Це досить небезпечна патологія, причому загроза для здоров'я дитини пов'язана не лише з первинними проявами тонзиліту.
Хвороба може нагадати себе через кілька тижнів порушеннями з боку нирок, суглобів і серця.
Тому лікування тонзиліту у дитини проводить лише лікар – воно має бути своєчасним та комплексним. Однак батькам варто знати, чим лікувати запалення мигдаликів у дітей, для чого призначені ті чи інші лікарські препарати.
Вибір та схема лікування
Якщо батьки, помітивши різке погіршення стану дитини чи почувши його скарги на біль у горлі, виявили при самостійному огляді ротоглотки запалені мигдалики, діагноз зрозумілий: тонзиліт. Однак це визначення означає лише наявність запального процесу, до якого залучені гланди; воно не виключає ймовірності інших захворювань, що протікають одночасно. Також, якщо на мигдаликах немає гнійного нальоту, важко відразу встановити природу збудника.
При ангіні основний принцип лікування – етіотропний, який має на увазі вплив на інфекційний агент. Якщо це бактерія – а у дітей у більшості випадків тонзиліт викликаний бета-гемолітичним стрептококом – можна розраховувати на покращення стану після початку антибактеріальної терапії. Але антибіотики марні, якщо зміни на мигдаликах обумовлені вірусом.
Підтвердження припущення про того чи іншого інфекційного агента – прерогатива лікаря. Для цього використовується як оцінка клінічних даних (наявність нальоту та його характеристика, вираженість болю, тип гарячкової кривої, наявність висипу на гландах), так і лабораторні методи (експрес-тести, посів біоматеріалу на живильні середовища). Крім того, допомагає знання про особливості інфекцій – наприклад, дуже сильний біль у горлі при стрептококовому тонзиліті, помірний біль, відсутність нежиті та щільні сіруваті нальоти при дифтерії, збільшення селезінки та лімфатичних вузлів при мононуклеозі, пухирцевий висип при герпангіні.
Таким чином, схема терапії при запаленні мигдаликів у дітей будується на підставі уявлення про збудник інфекції.
Варіантів запалення гланд у дітей дуже багато – якісь із них зустрічаються часто, як стрептококова ангіна, інші – рідко (дифтерія, вторинні ангіни). Для лікування у дитячому віці застосовується схема, яка коригується залежно від типу збудника та загального стану пацієнта:
- Етіотропна терапія.
- Жарознижувальна терапія.
- Місцеві, зокрема народні кошти.
Починаючи лікування дитини, потрібно враховувати її вікові особливості, тяжкість стану. У домашніх умовах можна лікувати не всі типи запалення мигдаликів навіть після консультації лікаря. Іноді маленькі діти через біль відмовляються від їжі, води. В результаті є ризик розвитку дегідратації (зневоднення), що посилюється при вираженій інтоксикації (лихоманка, блювання). Тому дитині, у якої вражені запальним процесом гланди, потрібна постійна увага дорослих, що оточують її.
Етіотропна терапія
При бактеріальній етіології запалення мигдаликів використовуються антибактеріальні препарати:
- пеніциліни (Амоксицилін, Ампіцилін, Аугментин);
- цефалоспорини (Лексин, Зіннат);
- макроліди (азитроміцин, кларитроміцин).
Курс антибактеріальної терапії, згідно з сучасними стандартами, становить від 7 до 10 днів. Переривати його раніше чи самостійно зменшувати рекомендоване лікарем дозування та кратність прийому не можна. Це пов'язано з небезпекою формування резистентності (стійкості) патогенними мікроорганізмами – якщо таке станеться, надалі ліки виявляться неефективними.
Якщо запалення гланд обумовлено дифтерією, обов'язково використання антитоксичної протидифтерійної сироватки. Одночасно призначаються також антибіотики (Ампіцилін).
Амінопеніциліни (Амоксицилін, Ампіцилін) не використовуються, якщо запалення мигдаликів дає підстави підозрювати інфекційний мононуклеоз.
Інфекційний мононуклеоз має вірусну природу і антибіотики показані тільки при приєднанні бактеріальної інфекції, про що свідчать об'єктивні зміни та показники лабораторних досліджень. Але за необхідності в антибактеріальній терапії призначають цефалоспорини чи макроліди. Амінопеніциліни при інфекційному мононуклеозі провокують появу висипу на шкірі.
Етіотропне лікування вірусних інфекцій проводиться не завжди. У багатьох випадках досить буває місцевого впливу, симптоматичних препаратів. Противірусні засоби (Ацикловір, Зовіракс) показані, зокрема, при інфікуванні вірусами герпес-групи (поширена форма герпетичного стоматиту). Якщо гланди у дитини запалені через мікотичну інфекцію, лікування включає протигрибкові препарати (Флуконазол, Ітраконазол).
Форма випуску лікарського засобу визначається віком пацієнта, його станом. Дітям віком від 5 років можна давати таблетки, капсули; якщо є проблеми з ковтанням твердих лікарських форм, вибирають порошки, гранули, суспензії, розчини для ін'єкцій в ампулах.
Жарознижувальна терапія
Жарознижувальну терапію також називають антипіретичною, а препарати, що застосовуються – антипіретиками. Ці ліки дають можливість знизити температуру тіла, що покращує загальний стан, зменшує ризик розвитку гіпертермічного та судомного синдрому. Антипіретики, представлені нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ), мають також болезаспокійливий ефект – усувають головний біль, зменшують біль у горлі, суглобах.
Антипіретики потрібні за тих видів ангін, які супроводжуються значним підвищенням температури тіла.
Вони не потрібні, якщо захворювання протікає легко, а пропасниця досягає тільки субфебрильних значень (до 37,9 ° С). Антипіретики – препарати симптоматичні. Їх застосовують за наявності симптому, тобто лихоманкового стану, а не для його запобігання.
Які антипіретики можна використовувати у дітей? До них відносяться:
- Ібупрофен (Нурофен, Нурофен для дітей);
- Парацетамол (Панадол, Панадол Бебі).
Вибір препарату здійснюється відповідно до віку дитини, наявності протипоказань. Антипіретик приймається, якщо температура тіла досягає 38 ° С і більше. Застосовувати його при субфебрильній лихоманці недоцільно, оскільки зміна температури – це частина механізму імунної відповіді. Знижувати субфебрильну температуру без показань при інфекційному захворюванні рівноцінно придушенню реактивності імунної системи.
Як антипіретик при запаленні гланд дітям не можна приймати ацетилсаліцилову кислоту (Аспірин). Прийом препаратів на основі ацетилсаліцилової кислоти в дитячому віці небезпечний, оскільки при цьому існує ризик розвитку синдрому Рея (гострої печінкової енцефалопатії).
Дослідники встановили зв'язок між синдромом Рея та вірусною інфекцією. Оскільки не завжди можна швидко визначити, вірус чи бактерія викликали запалення мигдаликів, від застосування Аспірину та його аналогів для дитини краще відмовитись.
Місцева терапія та народні засоби
Місцева дія використовується і як самостійний метод лікування, і як доповнює системну терапію спосіб. При цьому таблетки слід розсмоктувати довго та ретельно, розчини для полоскання утримувати деякий час у порожнині ротоглотки, після процедури не їсти та не пити близько півгодини. Це дозволяє продовжити дію препарату незалежно від форми випуску.
З аптечних засобів для впливу на запалені мигдалики у дитини можна використовувати:
- Місцеві антибіотики та антисептики (Біопарокс, Амбазон, Перекис водню) – при бактеріальних інфекціях.
- Протизапальні, болезаспокійливі антисептики (Тантум Верде, Ісла-моос, Стрепсілс Інтенсив) – при бактеріальних, вірусних інфекціях.
- Імуномодулятори, протигрибкові (Імудон, Декамін, Ністатин) – при грибкових інфекціях.
Як лікувати мигдалики у дітей народними засобами? Для цього можуть бути застосовані:
- розчин соди та/або солі;
- відвари та настої трав (шавлія, ромашка);
- розсмоктування меду за відсутності алергії, інших протипоказань.
Полоскати горло потрібно часто – антисептики використовуються від 3 до 5 разів на день, а протизапальні засоби на основі трав, розчини на основі солі чи соди – від 8 до 10 разів на день. Краще проводити полоскання через нетривалий час після їди, оскільки потрібно витримати інтервал у півгодини для збереження корисної дії ліків. Усі розчини, відвари та настої для полоскання мають бути теплими, комфортною для дитини температури. Крім того, більшість з них не можна зберігати довго, перевага надається свіжоприготовленим лікам.
Суть полоскання - зволоження, тому при запаленні гланд його можна замінити рясним питом.
Полоскання сіллю, содою або травами – найпоширеніший народний засіб, який використовується при тонзиліті. Але якщо процедура з якихось причин неможлива, потрібно пропонувати дитині теплий чай або фруктовий сік, навіть просту (але не холодну) воду. Пацієнту слід робити хоча б кілька ковтків через кожні півтори години. Мед можна застосовувати, якщо це схвалює лікар.
Лікування дітей місцевими засобами вимагає враховувати деякі особливості. Наприклад, застосування спреїв для зрошення слизової оболонки ротоглотки показано дітям віком від 3 до 5 років, оскільки може зумовити ларингоспазм та зупинку дихання. Засіб для полоскання виявиться марним, якщо дитина не вміє полоскати горло або не знає, як це робити правильно, відразу ж випльовує ліки. Таблетки та інші тверді лікарські форми небажано використовувати маленьким дітям – це зумовлено ризиком випадкового потрапляння до дихальних шляхів. Деякі препарати мають чіткі вікові обмеження і не можуть бути призначені, якщо дитина молодша, ніж зазначена в інструкції віку.
Варто пам'ятати, що будь-які лікарські засоби, у тому числі народні, можуть бути небезпечними або неефективними. Чим молодша дитина, тим вища ймовірність розвитку алергічної реакції та інших несприятливих наслідків. Лікування дітей при запаленні мигдаликів проводиться тільки за рекомендацією та під контролем лікаря.
