Про ізольованому гострому процесі йдеться лише за відсутності поразки інших відділів верхніх дихальних шляхів, носа, глотки. Розібратися, що таке ларингіт – самостійне захворювання, або симптом будь-якого процесу, можливо, дослідивши скарги, провівши об'єктивне обстеження пацієнта, зібравши дані анамнезу.
Крім того, виділяють розлиту форму, коли уражається вся слизова оболонка гортані, або процес може зачіпати лише окремі її структури, голосові зв'язки, надгортанник, підв'язкову область.
Захворювання може характеризуватися гострим або хронічним перебігом.
Причини
Ларингіт у дорослих та дітей найчастіше зумовлений впливом вірусів грипу та парагрипу, збудника аденовірусної інфекції, але й інші патогенні агенти також можуть брати участь у розвитку запальної реакції:
- бактерії;
- гриби;
- специфічні збудники, дифтерійна та туберкульозна паличка, бліда трепонема, гонорейний збудник;
- алергени.
Основний шлях передачі ГРВІ – повітряно-краплинний. При цьому хвороба характеризується вираженою контагіозністю. Якщо інфекційний процес протікає із симптомами ларингіту, то у людей, які контактували з пацієнтом, також можуть розвинутися ці ознаки. У зв'язку з цим не можна виключити, що такий пацієнт заразний. Однак у разі, якщо запалення гортані обумовлено впливом неінфекційних збудників, оточуючі можуть почуватися спокійно.
Важлива роль розвитку захворювання належить провокуючим чинникам:
- термічного;
- дії небезпечних газів, гарячої пари, хімічних сполук, хлору, бензолу;
- наявності шкідливих звичок, куріння, зловживання алкоголем;
- перенапруження голосового апарату в результаті крику, гучного співу або тривалої мови.
Запалення горла часто є наслідком термічного впливу, переохолодження. Однак вживання занадто гарячого або холодного пиття або їжі може призвести до розвитку такої симптоматики. Хронічний перебіг ларингіту найчастіше зумовлений зниженням імунітету, порушеним обміном речовин. Внаслідок цього організм стає сприйнятливим до впливу навіть незначних патогенних факторів.
Ознаки
Запалення слизової гортані характеризується такими ознаками:
- неприємними відчуттями у горлі;
- якісною зміною голосу;
- кашлем.
Хвороба не супроводжується порушенням загального стану. Пацієнт зберігає свою активність, веде нормальний спосіб життя, його працездатність порушена лише в окремих випадках. Температура тіла може бути в межах субфебрильної, або характеризуватись нормальними показниками. Дискомфорт у горлі проявляється як першіння, дряпання. Може відзначатися болючість, що посилюється прийому їжі.
Важливий симптом, що свідчить про залучення до гортані – якісна зміна голосу.
Він стає хрипким, типова його швидка стомлюваність від розмови. У важких випадках може розвиватися афонія, коли відсутня звучність. Шепітна мова при цьому зберігається.
Види ларингіту
Уточнення діагнозу можливе після проведеного інструментального дослідження, ларингоскопії. Запалення слизової гортані проявляється гіперемією та набряклістю її стінок. Голосові складки стають яскраво-рожевими або червоними, виглядають потовщеними. При гострому процесі катар горла може поєднуватися з тими самими змінами слизової оболонки носа, глотки.
Однак зміни у гортані не завжди мають катаральний характер. Хвороба може траплятися й інших формах. Для гіпертрофічної форми ларингіту характерно, крім деякої гіперемії та набряклості, розростання епітелію на голосових зв'язках. Розміри цих горбків становлять кілька міліметрів.
Така форма захворювання розвивається переважно у пацієнтів, професійна діяльність яких пов'язана з перенапругою голосового апарату, тобто гортані та її структур. Найчастіше страждають педагоги, співаки, лектори. Обов'язковим симптомом, що свідчить про таку форму захворювання, є погіршення стану до кінця дня, поява осиплості голосу.
Атрофічний ларингіт характеризується стоншенням слизової оболонки, наявністю на ній слизу та сухих кірок. Запалюватись при цьому може не тільки горло, але й ковтка, яка характеризується аналогічною поразкою. Фахівці вважають, що цей процес обумовлений систематичним вживанням у їжу гострої, грубої їжі та найбільш типовий для мешканців певної місцевості.
Вплив дифтерійного збудника може призвести до розвитку дифтерії ротоглотки або дифтерії гортані, ізольована поразка якої зустрічається рідко, але протікає важко, може призвести до ларингоспазму та задухи. Дифтерія ротоглотки зазвичай характеризується сприятливим перебігом, унаслідок чого буває складно провести диференціальну діагностику з гнійними ангінами. Проте в окремих випадках може відзначатися поширення процесу, залучення до нього гортані. Розвивається дифтерійний ларингіт. Перебіг захворювання стає тяжким.
Туберкульозний ларингіт має деякі особливості, виявлені під час ендоскопічного дослідження.
Про поширення туберкульозного процесу з легень у горло свідчить наявність бугристості її слизової оболонки, а також можливі деструктивні процеси в гортанних хрящах та надгортаннику.
Однак уточнення діагнозу ґрунтується на результатах лабораторної діагностики, біопсії, наявності туберкульозу легень.
Припустити сифілітичний характер ураження гортані можливо при виявленні бляшки та виразкового ураження стінки гортані, що притаманно вторинного сифілісу. Надалі може відбуватися рубцювання тканини голосових зв'язок та інших відділів гортані. Сифілітична поразка гортані проявляється постійним хрипким голосом.
Флегмонозний ларингіт може розвиватися як ускладнення інших процесів, що протікають у ротоглотці, гнійній ангіни, дифтерії, кору, скарлатини, черевного тифу. І тут змінюється клінічна картина. Симптоматика обумовлена розвитком гнійної поразки:
- гострий початок;
- виражене нездужання;
- підвищення температури до 39-40 градусів;
- озноб.
Проведене об'єктивне обстеження дозволяє виявити вогнище гнійного запалення. Гнійний ларингіт може бути результатом травматичного ураження гортані. До розвитку цієї симптоматики призводить приєднання бактеріальної інфекції.
Ларингіт при кору розвивається через 6-7 днів від початку захворювання. При цьому він може характеризуватись досить тяжким перебігом, інтоксикацією. Об'єктивний огляд дозволяє визначити виразково-некротичну поразку слизової оболонки гортані. Голосові зв'язки яскраво-червоного кольору покриті слизом.
Профілактика
У зв'язку з різноманітністю причин, які можуть призвести до розвитку запалення горла, профілактика ларингіту досить складна. Вона включає як підвищення імунітету, і заходи, створені задля зменшення негативного впливу ззовні. Основні заходи такі:
- відмова від шкідливих звичок, вживання міцних спиртних напоїв та куріння;
- рекомендовано вдихання очищеного повітря, що не містить домішок газу, пилу, шкідливих хімічних речовин;
- виключення з раціону надто гарячих або холодних страв та напоїв, гострих спецій, кислих продуктів, які мають подразнюючу дію на слизову;
- підвищення захисних сил організму шляхом прийому відповідних імуностимулюючих препаратів;
- регулярні прогулянки на свіжому повітрі;
- заняття гімнастикою, фізкультурою;
- у період ремісії – проведення процедур із загартовування організму;
- своєчасне проведення вакцинації проти дитячих інфекцій, дифтерії;
- проведення протиепідемічних заходів, рекомендованих під час грипу.
Профілактика ларингіту є важливою частиною заходів щодо запобігання розвитку в гортані не тільки запального процесу, а й злоякісної поразки.
