканин. Донедавна тонзилектомія проводилася виключно під загальним наркозом, але з появою щадних методик з висічення м'яких тканин процедуру частіше здійснюють під місцевою анестезією.

Чи боляче видаляти гланди? У лімфоїдних утвореннях зосереджено велику кількість нервових закінчень.

З цієї причини перед хірургічним втручанням тканини, що оперуються, знеболюють. В отоларингології налічується не менше 5 різних методів видалення піднебінних мигдаликів:

• механічна ектомія – висічення м'яких тканин за допомогою скальпеля та металевої петлі під загальним наркозом; відбувається переважно за наявності серйозних ускладнень (паратонзилярний абсцес, гіпертрофія гланд);
• кріодеструкція – процедура із заморожування та видалення лімфоїдних тканин під загальною анестезією;
• рідко-плазмова ектомія – часткове або повне висічення мигдаликів за допомогою плазмового «ножа»; це один із самих нетравматичних способів проведення операції;
• ультразвукове видалення – вирізування уражених тканин за допомогою ультразвукового випромінювача; під час процедури одночасно відбувається «запаювання» пошкоджених судин, що перешкоджає сильним крововтратам;
• лазерна ектомія - проста операція з висічення лімфаденоїдних утворень з подальшим коагулюванням невеликих судин.

Слід зазначити, що видалення мигдалин може спричинити постопераційні ускладнення. Зменшити ймовірність виникнення септичного запалення допомагає реабілітація, під час якої пацієнт повинен пройти антибактеріальне та імуностимулююче медикаментозне лікування.

Коли проводять тонзилектомію?

Чи потрібно видаляти мигдалики? Про доцільність проведення процедури може судити лише кваліфікований спеціаліст. За відсутності серйозних показань тонзилектомію не проводять, що пов'язано зі зниженням резистентності до всього організму.

У ході 5-річних лабораторних досліджень американські фахівці встановили, що піднебінні мигдалики є імунною лабораторією. Саме в ній відбувається ретельний аналіз чужорідних агентів, що проникають в організм із їжі та повітря. Усі потенційно небезпечні мікроорганізми нейтралізуються парними органами, що перешкоджає розвитку інфекційних ускладнень.

Коли може бути потрібна операція? Найчастіше оперативне втручання проводять при дисфункції мигдаликів. Часті рецидиви гнійного тонзиліту та аномальна будова тканин створюють загрозу життю людини. Якщо консервативне лікування не дозволяє усунути патогени в лакунах та фолікулах гланд, їх видаляють, щоб запобігти генералізації катаральних процесів.

Аргументи «за»

Вторинний імунодефіцит є однією з ключових причин найчастіших рецидивів ЛОР-захворювань. При хронітизації катаральних процесів піднебінні мигдалики постійно запалюються, що призводить до розростання лімфоїдної тканини. У разі видалення мигдалин дозволяє ліквідувати основне місце локалізації патогенних мікроорганізмів і цим запобігти важкі постинфекционные ускладнення.

Чи потрібно видаляти гланди? Тонзилектомія проводиться отохірургами тільки в тих випадках, коли патологічні зміни у тканинах у перспективі можуть призвести до негативних наслідків. На користь проведення операції можна навести кілька важливих аргументів:

• усунення джерела інфекції – висічення інфікованих тканин сприяє ліквідації вогнищ запалення, що дозволяє запобігти розвитку вторинних захворювань (фарингіт, бронхіт, гайморит);
• постійні рецидиви – хронічне запалення лімфоїдних утворень призводить до дисфункції органів, їх гіпертрофії та виникнення постінфекційних ускладнень;
• ліквідація осередків хронічного запалення запускає в організмі процеси детоксикації, завдяки чому зміцнюється загальний імунітет;
• запобігання системним ускладненням – отруєння організму метаболітами бета-гемолітичного стрептокока призводить до збільшення навантажень на органи детоксикації та серцево-судинну систему;
• своєчасне видалення мигдалин дозволяє нейтралізувати патогени, що запобігає розвитку ревматизму, енцефаліту, пієлонефриту, міокардиту тощо;
• попередження дисфункції щитовидної залози – патологічні процеси у ЛОР-органах негативно впливають на функціонування ендокринної системи, зокрема щитовидної залози;
• проведення тонзилектомії знижує ризик розвитку тиреотоксикозу, гіпотиреозу та інших патологій.

Чи потрібно мигдалики видаляти чи ні? Слід розуміти, що людський організм – злагоджена система, де відсутні зайві складові. Оперативне втручання здійснюють лише за наявності серйозних показань. Якщо пацієнт стикається з рецидивами ЛОР-захворювань понад 4-5 разів на рік або розростання лімфоїдних тканин ускладнює дихання, хірургічне втручання просто необхідне. У решті випадків усунути патологічні процеси в піднебінних мигдаликах намагаються медикаментозним лікуванням.

Аргументи «проти»

Гланди потрібно видаляти чи лікувати? Наявність неприємного запаху з рота і дискомфортних відчуттів у горлі не можна віднести до вагомих аргументів на користь проведення операції. Так, після висічення мигдаликів вищезгадана симптоматика ліквідується, але разом з імунітетом людини.

Лімфоїдні утворення – це бар'єр, що перешкоджає проникненню будь-яких чужорідних агентів у повітроносні шляхи. За відсутності гланд вогнища запалення локалізуються в трубних мигдаликах, що створює передумови у розвиток вторинних інфекційних захворювань. Слід розуміти, що після тонзилектомії пацієнти можуть зіткнутися з такими проблемами:

• відстрочена кровотеча – поширене післяопераційне ускладнення, яке може призвести до аспірації кров'янистих виділень та розвитку бронхіту;
• відсутність імунного бар'єру – зниження місцевого імунітету сприяє частішенню рецидивів пневмонії, трахеїту, фарингіту тощо;
• пересихання слизової оболонки – відсутність піднебінних мигдаликів сприяє пересиханню слизової оболонки на задній стінці глотки, що викликає дискомфортні відчуття;
• збільшення ризику онкології – пацієнти, які пройшли тонзилектомію піддаються ризику онкологічних хвороб у 2 рази частіше.

Жінки з віддаленими мигдаликами важче переживають період гестації (вагітність).

Вчені з'ясували, що піднебінні мигдалики побічно впливають на функціонування гіпоталамуса.

Видалення гланд є однією з причин недостатньої продукції жіночих гормонів. Їх дефіцит призводить до загострення токсикозу та збільшення ризиків розвитку вроджених патологій у дитини.

Чи видаляти піднебінні мигдалики при розвитку хронічних захворювань? Лімфоїдні утворення продукції специфічні білки, що беруть участь у деактивації хвороботворних мікроорганізмів. Їхнє висічення неминуче призведе до почастішання інфекційних захворювань.

Саме з цієї причини багато фахівців намагаються обійтися частковим видаленням гланд з вирізуванням тільки тих тканин, де локалізується хвороботворна флора.

Розвіювання міфів

Чи видаляти мигдалики у разі розвитку хронічної ангіни? Деякі пацієнти з жахом замислюються про можливість проведення тонзилектомії. Певною мірою це пов'язано з нерозумінням особливостей проведення процедури, її результативності та можливих наслідків.

Перш ніж зважувати всі "за" і "проти" оперативного втручання, слід розвіяти кілька поширених міфів:

1. гланди видаляють у всіх, хто страждає на хронічну ангіну - до хірургічного втручання вдаються тільки в тому випадку, якщо консервна терапія виявляється малоефективною і рецидиви патології зустрічаються частіше 4 разів на рік;
2. висічення мигдаликів – процедура, що вимагає загального наркозу – загальна анестезія передбачена лише при проведенні класичної операції зі скальпелем та металевою петлею;
3. висічення мигдаликів повністю позбавляє імунітету - нерадикальна операція (абляція) з частковим видаленням лімфаденоїдних тканин практично не відбивається на загальному та місцевому імунітеті;
4. під час операції виникають великі крововтрати – при висіченні тканин дрібні судини швидко тромбуються, а великі – «запаюються» під час електрокоагуляції, що перешкоджає значним крововтратам.

Висічення мигдаликів у дітей до 5 років підвищує ризик розвитку дисбактеріозу, вторинного імунодефіциту та харчового діатезу.

Чи видаляти гланди у профілактичних цілях? Вирізування тканин, що беруть участь у синтезі клітин-захисників, негативно позначається на реактивності всього організму. З цієї причини прооперований пацієнт може хворіти частіше, ніж до тонзилектомії. Щоб знизити ризик розвитку інфекційних патологій, напередодні сезонних захворювань бажано дотримуватися профілактичних заходів.

Профілактика

Інфекції сприяють розвитку патологічних процесів та проліферації клітин лімфоїдних тканин. Саме тому у пацієнтів, які страждають на хронічний тонзиліт, часто спостерігається розростання піднебінних мигдаликів. Щоб запобігти тонзилектомії, потрібно дотримуватися простих правил профілактики інфекційних захворювань:

1. вживання вітамінів – ретинол (А), токоферол (Е) та фолацин (В12) сприяють зміцненню загального імунітету, що знижує ризик розвитку інфекцій у 2-3 рази;
2. застосування імуностимуляторів – напередодні сезонних захворювань доцільно приймати імуностимулюючі препарати, компоненти яких стимулюють вироблення інтерферону – білка, що бере участь у знищенні вірусів та бактерій;
3. своєчасне лікування зубів – каріозні зуби призводять до зміни рівня pH у ротоглотці, що створює оптимальні умови для розвитку інфекції;
4. якщо вчасно лікувати зуби, ризик розвитку тонзиліту знизиться щонайменше вдвічі;
5. збалансоване харчування – регулярне вживання вітамінізованих продуктів (овочі, фрукти) та білкової їжі стимулює імунну активність організму.

Ігнорування перелічених вище рекомендацій створює передумови для розвитку інфекції у верхніх дихальних шляхах. У разі хронітизації запальних процесів підвищується ризик гіпертрофії гланд, що є основою проведення операції.

Часткове видалення мигдалі не знижує ризик повторного розростання тканин.

Чи можна видалити гланди швидко та безболісно? У тих випадках, коли оперативне втручання неминуче, фахівець підбирає для пацієнта оптимальний спосіб видалення піднебінних мигдаликів. Вибір конкретної методики визначається ступенем поширення інфекції, глибиною ураження тканин та анамнезом пацієнта. До найбезпечніших і безболісних методів висічення гланд відносяться лазерна, плазмова і радіохвильова терапія.