Віруси - це група збудників інфекційних захворювань, поширених анітрохи не меншою мірою, ніж бактерії. Інфекційні агенти вірусної природи поділяються на численні сімейства, при цьому різні збудники можуть викликати патологічні зміни в одній анатомічній області. Вірусний фарингіт, тобто запалення слизової оболонки глотки, спровоковане вірусом, виникає у пацієнтів різних вікових груп. Чим він відрізняється від запального процесу бактеріальної природи, чи має особливості та як виявляється? Які засоби лікування застосовуються для полегшення стану пацієнта?
Етіологія захворювання
Поразка слизової оболонки глотки, обумовлена вірусною інфекцією, зустрічається в рази частіше, ніж фарингіт бактеріальної природи. Фахівці стверджують, що понад 70% випадків хвороби пов'язано з вірусами – при цьому симптоми запалення в ділянці глотки можуть входити до симптомокомплексу ГРВІ (гострої респіраторної вірусної інфекції). І ізольований фарингіт вірусної природи, та ГРВІ – це інфекційні захворювання з гострим перебігом, які спостерігаються як у дорослих пацієнтів, так і у дітей різних вікових груп.
Існує чимало вірусів, здатних провокувати симптоми фарингіту - серед них переважають респіраторні вірусні агенти, що викликають ГРВІ. Прояви захворювання у разі схожі, а відсутність етіотропної, тобто впливає безпосередньо на збудник терапії, пояснює єдину схему лікування. Однак зустрічаються також фарингіти вірусної етіології, які характеризуються нетиповими для класичної ГРВІ ознаками – наприклад, якщо пацієнт інфікований збудником із групи герпес-вірусів. Таким чином, захворювання глотки можуть зумовити:
- риновіруси, коронавіруси, респіраторно-синцитіальний вірус;
- аденовіруси, віруси грипу та парагрипу;
- ентеровіруси, віруси Коксакі та ECHO;
- віруси простого герпесу.
Вірусна інфекція може протікати ізольовано, з ураженням виключно слизової оболонки глотки - або поширюється на розташовані поруч анатомічні області. Так, при ГРВІ уражається слизова оболонка порожнини носа, а також горло, трахея, бронхи, мигдалики. Вірус простого герпесу викликає ураження слизової оболонки ротової порожнини, губ. Клінічна картина залежить від виду збудника, віку пацієнта, реактивності імунітету (здатності відповідати використання інфекції), і навіть інших особливостей.
Фарингіт як захворювання передбачає наявність запалення – типового патологічного процесу, що виникає при інфікуванні, ушкодженні внаслідок дії вірусного агента. Запальний процес сприймається як захисна реакція: оскільки вірус вже у організмі, необхідно максимально обмежити пошкоджену область, запобігти подальшому поширенню інфекції. Тому почервоніння, набряк та біль різного ступеня інтенсивності – ті симптоми, які поєднують усі вірусні ураження глотки разом узяті, вони притаманні будь-якому типу запалення.
Фарингіт вірусної етіології не супроводжується наявністю гнійного ексудату і найчастіше має катаральний характер.
Особливості запалення, спричиненого вірусом, частково пояснюють відмінності між вірусною та бактеріальною інфекцією. Частково – оскільки катаральне запалення, що характеризується набряком слизової оболонки, підвищенням активності секреції її залоз та наявністю на її поверхні слизового ексудату, може бути обумовлено як вірусом, так і бактерією. Однак серозне запалення інфекційної етіології провокують віруси (наприклад, простого герпесу) – при цьому на ураженій слизовій оболонці з'являються заповнені серозним ексудатом бульбашки. Причиною ж гнійного запалення є гнійні бактерії (стафілококи, стрептококи та ін.).
Основні прояви
Оскільки вірусний фарингіт характеризується гострим перебігом, йому властиві такі симптоми як:
- Раптовий початок.
- Наростання вираженості симптомів у перші години та/або добу.
- Тенденція до повного відновлення ушкодженої слизової оболонки після стихання запального процесу.
- Тенденція до одужання та зникнення ознак інтоксикації (слабкість, лихоманка) вже через кілька діб від початку захворювання.
Фарингіт вірусної природи не вважається важким захворюванням, проте слід враховувати багато особливостей. Насамперед, тип вірусу - якщо ГРВІ не супроводжується утворенням бульбашок, простий герпес, що вражає глотку та ротову порожнину, провокує появу численних бульбашок та хворобливих виразок. Також має значення вік пацієнта. Підлітки та дорослі люди середньої вікової групи без імунодефіцитів переносять вірусне запалення глотки відносно легко, їх турбують головним чином місцеві симптоми (біль, набряк, утруднення при ковтанні). У дорослих людей при фарингіті не завжди з'являється гарячка. Однак у дітей молодшої вікової групи може спостерігатись яскраво виражений синдром інтоксикації, а також важкі локальні прояви.
Які симптоми виникають при вірусному фарингіті? Ознаки захворювання слід розділити як типові (що зустрічаються при всіх формах вірусного ураження глотки) та додаткові, що характеризують певні варіанти інфекції.
Типові прояви
До них відносяться:
- подразнення, сухість, поколювання у горлі;
- слабкість; підвищення значень температури тіла;
- болючість при здійсненні ковтальних рухів;
- іррадіація болю у вуха, іноді – закладеність та біль у вухах;
- покашлювання нав'язливого характеру.
У маленьких дітей фарингіт вірусної етіології, зазвичай, протікає як ринофарингіт, ураження носоглотки.
Риніт нерідко спостерігається також у дорослих. Тому клінічну картину може доповнювати набряк, закладеність носа, порушення носового дихання, виділення з порожнини носа. Гарячка у дорослого пацієнта частіше субфебрильна (37,1-37,9 ° С), у дитини може досягати фебрильних значень (38-38,9 ° С).
При огляді спостерігається почервоніння та набряк слизової оболонки глотки, іноді видно підняті над її поверхнею почервонілі лімфаденоїдні фолікули. На стінках глотки слизові оболонки, іноді слизово-гнійні нальоти. Вірусна інфекція може передувати бактеріальній, тому слід звернути увагу на всі зміни глотки.
Додаткові прояви
Серед них можна назвати появу бульбашок на слизовій оболонці глотки - червоних, прозорих, сіро-жовтуватих. Такі симптоми властиві інфекції, зумовленої ентеровірусами, вірусами Коксакі та ECHO, простого герпесу. Можуть уражатися також мигдалики, язик, губи, щоки.
Принципи лікування
Якщо виник вірусний фарингіт, лікування дорослих та дітей будується згідно зі схемою:
- Дієта (відмова від гострих, крихких, холодних та гарячих страв, куріння, алкоголю, газованих напоїв).
- Обмеження голосового навантаження, покращення параметрів мікроклімату у приміщенні (температура, вологість).
- Місцева терапія (полоскання горла, розсмоктування таблеток, нанесення спреїв).
- Системна жарознижувальна терапія при лихоманці понад 38-38,5 ° С (Парацетамол, Нурофен).
Місцева терапія повинна надавати болезаспокійливий, антисептичний, протизапальний (Стрепсілс-Інтенсив, Фарингосепт, Декатилен), при необхідності імуномодулюючий (ІРС-19) ефект. Для полоскання використовується настій шавлії, ромашки, ротокан, розчини на основі солі, соди.
Вірусний фарингіт марно лікувати антибактеріальними препаратами, оскільки віруси вони впливають.
Віруси та бактерії влаштовані по-різному; антибактеріальний препарат не може знищити вірус, але здатний проявити побічні ефекти. Специфічні противірусні препарати існують, але діють лише певні віруси - наприклад, простого герпесу (Ацикловір). Такі ліки призначаються лікарем.
Особливості лікування дітей
Лікування вірусного фарингіту у дітей проводиться з використанням місцевих засобів – розчинів для полоскання, антисептичних та протизапальних пастилок. Важливо стежити, щоб дитина достатньо пила (компот, чай, вода). При цьому потрібно вжити запобіжних заходів:
- уникати частого прийому щодо токсичних ліків (наприклад, на основі хлоргексидину, йоду);
- пам'ятати про можливість алергічної реакцію всі засоби, зокрема народні;
- не давати маленькій дитині великі таблетки для розсмоктування або прийому внутрішньо, віддати перевагу краплям, сиропам;
- не використовувати спрей для горла дітям молодше 5 років (ризик ларингоспазму);
- ознайомитись з інструкцією до ліків та взяти до уваги вікові обмеження прийому.
Якщо у дитини з'явилися симптоми фарингіту, треба показати лікарю. Підтверджувати діагноз вірусної інфекції та підбирати лікування має лише фахівець – це допоможе уникнути небезпечних ускладнень.
