Під фарингітом розуміють запальний процес, локалізований у горлянці. Процес може бути гострим чи хронічним, у якому періоди ремісії змінюються загостренням. При цьому гострий фарингіт рідко буває самостійним захворюванням. Зазвичай він – один із симптомів захворювань, що протікають із ураженням респіраторного тракту. Хронічний фарингіт є самостійною патологією, у розвитку якої істотна роль відводиться не лише різним патогенним мікроорганізмам, а й провокуючим факторам.
Найбільш поширені причини захворювання:
- вдихання холодного, сухого, забрудненого повітря;
- переохолодження;
- вплив професійних шкідливостей, які є у гарячих цехах, цементних заводах, борошномельних підприємствах;
- довгострокові осередки інфекції;
- наявність супутніх захворювань, які відбуваються зі зниженням імунітету;
- патологія шлунково-кишкового тракту, що характеризується закиданням кислого вмісту зі шлунка в стравохід та горло.
Куріння – фактор, який вкрай негативно впливає на розвиток патології респіраторного тракту. Серед пацієнтів-курців, або тих, хто пасивно отримує певну кількість нікотину при диханні, частота запальних захворювань верхніх дихальних шляхів та онкопатології вища у 2 рази.
Клінічні ознаки
Для дітей хронічний запальний процес у глотці нехарактерний. Такий перебіг зазвичай спостерігається у пацієнтів після 30 років. При генетичній схильності, некоректному лікуванні гострого фарингіту, а також впливу несприятливих факторів гострий перебіг захворювання може трансформуватися у хронічний фарингіт, який відрізняється тривалим перебігом, характером ураження, прогнозами.
Характеризується хронічний фарингіт наступною симптоматикою:
- кашлем;
- відчуттям першіння та дряпання у горлі;
- болем у горлі;
- сухістю в роті, у зв'язку з чим, є бажання зробити ковток води;
- постійним поперхуванням, бажанням проковтнути слину.
Загострення хронічного фарингіту зазвичай розвивається після переохолодження чи впливу інших небезпечних компонентів, що у вдыхаемом повітрі. Початковим симптомом є біль у горлі, що посилюється при ковтанні, особливо при «порожньому» ковтку, що не містить харчової грудки. Вона може віддавати у вухо чи шию. Через незначний проміжок часу з'являється сухий кашель. Протягом наступної доби симптоматика наростає.
Хронічний фарингіт протікає при задовільному стані. Іноді затяжна течія може супроводжуватися нездужанням, зниженням апетиту. Температурні показники зазвичай перебувають у межах норми. У поодиноких випадках загострення процесу може характеризуватись підвищенням температури до субфебрильних відміток.
Характеристика кашлю
На тлі місцевого лікування протизапальними та антисептичними засобами, що проводиться, больові відчуття в горлі регресують. З часом на передній план виступає кашель. За характером він сухий, надсадний, нападоподібний. Може турбувати пацієнтів упродовж дня, а також під час нічного сну. Така течія вимотує пацієнта, заважає відпочинку, призводить до дратівливості.
Кашель при фарингіті характеризується наполегливим перебігом, погано піддається лікуванню. Він може турбувати пацієнта протягом кількох тижнів, зберігаючи свою інтенсивність.
Сильні кашлеві поштовхи призводять до розвитку хворобливості в надчеревній ділянці, яка обумовлена напругою м'язів діафрагми при кашлі. Регресує цей больовий синдром після того, як клінічні прояви захворювання йдуть на спад.
Ускладнення захворювання
Найбільш частим ускладненням хронічного фарингіту є поширення запалення на прилеглі тканини з розвитком ларингіту, трахеїту, бронхіту. Значно рідше розвивається бронхопневмонія. Можливий вплив хронічного фарингіту на слух.
Відбувається це при залученні до процесу слухової труби, яка з'єднує барабанну порожнину з носоглоткою. Євстахієва труба вузька, її діаметр не перевищує 2 мм, тому навіть незначне звуження внаслідок запалення та набряку призводить до порушення функції. Як наслідок, розвивається застій у середньому вусі, що сприяє запальним процесам.
Таке ускладнення захворювання як отит найчастіше спостерігається при гострій течії фарингіту. Хронічний процес супроводжується ураженням органу слуху у виняткових випадках. Проте прогресування симптоматики, яка проявляється шумом у вухах, закладеністю, зниженням слуху, є приводом повідомити про появу нових скарг отоларингологу та провести отоскопію.
Терапевтичні заходи можуть полягати у призначенні антибіотиків місцевої чи системної дії. Визначити лікувальну тактику отоларинголога може тільки за результатами отоскопії.
Діагностика різних форм захворювання
Хронічний фарингіт можна діагностувати шляхом проведення фарингоскопії. Це дослідження є інформативним, доступним, що не потребує спеціального обладнання. Полягає воно у візуальному огляді зіва за допомогою додаткового джерела світла та шпателя, яким натискають на мову для забезпечення кращих можливостей для огляду.
Фарингоскопічна картина залежить від форми поразки. Залежно від характеру ураження слизової оболонки виділяють катаральну форму фарингіту, гіпертрофічну та атрофічну. Кожна їх характеризується своїми особливостями, що відбивається на симптоматиці захворювання, зумовлює лікувальну тактику. Необхідно враховувати, що за всіх форм ураження об'єктивні ознаки виражені незначно проти клінічними проявами захворювання.
Найбільш поширеною та сприятливою є катаральна форма запалення. Для неї типова наявність набряклої та гіперемованої слизової оболонки глотки. Така ж форма гострого процесу найчастіше протікає з розлитим запаленням, що включає ураження гортані, мигдаликів, носоглотки.
Хронічний фарингіт характеризується локальним ураженням, яке захоплює тільки задню стінку глотки.
При загостренні вона може бути покрита слизом. Період ремісії протікає без будь-яких особливостей із боку слизової оболонки.
Гіпертрофічна форма фарингіту при об'єктивному огляді характеризується вираженою бугристістю задньої стінки, утвореною лімфоїдними фолікулами. Проковтування їжі такі утворення не заважають, але призводять до постійного поперхивання, відчуття стороннього тіла в горлі. Таку форму фарингіту необхідно диференціювати з раком глотки, який також може характеризуватись наявністю пухлиноподібних утворень на задній стінці глотки. У сумнівних випадках проводиться біопсія зміненої ділянки слизової оболонки, що дозволяє достовірно уточнити патологію.
Для атрофічної форми фарингіту типове витончення слизової оболонки. У період ремісії вона виглядає блідою, навіть синюшною. Через її витончений шар просвічуються судини.
В гострому періоді витончення і сухість слизової оболонки призводить до утворення сухих кірок, які щільно прилипають до задньої стінки. При такому перебігу захворювання пацієнти часто скаржаться на сухість у роті, постійне бажання зволожити горло. При поширенні процесу погіршення стану можуть виникати труднощі з ковтанням їжі. Присутнє поперхування, відчуття грудки у горлі.
До цієї форми хронічного фарингіту прикута підвищена увага, оскільки вона розцінюється як остання стадія у розвитку захворювання.
Атрофічна форма фарингіту дуже погано піддається лікуванню і є передраковим станом.
У зв'язку із цим такі пацієнти підлягають регулярному медогляду.
Наявність кашлю триваліша за три тижні - привід проконсультуватися у отоларинголога, провести фарингоскопію. Незважаючи на загальний задовільний стан пацієнтів, лікування хронічного фарингіту тривале, має комплексний характер. Виняток провокуючих чинників є найважливішим етапом шляху до одужання.
