Особливості утворення кіст у гайморових пазухах

Діагностується кіста в гайморовій пазусі приблизно у 10% населення планети. Вона може локалізуватися в лівій і правій частині органа, найчастіше вибирає для себе внутрішню нижню частину слизової оболонки. Захворювання не є онкогенним, воно не дає метастази і не поширюється на інші органи, тому не вважається небезпечним для здоров'я. Однак при створенні ідеальних умов для його прогресування можуть виникнути дуже неприємні та серйозні ускладнення.

Що являє собою новоутворення

Гайморов синус - це підрядна повітроносна порожнина в черепі, вона з'єднується з носом і активно з ним взаємодіє. Внутрішня поверхня кишені складається із слизової оболонки, яка продукує слиз за допомогою своїх залоз. Секрет у сприятливих умовах виводиться через спеціальні протоки, він виконує одразу дві функції: зволожує та вбиває хвороботворні мікроорганізми. Однак не завжди вдається протистояти вірусам, бактеріям та грибкам, особливо коли в носовій порожнині проходить сильний запальний процес.

Якщо в слизовій оболонці спостерігається постійний набряк, вона починає неправильно функціонувати. Протоки, якими транспортується слиз, поступово забиваються чи заростають, відбувається їх обтурація. Оскільки всі шляхи відведення перекриті, секрету нікуди подітися, тому він починає накопичуватися в залозах, які поступово збільшуються у розмірі від вмісту. Утворюються невеликі еластичні кульки на слизовій оболонці, це і є кіста верхньої щелепної пазухи.

Види новоутворень

Існують справжні та хибні новоутворення. Поділ на групи залежить від механізму утворення кісток та їх будови. Також важливу роль відіграє локація бульбашок із рідиною. При обстеженні важливо з'ясувати тип захворювання, щоб вибрати найбільш відповідне лікування чи методику видалення. Розглянемо їх докладніше:

Ретенційна кіста верхньощелепної пазухи (справжня). Механізм появи цього виду кіст ми розглянули вище, вони утворюються на слизовій гайморової кишені ліворуч або праворуч, якщо закупорюються або зростаються протоки, якими відходить секрет. Особливість цих новоутворень полягає в тому, що вони двошарові, внутрішня частина складається з епітеліальної тканини, яка також продукує слиз.
Одонтогенна кіста гайморової пазухи (псевдокіста). Псевдокісти або хибні кісти мають своє особливе походження. Вони з'являються в повітроносних кишенях через хвороби зубів і ясен. Головним критерієм для їх розвитку є інфекції, які потрапляють із зуба в кореневий канал. Коли починає руйнуватися кістка, утворюється кулька, наповнена рідиною, яка відокремлює патологічно небезпечні тканини від здорових – це своєрідний захист від поширення зараження. У міру поширення хвороби кіста збільшується в розмірах, вона може повністю зруйнувати кістку, залишивши в ній порожнечу. Ці новоутворення мають одношарову оболонку, можуть зникати самостійно, якщо пацієнт вилікує захворювання зубів.

Основні фактори ризику

Новоутворення в гайморових пазухах не утворюються просто так, для їх появи мають бути створені певні умови. Часте подразнення слизової носа та верхньощелепної кишені – найпоширеніша причина захворювання. Особливо йому схильні пацієнти з хронічними синуситами. Також пусковим механізмом можуть послужити не до кінця виліковані патології зубів та ясен.

Основні фактори, що спричиняють порушення:

хронічні або часто рецидивні запалення носових ходів та навколоносових пазух;
запалення, що вражають верхню щелепу та її зуби;
постійний контакт із алергенами при особистій непереносимості;
неправильна будова пазухи носа;
падіння загального та місцевого імунітету.

Як виявляє себе захворювання

Якщо кіста у верхньощелепній пазусі виникла нещодавно і її розмір менше 1 см, вона може зовсім не давати себе знати. Більшість пацієнтів живуть із цим захворюванням, і не підозрюють, що воно у них є. Невеликі новоутворення не викликають складнощів з вдиханням повітря, болю та інших симптомів. Однак якщо бульбашки ростуть, вони можуть подавати певні сигнали про своє існування:

локалізований біль (кіста правої гайморової пазухи викликає болючі відчуття з правого боку, а кіста лівої гайморової пазухи – з лівої);
біль з іррадіацеї (віддає у скроню і очницю, виникає на боці ураженої пазухи);
біль при зміні атмосферного тиску (виникає при зануренні на глибину або в польоті в повітрі);
епізодична або постійна закладеність носа з одного боку (кіста лівої верхньощелепної пазухи викликає закладеність лівої ніздрі, а кіста правої верхньощелепної пазухи – правої ніздрі);
виділення з носа (виявляються за ураження, можуть бути прозорими чи гнійними з неприємним характерним запахом).

Лікувати чи не лікувати?

На сьогоднішній день лікарі не можуть дійти одноголосного рішення з приводу того, чи не викликає симптомів кіста гайморової пазухи видалення чи ні. Категорія лікарів, які виступають за хірургічне втручання, впевнена, що при найменших порушеннях у роботі слизової оболонки носа або придаткових кишень відбудеться збільшення новоутворення в обсязі. При несвоєчасному виявленні прогресування можливі такі ускладнення, як виснаження слизової оболонки, поширення інфекції на прилеглі органи і навіть ураження перегородки носа. Для запобігання таким наслідкам лікарі рекомендують відразу ж позбавлятися кісти і не чекати її розростання.

Друга частина фахівців, які виступають проти оперативних заходів, упевнена, що зайве втручання у слизову оболонку не позначається сприятливо на здоров'ї пацієнта. Це може призвести до таких ускладнень, як часткова або повна втрата нюху.

Верхньощелепна кіста поводиться непередбачувано, точно спрогнозувати її зростання неможливо. У деяких випадках вона не змінює свого розміру і навіть зникає, але іноді досить швидко прогресує. Тим, у кого виявили безсимптомні новоутворення, показано проходити обстеження кожні півроку.

Тонкощі діагностування

Якщо в гайморовій пазусі утворилася кіста, це не означає, що ви побачите її відразу або відчуєте. Найчастіше діагностують захворювання зовсім випадково, оскільки воно має симптоми, схожі на багато інших порушень. Дуже поширена історія, коли пацієнт приходить із підозрою на гайморит, а після рентгенологічного дослідження виявляється, що у нього кістозне новоутворення. Існує ряд процедур, які допомагають визначити наявність та особливості кіст, ознайомимося з ними.

Рентгенологічне дослідження. На рентгенівському знімку видно лише великі новоутворення, найчастіше заповнюють більшу частину околоносовой пазухи.
МРТ та КТ. Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія дає можливість виявити навіть новоутворення невеликого розміру, також при дослідженнях можна з'ясувати розмір кіст, місце їх локації, дізнатися, чи супутніх захворювань немає.
Ендоскопія. Необхідна для з'ясування анатомічних та фізіологічних особливостей будови пазух та носової порожнини, оцінки самої кісти, її розміру та місця розташування.
Ортопантомограма. Це панорамний знімок щелепи, який робиться за підозри на однотогенну кісту.Він дозволяє побачити всі новоутворення у щелепі, навіть якщо вони ще не перебазувалися в область гайморових пазух.
Біопсія. Лабораторне дослідження мініатюрного шматочка матеріалу (кісти) дає можливість визначити її особливості, з'ясувати вид новоутворення та навіть причини, що призвели до його появи.

Як позбутися

Позбутися кісти верхньощелепних пазух, незалежно від причин її появи, можна лише за допомогою операції. Консервативне лікування іноді застосовується, але воно допомагає лише на деякий час усунути тяжкі симптоми. Особливою популярністю користується пункція новоутворення. Після того, як рідина виводиться, сам мішечок нікуди не дівається, згодом він знову наповнюється. Прогрівання та подібні фізіотерапевтичні процедури повністю протипоказані, оскільки можуть посилити ситуацію.

Єдиний спосіб, що дає гарантію повного одужання – хірургічне втручання.

Операції можуть проводитися класичним методом (Операція Калдвелл-Люка та Денкера). У першому варіанті трепанація верхньощелепної пазухи проводиться через верхню ясна, а в другому – через лицьову стінку. Обидві методики досить травматичні та рідко використовуються в наш час.

Найменш болючим та найефективнішим є ендоскопічне видалення – це «золотий стандарт», як кажуть самі хірурги. За допомогою ендоскопа можна працювати тільки з ураженими тканинами, не торкаючись здорових. Операція проводиться під місцевою анестезією, що не вимагає тривалого періоду реабілітації та трепанації особи.

Профілактичні заходи

Схильність до утворення кіст верхніх синусів мають люди, які часто стикаються з ринітами та синуситами, а також алергіки чи постійні пацієнти стоматологів. Уникнути появи кістозних новоутворень допоможе акуратне ставлення до свого здоров'я.

Якщо у вас є алергія, проходьте вчасно курс лікування антигістамінними засобами, щоб не викликати подразнення слизової оболонки.
За наявності гострих та хронічних ЛОР-захворювань їх потрібно лікувати до кінця, не ігнорувати прописані лікарем препарати.
Будь-які проблеми із зубами, особливо на верхній щелепі, потрібно вирішувати якнайшвидше, оскільки запалення може призвести до утворення кіст.
Зміцнення місцевого та загального імунітету також стане ефективним профілактичним заходом.

На завершення

Гайморові пазухи - улюблене місце локації кіст. Захворювання не вважається складним чи дуже небезпечним, існують навіть розбіжності між лікарями щодо видалення безсимптомних новоутворень. Однак пацієнт, у якого вже виявили це порушення, повинен ретельно стежити за своїм здоров'ям і вчасно проходити обстеження, щоб лікар міг контролювати стан кісти.