Етмоїдит: симптоми та лікування у дітей

Дитячі респіраторні захворювання – явище просте. Нежить у малюків виникає дуже часто, тому що їх слизові оболонки набагато тонші і чутливіші, ніж у дорослих. Отже, вони легше дратуються і пошкоджуються. Імунний захист у дітей також формується поступово, тому патогенній мікрофлорі легше проникнути углиб організму та спровокувати патологічні процеси. Органи дихання найчастіше піддаються їх атаці, та якщо з порожнини носа чи рота запалення може поширитися далі.

Механізм розвитку захворювання

Причини запалення слизових оболонок носових пазух дуже різноманітні. Найчастіше зустрічається етмоїдит у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. Пов'язано це з анатомічною будовою черепа – додаткові пазухи носа у малюків розташовані ближче один до одного, ніж у дорослих. А також з тим, що діти, через не надто потужний поки що імунітет, хворіють на простудні та респіраторні захворювання втричі частіше, ніж дорослі: приблизно 5-6 разів на рік.

Придаткові пазухи носа – це порожнисті утворення кісток черепа, вистелені всередині слизовими оболонками. Усього їх існує чотири типи:

фронтальні - розташовані симетрично по центру чола над внутрішньою частиною брів;
верхньощелепні – розташовуються під очницями, по обидва боки від крил носа, межа візу з кістками верхньої щелепи;
ґратчастий лабіринт – пористе симетричне утворення, яке локалізоване по обидва боки від середньої частини перенісся і межує із внутрішньою частиною очниці;
клиноподібна пазуха - розташовується в одній з кісток, що утворюють основу черепа.

Запальні процеси в кожній з пазух мають свою назву: фронтит (фронтальні або лобові), гайморит (верхньощелепні), етмоїдит (гратчастий лабіринт) та сфеноїдит (клиноподібна). Це корисно знати, тому що нерідко у дітей одночасно виявляються ураженими і сусідні пазухи, і тоді може бути діагностовано, наприклад, фронтетмоїдит.

У 90% всіх випадків гострий етмоїдит виникає при попаданні хвороботворних бактерій у дихальні шляхи. З носової порожнини інфекції неважко проникнути в придаткові пазухи та викликати запалення епітеліальних клітин. Результатом патологічних процесів стає набухання та набряклість слизових. Вузький прохід, що з'єднує її з порожниною носа, частково або повністю перекривається, і нормальна циркуляція повітря в осередках решітчастого лабіринту порушується.

Так створюються ідеальні умови для розвитку анаеробних бактерій та утворення скупчень гнійного слизу, якому просто нікуди виходити. Рідина тисне на запалені слизові оболонки і дратує їх нервові гіперчутливі закінчення, провокуючи больові відчуття, часом досить сильні.

За відсутності лікування хвороба швидко поширюється сусідні пазухи носа і навіть може створювати метастатичні гнійні осередки інших органах.

Основні причини

Хоча в основному гострий етмоїдит розвивається у дітей як ускладнення після вірусного респіраторного захворювання, це не єдина причина, що його викликає. У новонароджених і дітей грудного віку він може з'явитися під впливом внутрішньої інфекції, на фоні вже наявного сепсису, коли інфекція проникає у ґратчастий лабіринт через кровотік.

Найчастіше провокують етмоїдит у дітей:

регулярні застудні та вірусні захворювання – послаблюють імунітет, створюють сприятливі умови для розмноження інфекції;
хронічні захворювання носових пазух (гайморити, фронтити) – запалення у дітей легко переходить з однієї носової пазухи в іншу;
застрявання в носі дрібного стороннього тіла – може не надто ускладнювати дихання, але при цьому порушувати нормальну циркуляцію повітря та заважати відтоку слизу;
травми кісток носа – через них звужуються носові проходи, або викривляється носова перегородка;
деякі лікарські препарати – при неправильному чи неконтрольованому використанні можуть призвести з набряку слизових носа;
сильні алергічні реакції - при них виникає набряклість, і повністю закупорюється природний прохід у ґратчастий лабіринт;
розростання аденоїдів – здавлює слизові оболонки, порушуючи приплив кисню та нормальну циркуляцію повітря.

З'ясування основної причини, що викликала захворювання, дуже важливо і зробити це треба якнайшвидше. В іншому випадку лікування, навіть правильне та якісне, не дасть результату, і хвороба перейде у хронічну форму, яка провокує згодом серйозні ускладнення.

Ознаки хвороби

Діагностика етмоїдиту у маленьких дітей сильно утруднена, тому що одним з головних його симптомів є чітко локалізовані з однієї або обох сторін від середньої частини перенісся больові відчуття, що іноді віддають в око. Діти не можуть описати ці стани. І добре, якщо трапляється досвідчений педіатр, який виготовляє ретельну пальпацію черепа, а дитина спокійно її переносить і починає плакати лише при натиску на хворобливе місце.

Найчастіше трапляється так, що на гострій стадії починають лікувати ГРВІ або грип, а хвороба розвивається далі і на момент виявлення вже присутня в ускладненій формі.

Щоб цього не сталося, обов'язково показати дитину лікареві треба, якщо в нього одночасно присутні три і більше з наведених нижче симптомів:

постійний безпричинний плач;
малюк часто мотає голівкою;
утруднене дихання через одну ніздрю;
дитина постійно дихає ротом;
з носа періодично з'являються гнійні виділення;
порушений денний чи нічний сон;
дитина млява, швидко втомлюється;
втрачено інтерес до улюблених іграшок;
зник апетит, малюк втрачає вагу;
дотримується субфебрильна температура тіла;
різко зросла температура тіла;
є періодичний непродуктивний кашель.

Деякі з цих симптомів можуть вказувати на інші захворювання. Але це з'ясується у процесі діагностичного обстеження. У будь-якому разі присутність зазначених ознак говорять про явні неполадки в дитячому організмі, природу яких необхідно з'ясувати якнайшвидше.

Методи діагностики

Первинний огляд дитини завжди проводить педіатр. Але з упевненістю діагностувати етмоїдит він не може, тому просіть про консультацію у отоларинголога, якщо він не запропонував її сам.

Лікар має у своєму розпорядженні необхідні інструменти для більш ретельного огляду ротової та носової порожнини малюка, а також знання про особливості перебігу респіраторних захворювань.

Остаточний діагноз ставиться лише на підставі апаратних методів діагностики та даних клінічних лабораторних аналізів:

аналіз крові – покаже, чи є активний запальний процес і наскільки інтенсивно він протікає;
бактеріальний посів слизу – виявить патогенні мікроорганізми та визначить їхню чутливість до різних видів лікарських препаратів;
ендоскопічне дослідження – дозволить ретельно оглянути стан осередків лабіринту та перевірити його на наявність поліпів та інших новоутворень;
рентгенівські знімки – робляться зазвичай у кількох проекціях, показують пошкоджені осередки лабіринту, і навіть наявність запалення інших придаткових пазухах;
комп'ютерна томограма – робиться дуже маленьким дітям й у випадках, коли діагностика іншими методами утруднена, найінформативніший вид обстеження.

Лікування призначається за результатами обстеження. Якщо дитина перебуває у задовільному стані, поміщати її до стаціонару немає необхідності.Достатньо дотримання постільного режиму, деяких змін у раціоні харчування та чіткого дотримання лікарських призначень. При великому скупченні гною та сильному поширенні інфекції може бути запропонована госпіталізація.

Способи лікування

Увага батькам! Лікування етмоїдиту народними засобами є неефективним, а у дітей – категорично неприпустимим! Це призведе лише до втрати дорогоцінного часу, розвитку ускладнень чи переходу захворювання на хронічну форму. Якщо вам дороге здоров'я вашої дитини – звертайтеся до лікаря та виконуйте усі рекомендації. У цьому випадку реально швидке та повне лікування захворювання.

Курс інтенсивної терапії будується комплексному підході. Він включає: медикаментозну терапію, промивання носа, зміцнення імунітету і на стадії згасання хвороби - фізіотерапевтичні процедури. Тільки такий підхід дає швидкі та добрі результати та здатний усунути як причину хвороби, так і її симптоми.

Виняток становить лише лікування алергічного етмоїдального риніту, який розвивається у дітей, схильних до частих та сильних алергічних реакцій. У цьому випадку необхідно виявити і по можливості повністю усунути алергени, а поки це відбуватиметься, разом із алергологом підібрати для дитини хороший антигістамінний препарат.

Лікування етмоїдиту інфекційної природи, швидше за все, не обійдеться без антибіотиків. Тільки так можна повністю нейтралізувати патогенні мікроорганізми, що провокують запальні процеси. Вони теж підбираються індивідуально, а дозування повинні суворо дотримуватися.

Крім того, при лікуванні можуть бути використані:

жарознижувальні – для зниження температури тіла 38^оЗ;
протизапальні – щоб прибрати біль та усунути запальний процес;
противірусні – якщо хвороба перебуває у гострій фазі та спровокована вірусами;
судинозвужувальні – щоб швидко зняти набряклість та відновити циркуляцію повітря;
антигістамінні – як профілактика алергії на антибіотики та для усунення набряку;
муколітичні – для розрідження густого слизу та його активного відходження;
імуностимулюючі – для активізації захисних сил орагнізму.

Конкретні препарати призначати повинен лікар. Самостійні коригування курсу лікування неприпустимі.

Кілька разів на день необхідно промивати ніс дитини сольовим розчином або спеціальними препаратами: «Аквамаріс», «Долфін» та ін. Хорошим антисептичним ефектом має олійний розчин хлорофіліпту. Можна використовувати «Піносол» – він містить екстракти рослин, які мають антибактеріальні та антисептичні властивості.

Дуже важливо забезпечити дитині щадний режим дня, на якийсь час уберегти його від контактів з іншими дітьми та надто активних ігор.

Харчування має бути повноцінним і якісним, з великою кількістю свіжих фруктів та овочів. Якщо такої можливості немає, попросіть лікаря порекомендувати хороший дитячий мультивітамінний комплекс.

При правильно підібраному лікуванні, відсутності ускладнень та дотриманні всіх лікарських рекомендацій значне покращення настає вже на 3-4 день, а повне одужання – за 7-10 днів. Ускладнена форма може вимагати 2-3 тижневого курсу терапії і навіть хірургічного втручання, отже, не варто допускати її розвитку.