Горло складається з горлянки і глотки, які з'єднані між собою і плавно переходять один в одного. Ці органи є частиною загальної системи, що забезпечує просування повітря у легені. У зв'язку з анатомічною близькістю цих відділів горла ізольоване ураження глотки, фарингіт, або гортані, ларингіт менш типово, ніж їх поєднане ураження. Гострий ларингофарингіт – це запальний процес, локалізований одночасно в глотці та гортані.
Захворювання може розвиватися як самостійна патологія, або частіше є одним із симптомів ГРВІ, кашлюку, скарлатини, кору, краснухи. Збудником захворювання зазвичай є віруси. Однак нерідко патологічний процес обумовлений бактеріями, а в окремих випадках – грибками. У розвитку патології може брати участь і алерген. Нерідко запалення локальної ділянки є наслідком перенапруги органу. Саме такий механізм є основою запалення голосових зв'язок.
Клінічні ознаки
Велике значення у розвитку захворювання відіграють провокуючі фактори:
- переохолодження;
- вплив запиленого чи забрудненого повітря;
- вживання холодних напоїв чи їжі;
- знижений імунітет.
Оскільки уражається і ковтка, і горло, клінічні ознаки відповідають локалізації запального процесу і свідчать про поразку обох відділів. Найбільш типовими симптомами є:
- першіння та садіння в горлі;
- відчуття стороннього тіла у горлі;
- болючі відчуття, що посилюються при ковтанні;
- зміна тембру голосу, поява його осиплості;
- кашель.
Оскільки клінічні ознаки найчастіше є проявом ГРВІ чи дитячих інфекцій, характерний гострий розвиток симптоматики. Початковою ознакою є поява неприємних відчуттів у горлі, що посилюються при ковтанні. Протягом доби наростає симптоматика, посилюється біль у горлі, відбувається зміна тембру голосу, з'являється сухий кашель. Нерідко відзначається закладеності носа і нежить з рясним слизовим оболонкою, що відокремлюється, що характерно для вірусної природи поразки.
Якщо гострий ларингофарингіт є симптомом ГРВІ, грипу, характерно різке погіршення стану, слабкість, нездужання, підвищення температури тіла до 39 градусів. Пацієнтів турбує ломота у м'язах, біль у суглобах. Найбільш тяжко захворювання протікає у дітей з їхньою недосконалою імунною системою. Крім того, така течія небезпечна розвитком ускладнення - крупа.
Ускладнення
Залучення у процес гортані характеризується вираженою набряклістю слизової оболонки. Просвіт гортані у своїй виявляється звуженим. Рух повітря у легені може бути утруднений. Ситуація посилюється великою кількістю слизу, що додатково звужує дихальну щілину. У зв'язку з цим, під час нічного сну, коли дія цих факторів виявляється найбільш вираженою, у дитини можуть спостерігатися ознаки, зумовлені звуженням гортані.
Виявляються вони гучним гавкаючим кашлем, галасливим диханням, хрипким голосом. При прогресуванні процесу розвивається задишка на вдиху, наростають ознаки дихальної недостатності.
Зміна голосу дитини та характеру кашлю є важливими симптомами, що вимагають проведення запобіжних заходів.
Ще одним ускладненням ларингофарингіту є подальше поширення процесу на трахею, розвиток у ній запального процесу.
Немедикаментозні заходи
Лікування гострого ларингофарингіту є комплексним і включає як лікарські засоби, так і немедикаментозні дії, без дотримання яких захворювання може прийняти триваліший перебіг. Важливим є виконання таких умов:
- Виключити куріння та вживання алкоголю, оскільки дані шкідливі фактори мають виражену подразнюючу дію на слизову оболонку дихальних шляхів;
- Необхідно дотримуватись певного температурного режиму при вживанні пиття та напоїв. Всі продукти повинні бути помірною температурою, що відповідає 40-50 градусам;
- Виключивши з харчового раціону кислі, пряні, гострі страви, грубу їжу, також можна запобігти додатковому подразненню слизової оболонки горла;
- Показано рясну гідратацію організму, для чого застосовують різноманітні теплі напої. Перевага надається лужній мінеральній воді, молоку, чаю з лимоном. Об'єм рідини, що випивається, повинен перевищувати 2-2,5 літра;
- Необхідне проведення заходів, спрямованих на збереження слизових оболонок горла у вологому стані. Для цього слід дотримуватись температурного режиму в приміщенні на рівні, що не перевищує 20 градусів. Вологість, що рекомендується, повинна становити близько 50-60%.
Крім немедикаментозних дій, важливу частину лікування становлять місцеві процедури. Найбільш простим, доступним засобом, здатним зменшити болючі відчуття в горлі, є полоскання горла. Проводити їх рекомендується після кожного їди, не менше 5-6 разів на день, використовуючи одну склянку приготованого засобу.
Температура розчинів, що використовуються для полоскання, повинна бути близько 40 градусів.
Застосовують для цього як аптечні засоби, такі як Фурацилін, Мірамістін, так і розчини, приготовані в домашніх умовах, содовий розчин, морську воду. Можливе використання для цих цілей фітопрепаратів, приготованих із трав із протизапальною дією. Аналогічним чином застосовується аптечний засіб «Ротокан», складений із цілющих трав.
Фізіотерапевтичні процедури
При гострому фаринголарингіті показані також процедури, що зігрівають, на область шиї. Для цього використовують горілчані компреси або сухе тепло. За відсутності гіпертермії, тяжких супутніх захворювань пацієнту можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури. Найбільш популярні УВЧ, електрофорез із розчином новокаїну або Димексиду, що має протизапальну дію.
Незважаючи на те, що думки з приводу таких відволікаючих процедур, як аплікація гірчичників, ванни для ніг, у різних фахівців розходяться, вони як і раніше популярні. Пацієнти вважають, що проведення таких процедур сприяє зменшенню болю в горлі, кашлю, покращенню носового дихання.
Широко застосовуються при запальних захворюваннях горла лужно-олійні чи трав'яні інгаляції. Вони можуть проводитись в умовах фізіотерапевтичного відділення поліклініки або здійснюватись у домашніх умовах. Крім содового розчину, для проведення процедур використовують відвари трав шавлії, календули, ромашки, екстракт евкаліпта, ялиці.
При кашлі з важко відокремленим мокротинням гарний ефект дає використання для інгаляцій відхаркувальних та муколітичних засобів, Лазолвану, Амбробені.
Застосування лікарських засобів
Застосування противірусних засобів та антибіотиків носить при гострому ларингофарингіт тільки винятковий характер. Противірусні засоби не набули широкого поширення у зв'язку зі своєю низькою ефективністю та наявністю побічних ефектів.
Що стосується антибіотиків, то, оскільки на віруси ці засоби не діють, їх застосування є обґрунтованим тільки при уточненому бактеріальному характері збудника. Однак такі дослідження проводяться в окремих випадках.
Застосування антибіотиків показано при тривалому перебігу захворювання, коли йдеться про приєднання вторинної бактеріальної інфекції.
При даній патології найбільш широке застосування набули такі антибіотики, як Амоксиклав, Еритроміцин.Місцево застосовують аерозольний засіб Біопарокс. Завдяки своїй локальній дії такий антибіотик позбавлений недоліків препаратів, що мають системну дію. Біопарокс має значні переваги в тих випадках, коли застосування інших антибіотиків обмежене через їхню побічну дію.
Основними лікарськими засобами, що застосовуються при гострому фаринголарингіті, є препарати, що мають протизапальну, антисептичну та аналгетичну дію. Вони можуть використовуватися у вигляді драже, аерозолів. Їхня місцева дія перешкоджає розвитку системних побічних ефектів, що робить дані засоби досить безпечними, дозволяє широко використовувати у дітей.
Основним протипоказанням може бути індивідуальна непереносимість будь-якого з їх компонентів. Недоліком даних лікарських препаратів є їх низька ефективність, що робить обґрунтованим їх застосування лише за легкого перебігу захворювання. Найбільш популярними засобами є Гівалекас, Гексорал, Фарінгосепт, Септолеті та ін.
Призначення препаратів від кашлю залежить від його форми, є сухим або продуктивним. Найчастіше кашель при гострому фаринголарингіті сухий, який згодом трансформується у вологий, з важко відокремленим мокротинням. Найбільш ефективними препаратами при сухому кашлі є препарати, що містять кодеїн, Кодесан, Кофекс, Кодтерпін. Однак у зв'язку з вираженими побічними ефектами, серед яких – лікарська залежність, ці препарати мають обмежене застосування.
Протикашльову дію мають також засоби Лібексин, Синекод, Пакселадин, до складу яких не входить кодеїн. Вони безпечні, можуть бути застосовні навіть у дітей. Розрідженню мокротиння сприяють Амброксол, АЦЦ. Виражену відхаркувальну дію мають сироп алтея, солодки, подорожника, Лінкас.
Прогноз захворювання сприятливий. При коректному лікуванні через 10-14 днів відзначається регрес клінічних ознак, пацієнт одужує.
Однак у всіх випадках, коли в запальний процес виявляється залученою горло, необхідно мати настороженість щодо розвитку ларингоспазму. Проведення профілактичних заходів протягом дня попередить розвиток несправжньої крупи в нічний час.
