Хвороби горла найчастіше турбують у зимовий час, проте це стосується переважно інфекційно-запальної патології. Що стосується онкологічного, травматичного чи алергічного походження захворювання, то сезонність не має значення.
Серед усіх хвороб, коли болить горло, слід виділити:
- ангіну;
- фарингіт;
- ларингіт;
- фарингомікоз;
- онкологічні хвороби;
- склером;
- заглотковий абсцес;
- травми;
- алергічні реакції.
Ангіна
Формування інфекційно-запального вогнища в піднебінних мигдаликах називається тонзилітом. Значно рідше спостерігається ураження язичної, гортанної або носоглоткової мигдаликів. Збудник передається повітряним способом чи через продукти. Патологія може бути наслідком поширення інфекції з іншого вогнища, наприклад каріозних зубів або гайморових пазух.
Ангіна може розвиватися первинно чи внаслідок прогресії таких інфекційних хвороб, як дифтерія, скарлатина чи грип. У 90% випадків провокуючим фактором вважається стрептокок, активація якого відзначається на фоні імуносупресії (при ГРВІ, загостренні хронічних хвороб, онкопатології).
Для ангіни характерно:
- гострий початок;
- болючість при ковтанні;
- лімфаденіт;
- озноб;
- гіпертермія;
- нездужання.
До клінічних симптомів також відносяться прояви основного захворювання (кашель, висип, ломота в тілі).
| Види ангіни | Симптоматика |
|---|---|
| Катаральна | Ознаки інтоксикації виражені середнім ступенем тяжкості, субфебрильною гіпертермією та хворобливістю при ковтанні. Близько розташовані лімфовузли збільшуються, а також болючі при пальпації. При ендоскопічному дослідженні горла візуалізується гіперемія та набряклість мигдаликів. Вони збільшуються у розмірі, викликаючи дискомфорт у ротовій порожнині. |
| Фолікулярна, лакунарна | Для цих форм характерна поява гнійного відокремлюваного. При фолікулярному тонзиліті спостерігаються зерна на тлі гіперемованої слизової оболонки мигдаликів і набряклості тканин. При прориві гною назовні з'являється наліт біло-жовтого відтінку. У разі лакунарної форми відбувається скупчення гнійного відокремлюваного в лакунах. На поверхні мигдаликів розташовуються плівки, які легко видаляються. При появі абсцесу клінічно спостерігається фебрильна гіпертермія, виражений больовий синдром при ковтанні та дискомфорті. Мигдалина збільшується у розмірі, поверхня напружена, а при дотику викликає сильний біль. Абсцес утворюється внаслідок гнійного розплавлення тканин. гнійник зміщує язичок у здоровий бік, виявляється асиметричний зів, а рух м'якого піднебіння обмежена. |
| Некротична | Різко виражена інтоксикація, за якої людини турбує гетична лихоманка, больовий синдром у зоні зіва, шиї та носоглотки. При прогресії хвороби відзначається сонливість, блювання, запаморочення та цефалгія. Ділянки мигдаликів уражаються некротичним процесом, що поширюється на навколишні тканини. Наліт, що покриває мигдалики, тьмяний, сіро-зеленого кольору. Плівки стають щільними при просочуванні фібрином. При спробі видалення нальоту залишається кровоточива ранова поверхня. Коли відторгаються некротизовані тканини, поверхня стає нерівною. |
| Виразково-плівкова | З клінічних симптомів варто виділити труднощі при ковтанні, відчуття грудки в горлі, рясно слиновиділення та неприємний запах. На мигдалині формуються некротизовані ділянки з виразками. Регіонарні лімфовузли стають збільшеними із ураженої сторони. Температура зберігається не більше норми чи трохи збільшується. |
Захворювання при несвоєчасному лікуванні може ускладнюватись:
- отитом;
- синуситом;
- флегмоною;
- кардіальним ураженням (клапанні вади, міокардит, перикардит);
- артрит;
- ренальною дисфункцією (гломерулонефрит).
У діагностиці, крім фарингоскопії, використовується бактеріологічне дослідження, завдяки якому встановлюється вид інфекційного збудника.
За допомогою антибіотикограми вдається вибрати найефективніші антибактеріальні препарати, до яких чутливі патогенні мікроорганізми.
Для дослідження підходить матеріал із зіва (мазок, слиз).
Фарингіт
Захворювання горла, симптоми яких представлені ураженням слизової оболонки ротоглотки, також включають фарингіт. Запальне вогнище, що формується внаслідок інфікування або впливу інших негативних факторів, локалізується у слизовій оболонці задньої глоткової стінки.
У більшості випадків причиною патології є такі вірусні агенти, як риновірус, парагрип або короніруси. Серед бактеріальних мікроорганізмів слід відзначити стрептококи. У разі тривалого курсу антибіотикотерапії можливий грибковий фарингіт. До неінфекційних факторів відносяться гарячі страви, холодні напої, забруднене повітря та куріння.
Симптоматично патологія проявляється:
першінням;- деяким огрубінням голосу;
- хворобливістю у горлі, яка може іррадіювати у вушну зону;
- субфебрильною гіпертермією;
- нездужанням;
- лімфаденітом.
першінням;Залежно від основного захворювання (при вторинному фарингіті) можуть спостерігатися сльозотеча, ломота в тілі, артрит, кон'юнктивіт, закладеність носа, ринорея, кашель або висипання.
Гортань при фарингоскопії візуалізується з гіперемією глоткової слизової та піднебінних мигдаликів. На набрякових тканинах язичка відзначається наліт.
У разі хронічного перебігу пацієнта періодично непокоїть періння та дряпання у ротоглотці. Іноді спостерігається сухий кашель. При загостренні захворювання симптоми посилюються як при гострому процесі. Залежно від форми патології змінюється картина фарингоскопії.
Блискуча слизова оболонка може стоншуватися, стає сухою (при атрофічному типі) або, навпаки, потовщується, покривається густим слизом, а фолікули збільшуються. При катаральному типі спостерігається почервоніння, набряклість глоткової слизової оболонки, а також язичка.
Захворювання може ускладнюватися поширенням запального процесу на сусідні здорові тканини, внаслідок чого розвивається ларингіт, трахеїт, перитонзилярний абсцес. У разі присутності стрептококової інфекції підвищується ризик ревматичної лихоманки.
При фарингоскопії на прийомі отоларинголог візуалізуються зміни слизової оболонки глоткової стінки. Також призначається бактеріологічне дослідження з аналізом мазка, слизу чи мокротиння. Це дає можливість визначити вид патогенних мікроорганізмів та підібрати ефективні препарати.
Ларінгіт
Поява запального вогнища в зоні гортані та голосових зв'язок найчастіше зумовлена вірусними збудниками. Також можливе бактеріальне інфікування. З факторів, що провокують, слід виділити куріння, зловживання холодними продуктами, напоями, тривале вдихання холодного повітря і загальне переохолодження.
Враховуючи глибину ураження, виділяють катаральний вигляд, при якому патологічний процес локалізується у підслизовому шарі та м'язах. У разі флегмонозного типу поразка поглиблюється до хрящових структур та окістя.
При ларингіті:
- відзначається лихоманка до субфебрильних цифр;
- болить горло;
- спостерігається першіння;
- змінюється голос, стає грубим, осиплим аж до афонії;
- відзначається грудка у горлі;
- сухий кашель (у разі вологого кашлю виділяється великий обсяг мокротиння).
Особливо небезпечний ларингіт у дітей через високий ризик розвитку хибного крупу та асфіксії.
Ларингіт може розвиватися як самостійна хвороба або бути симптомом іншого інфекційного захворювання.
| Хвороба | Симптоми | Діагностика | Ускладнення |
|---|---|---|---|
| Дифтерійний ларингіт | Субфебрильна/фебрильна лихоманка, біль при ковтанні, ринорея, закладеність носа, нездужання, блідість шкіри. | Ларингоскопія (почервоніння, набряк слизової оболонки, важко видалені нальоти зеленого, сірого кольору). Бакідослідження (для визначення типу інфекційного агента). | Круп, для якого характерна фебрильна гіпертермія, голосова захриплість, афонія, галасливим, утрудненим диханням, кашлем. |
| Грипозний | Загрудний дискомфорт, фебрильна гіпертермія, кашель, ломота в суглобах, артралгія, нежить, біль у горлі, сильне нездужання, головний біль, світлобоязнь. | Ларингоскопія (почервоніння слизової оболонки, точкові крововиливи, фібринові нальоти). | Гнійні ускладнення (абсцес, розлита флегмона у зоні надгортанника). |
| Корьовий | Поява зерен на задній глотковій стінці, плям на слизовій порожнині (щоки), які після з'єднання не візуалізуються. Також реєструється екзантема на шкірі, фебрильна лихоманка, болючість у горлі, безсоння, кашель, ринорея, закладеність носа, кон'юнктивіт. | Ларингоскопія (набряклість, почервоніння зв'язок), лабораторні аналізи. | Круп, пневмонія бактеріального походження. |
| Ларингіт при вітрянці | Субфебрильна лихоманка, сильне нездужання, везикули на слизовій порожнині, шкірі, свербіж. | Ларингоскопія (почервоніння, набряклість зв'язок, у разі виразкової форми відзначаються виразки), лабораторне обстеження. | Гнійні ускладнення, спричинені вторинним зараженням. |
| Ларингіт при скарлатині | Висипні прояви, фебрильна гіпертермія, сильне нездужання. | Ларингоскопія, лабораторні аналізи. | Гнійні ускладнення (флегмона), інфекційно-запальні процеси в навколишніх тканинах (перихондрит, трахеїт, езофагіт, фарингіт). |
| Коклюшний | Кашель у формі нападів, першіння в горлі, загрудинна вага, утруднене, галасливе дихання, голосова осиплість. | Ларингоскопія, лабораторна діагностика | Порушення рухової активності голосових зв'язок, ателектаз, пневмонія, респіраторна недостатність. |
При неефективній терапії збільшується ризик хронізації інфекційно-запального процесу. При хронічному перебігу пацієнта завжди турбує першіння, дискомфорт, невелика захриплість голосу, і навіть кашель, який посилюється в ранковий час. При вплив негативного фактора (перенапруження зв'язок, холодне повітря, напої) спостерігається загострення хронічного процесу. Симптоматично загострення проявляється клінічними ознаками гострого ларингіту.
Особливо часто хронічний ларингіт розвивається у людей, пов'язаних з ораторською діяльністю (вокалісти, диктори, вчителі). Постановка діагнозу заснована на симптомах та ларингоскопічній картині:
- при катаральному типі реєструється виражений набряк та почервоніння слизової оболонки;
- при поширеному гіпертрофічному процесі виявляється набряклість та потовщення країв зв'язок. У разі обмеженого процесу спостерігається заповнений просвіт гортані густим слизом та симетричні вузлики;
- при атрофічному типі виявляється сухість, стоншення слизової оболонки, а також слиз і кірки на поверхні.
Фарингомікоз
Грибкові хвороби горла, симптоми яких виникають і натомість тривалої антибіотикотерапії, називаються фарингомікозами. Зазвичай, розмноження грибків відзначається при імуносупресії при загостренні хронічної патології, онкозахворюваннях, простудних або інфекційних хворобах. Розрізняють кілька типів:
- псевдомембранозний, для якого характерна поява нальотів білуватого відтінку;
- еритематозний (почервоніння слизової оболонки з лакованою гладкою поверхнею);
- гіперпластичний – проявляється формуванням бляшок білястого забарвлення, які важко знімаються з поверхні;
- ерозивно-виразковий (виразки поверхневої локалізації).
При фарингомікозі болить горло, турбує першіння, печіння, дряпання, які посилюються при їді. Больові відчуття можуть поширюватися на зону нижньої щелепи та вуха. Також реєструється місцевий лімфаденіт, головний біль, лихоманка на субфебрильних цифрах та нездужання.
Діагностика полягає у проведенні фарингоскопії. У процесі дослідження виявляються осередки грибкового ураження, набряклість слизової задньої глоткової стінки та нальоти, які можуть поширюватися на язик, щоки та стравохід. Також призначається мікроскопічне та культуральне дослідження, завдяки яким вдається виявити вид патогенних мікроорганізмів.
Нальоти мають сирну консистенцію, легко видаляються з поверхні, в деяких випадках виявляються виразки. Якщо болить горло при ураженні пліснявими грибами, плівки знімаються складно та мають жовтуватий відтінок. І тут слід проводити диференціювання з дифтерією.
Найчастіше патологія має хронічний перебіг із частими загостреннями. До ускладнень відноситься паратонзилярний, заглотковий абсцес, сепсис та формування інфекційних вогнищ у різних органах (легкі, нирки).
Пухлини горла
Іноді болить горло при доброякісному або злоякісному ураження ротоглотки. До факторів, що привертають онкопатології, відноситься куріння, неправильна гігієна ротової порожнини, генетика, хронічні інфекційно-запальні вогнища і забруднене повітря.
Симптоматично патологія проявляється:
- першінням;
- наявністю грудки у горлі;
- труднощами при диханні;
- гугнявістю голосу.
При фарингоскопії реєструється гіперемія, набряклість піднебінних дужок та задньої глоткової стінки. З патологій, що найбільш часто зустрічаються, виявляються папіломи, фіброми, тератоми, ангіоми, аденоми, нейрогенні пухлини і кістозні утворення.
У діагностиці використовується фаринго-, ото-, риноскопія, рентгенографія та томографія. У складних випадках потрібна ендоскопічна біопсія, проте найчастіше гістологічний аналіз проводиться віддаленого матеріалу хірургічним шляхом.
Травми горла
Травматичне ушкодження відбувається при ударах, пораненні, дії гострого предмета, хімічного чи термічного фактора. Усі травми можна розділити на зовнішні, пов'язані із зовнішнім впливом травматичного чинника, і внутрішні.
При появі повідомлення між довкіллям і горлом підвищується ризик інфікування, формування абсцесу, флегмони та медіастеніту. Внутрішнє пошкодження спостерігається при вживанні гарячих напоїв, дії пари або хімічної речовини. Іноді пошкодження горла можливе під час проведення медичних маніпуляцій.
До ознак травми відноситься ранова поверхня, кровотеча, виражений больовий синдром та порушення голосу.
При масивній кровотечі можливе порушення дихання, що зумовлено попаданням крові в респіраторні шляхи.
Залежно від поширеності патологічного процесу можливе пошкодження оточуючих тканин. З ускладнень варто відзначити стеноз гортані внаслідок посттравматичного набряку, парез гортані, розлад артикуляції та дисфагію (при ушкодженні нервових закінчень).
У діагностиці використовується фаринго-, ларингоскопія, рентгенографія, магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія.
Алергії
Високий ризик алергічного ураження ротоглотки спостерігається у людей, схильних до частих алергій, та з бронхіальною астмою. При контакті слизової оболонки горла з алергеном (пилком, пухом, вовною) розвивається алергічна фарингопатія.
Набряклість слизової обумовлена виходом рідкої частини крові з кровоносних судин під впливом імунних компонентів.Крім симптомів з боку горла, спостерігаються клінічні ознаки алергії:
- чхання;
- ринорея, закладеність носа;
- кожний зуд;
- висип;
- свербіж в очах;
- диспепсичні порушення.
При генералізованій алергічній реакції можливе падіння артеріального тиску, почастішання серцевих скорочень та бронхоспазм.
Захворювання, пов'язані з ураженням горла, досить різноманітні. Незалежно від симптоматики, слід бути уважним до свого здоров'я. За відсутності ефекту від народних рецептів рекомендується проконсультуватися з лікарем.
