Підступність захворювання полягає у високому ризику різкого погіршення стану через розвиток крупу. Набряк гортані може бути настільки виражений, що ускладнює проходження повітря дихальними шляхами і призводить до задухи. Цей стан може спостерігатись у нічний час, тому батьки повинні розуміти, що від них залежить життя дитини.
Діагностика захворювання у немовляти дещо утруднена, оскільки симптоми можуть відрізнятися порівняно з дітьми двох-трьох років. Це не дає можливість розпочати лікування на початковій стадії, тому часто батьки звертаються до лікаря вже з ускладненнями ларингіту.
Серед причин, що викликають запалення слизової оболонки гортані, слід виділити:
- інфекційних збудників (віруси, бактерії);
- алергічні чинники (пилок, медикаменти, засоби особистої гігієни, продукти харчування);
- переохолодження (протяги, низька температура повітря в дитячій кімнаті);
- сухе, холодне або забруднене повітря;
- перенапруга голосових зв'язок (істеричний плач);
- контакт із хворими людьми.
Розвитку набряку гортані та утрудненому дихання має на увазі:
- більш вузький діаметр гортані;
- пухка клітковина;
- висока чутливість нервових волокон, що підвищує ризик ларингоспазму;
- слабкий імунітет, що призводить до розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів;
- супутня патологія ЛОР-органів (при риніті слиз стікає по задньому глотковому злітку, привертаючи до запалення слизової ротоглотки і гортані).
Клінічні ознаки захворювання
Складність діагностики хвороб у немовлят полягає в тому, що вони не можуть сказати, що болить як давно і наскільки сильно. Своєчасність виявлення патології залежить від уважності батьків, адже осиплість голосу може бути далеко не першою ознакою ларингіту.
На що слід звернути увагу батькам:
- примхливість та занепокоєння дітей;
- поганий апетит, відмова від грудей чи пляшечки з молоком;
- плач під час їжі;
- утруднене дихання, що стає галасливим, зі свистом.
Потім приєднується субфебрильна лихоманка, осиплість голосу і кашель, що «гавкає». Особливо часто напад кашлю непокоїть у нічний час.
Небезпека ларингіту полягає у високому ризику настання ядухи.
Нерідко воно розвивається вночі. Стеноз гортані може бути спровокований прогресуванням хвороби, посиленням набряклості, накопиченням слизу чи нападом кашлю.
Стадії ларингіту
Запідозривши ларингіт у немовляти, симптоми мають бути вивчені лікарем, адже стан дитини може погіршитися будь-якої хвилини. Захворювання проходить кілька стадій, котрим характерні певні симптоми:
- при першому ступені клінічні ознаки виражені слабо, тому батьки часто не поспішають звернутися до лікаря. Задишка у малюка з'являється лише за фізичної активності (під час гри). Сухий кашель непокоїть рідко, осиплості голосу може бути;
- другий ступінь проявляється галасливим, свистячим диханням, помірною задишкою, «гавкаючим» кашлем і осиплістю. При вдиху можна побачити втягування міжреберних проміжків. З'являється занепокоєння у дитини, шкіра стає блідою;
- для третього ступеня характерний грубий кашель, осиплість, шумне дихання, яке поступово стає беззвучним, частим і поверховим. Новонароджений перебуває у тяжкому стані, наростають ознаки дихальної недостатності, синіє носогубна зона, вушні мочки та пальці, з'являється загальмованість, знижується артеріальний тиск, і частішає пульс;
- четверта стадія (асфіксія) характеризується коматозним станом, падінням тиску, урідженням серцебиття, рідкісним поверхневим диханням, появою судом та зниженням температури.
Що робити при нападі?
Ларингіт у немовляти часто ускладнюється крупом, тому батькам потрібно знати, що робити до приїзду швидкої допомоги:
- заспокоїти малюка, адже істерика погіршує подих;
- провітрити кімнату, щоб забезпечити достатній доступ кисню;
- надати напівсидяче становище дитині;
- дати лужне пиття (молоко із содою, Боржомі), попередньо підігрів;
- зволожити повітря за допомогою спеціального зволожувача;
- дати жарознижувальні засоби (Панадол, Парацетамол у сиропі) при лихоманці вище 37,5 градусів;
- дати антигістамінний препарат (Феністил) для зменшення набряку тканин та попередження його повторної появи;
- провести інгаляцію з Боржомі, Пульмікортом, що значно полегшить стан малюка.
Після приїзду швидкої допомоги лікар обов'язково запропонує госпіталізацію дитини, від чого не варто відмовлятися батькам. Ризик розвитку крупу зберігається протягом 3-4 днів після першого випадку.
Лікувальні заходи
За погодженням з лікарем на початковій стадії ларингіту лікування може проводитися в домашніх умовах. Якщо лікар підтвердить тяжкий стан малюка або високий ризик ускладнень, потрібна госпіталізація та цілодобове спостереження медичного персоналу.
Розглянемо, що необхідно для успішного лікування в домашніх умовах:
- дотримання режиму;
- інгаляції із препаратами від кашлю;
- антигістамінні засоби у вигляді розчину для краплинного дозування;
- жарознижувальні засоби у формі сиропу;
- противірусні та імуномодулюючі засоби у формі супозиторіїв.
Ларингіт у дітей до року вимагає дотримання спеціального режиму:
- зниження активності дітей;
- забороняються прогулянки на вулиці;
- рясне пиття за рахунок лужних напоїв (молоко з содою, Боржомі, розведене молоком 1:1), компотів або неміцного чаю. Рідина має бути теплою, щоб не дратувати слизову оболонку ротоглотки. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, частота годування має бути збільшена. Також можна додатково давати воду. Компоти з фруктів чи мед можна давати лише тому випадку, якщо раніше їх прийом не викликав алергію;
- провітрювання кімнати дозволить забезпечити достатній доступ кисню;
- відсутність контакту із хворими людьми.
Медикаментозна терапія
У лікуванні обов'язково використовуються антигістамінні препарати, дія яких спрямована на зменшення набряклості та виразності запалення.
Ліки призначаються не тільки при алергічному походженні ларингіту.
До однорічного віку можна використовувати краплі Феністил. Максимальний ефект спостерігається через 2 години після прийому медикаменту, а через 6:00 він повністю виводиться.
Добова доза розраховується з урахуванням маси тіла малюка. На один кілограм ваги достатньо 0,1 мг препарату, що діє. Слід враховувати, що в одному мілілітрі Феністилу міститься 1 мг речовини, що діє, тому на один кілограм маси дозволено не більше 0,1 мл.
В одному мілілітрі – 20 крапель, тому на один кілограм ваги потрібно 2 краплі Феністилу.
Добова доза може бути поділена на декілька прийомів. Для дітей від місяця до року можна давати 10-30 крапель на добу, які рівномірно розподіляються на 3 прийоми. Краплі слід розчиняти у грудному молоці невеликого об'єму або змішувати із сумішшю. На смак ліки солодкуваті, тому діти не відмовляться від його прийому навіть у чистому вигляді.
Ларингіт у немовляти часто провокується вірусним зараженням організму. Враховуючи це, дитині потрібно давати противірусні препарати (Лаферон, Лаферобіон, Віферон).
Лаферобіон випускається у формі супозиторіїв, має імуномодулюючу та противірусну дію. До складу входить людський інтерферон та вітаміни. Найбільш виражений ефект можна спостерігати під час використання свічок на початковій стадії хвороби.
Для малюків зазвичай використовується дозування 150 000, у тому числі для недоношених. Ліки можуть призначатися з перших днів життя, вони абсолютно безпечні, допускається введення супозиторію двічі на добу. Інтервал між застосуванням не повинен бути меншим за 12 годин.
З побічних реакцій, які зустрічаються дуже рідко, варто виділити кропив'янку, невелику гіпертермію та озноб. Про це лікар наперед інформує батьків, щоб уникнути паніки.
Серед жарознижувальних засобів слід віддати перевагу препаратам на основі парацетамолу – Ефералган та Цефекон у супозиторіях, Парацетамол та Панадол (сироп).
Особливу увагу слід приділити проведенню інгаляцій. Вони важливі для лікування ларингіту, тому що забезпечують швидку лікувальну дію безпосередньо в осередку запалення. Дітям можна інгалювати фізрозчин та Боржомі. Тривалість процедури складає 5 хвилин. Для немовлят потрібно використовувати небулайзер, який має низку переваг:
- контроль температури пари, що запобігає опіку;
- відсутність необхідності синхронізувати дихання немовляти з роботою апарату;
- чітке дозування ліків.
Інгаляція не проводиться відразу після їди. Для процедури може застосовуватися пульмікорт, який впускається у формі суспензії. В одному мілілітрі ліки можуть бути 0,5 мг або в два рази менше (залежно від концентрації препарату).
У кожному контейнері міститься 2 мл розчину, у пачці – 4 контейнери. Після відкриття контейнера препарат 
зберігається протягом 12 годин, після чого використовувати його забороняється. Ефект ліків обумовлений потужною протизапальною та протинабряковою дією. Крім того, Пульмікорт знижує секрецію слизу та бронхіальну реактивність.
Беродуал можна застосовувати дітям від півроку, починаючи з дози 0,25 мг на добу. За потреби лікар може збільшити дозування у 4 рази. Інгаляція може проводитись одноразово або двічі на добу, розділивши добову дозу двічі. Перед інгаляцією ліки розлучаються фізрозчином.
Для дітей показано використання маски для інгаляції. Після процедури необхідно вмити обличчя, щоб видалити частинки, що залишилися, зі шкірних покривів.
Крім того, можуть призначатися інгаляції з Лазолваном. Він має муколітичну дію, полегшує виведення слизу. Розчин продається у пляшечках об'ємом 100 мл або ампулах по 2 мл. Перед інгаляцією розчин розлучається фізрозчином 1:1. Грудничкам достатньо 20 крапель на добу, що відповідає одному мілілітру препарату.
Якщо лікування в домашніх умовах не призводить до покращення стану, не варто продовжувати самостійно боротися з ларингітом – краще звернутися до фахівців.
