Як проявляється і чим загрожує хронічний синусит

Околоносові пазухи у несприятливих умовах або при впливі патогенних мікроорганізмів мають властивість запалюватися. Синусит – одна з найпоширеніших проблем, з якою люди звертаються до отоларинголога. Вилікувати запалення, що торкнулося гайморових або лобових пазух, значно складніше, ніж звичайний риніт. Якщо, до того ж, знижений імунітет і людина часто страждає на ГРВІ, синусит стає хронічним.

Хронічний синусит у дорослих виникає «завдяки» зараженню інфекцією, змінам слизової оболонки пазух носа (поліпоз) або різкому зниженню локального імунітету.

Причини виникнення

Про те, що хронічний синусит, можна говорити тоді, коли з ним не вдається впоратися протягом 3 тижнів. Також про це свідчать неодноразові рецидиви, що повторюються після одужання. Тривати хронічні синусити можуть кілька місяців. Однією з найпоширеніших різновидів цього захворювання є гайморит – запальний процес при цьому недузі концентрується виключно в гайморових носових пазухах.

Синусит у хронічній формі не є самостійним захворюванням, яке виникає одразу і саме по собі. Найчастіше воно розвивається через:

не до кінця пролікованих захворювань носоглотки чи неграмотної антибіотикотерапії;
порушення прохідності порожнини носа: появи новоутворень, застрягання сторонніх тіл, зміни форми перегородки тощо;
розростання аденоїдів (найчастіше фіксується у дітей);
утворення поліпів, які виростають на слизовій оболонці та перекривають носові ходи (у даному випадку йдеться про хронічний поліпозний синусит);
алергії, що супроводжується набряками слизової порожнини носа;
травм особи (перелом однієї з лицьових кісток може бути причиною розвитку непрохідності порожнини носа);
порушень роботи імунітету, зокрема – уродженого імунодефіциту.

Крім усього перерахованого, ризик виникнення хронічного синуситу значно зростає, якщо людина перебуває під тривалим впливом тютюнового диму та будь-яких токсичних речовин.

До групи ризику також входять ті, хто має індивідуальну надмірну чутливість до аспірину, страждає на бронхіальну астму, хронічні хвороби легень, СНІД, ускладнений перебіг муковісцидозу і так далі.

Ознаки захворювання

Хронічний синусит поводиться по-різному. У двох людей, які страждають на це захворювання, можуть бути зовсім різні симптоми. Те, як виявлятиметься ця недуга, залежить безпосередньо від характеру її протікання та ділянки, порушеної запаленням.

Отже, синусит у хронічній формі, як правило, характеризується:

затягненим нежиттю, що довго не припиняється, який часто супроводжують зелені або жовті виділення з гнійним вмістом, в деяких випадках - з кров'яними згустками;
постійно закладеним носом (щоправда, ніздрі по черзі можуть періодично пробиватися);
сильними нападами сухого кашлю у вечірній час і ночами (якщо крім цього симптому більше нічого не турбує, швидше за все, це бронхіт);
рясними слизовими соплями вранці у поєднанні з сухістю носоглотки;
субфебрильною температурою (постійно утримується на позначці 37 градусів або близько того);
втратою нюху – частково чи повністю;
швидку стомлюваність, загальне нездужання, відсутність апетиту та інші ознаки, що вказують на інтоксикацію;
набряклістю особи, яка особливо яскраво виражена в ділянці запалених пазух;
високою чутливістю у лицьовій зоні голови;
головним болем, сконцентрованим у підставі носа та на ділянці під очима (при гаймориті), над переніссям та у лобовій ділянці (при фронтіті), на самій переніссі, на лобовій зоні та за очними яблуками (при етмоїдиті), на верхній ділянці чола та на потиличної частини голови (при сфеноїдиті).

Біль посилюється, якщо нахиляти голову в різні боки та вперед, а також при фізичних вправах середнього та високого рівня складності. При цьому її локалізація губиться.

Відзначимо, що відмінність хронічного синуситу від гострого полягає у слабкій вираженості симптомів та більшій тривалості. Крім того, його ознаки можуть майже повністю пропадати на якийсь час, після чого знову поновлюватись.

Як проявляється у дітей

Діти перелічені вище ознаки «дорослого» синуситу виявляються яскравіше. Остаточне формування гайморових пазух у дитини завершується лише до 9-річного віку. А до цього радіус співустей, що знаходяться між окремими пазухами, залишається зовсім невеликим. Це і призводить до регулярного їх закупорювання.

Якщо ГРЗ чи звичайний нежить виліковуються не остаточно, канали порожнин гарантовано блокуються. В результаті відбувається порушення повноцінного відведення слизу і з'являються перші ознаки синуситу.

Крім основної симптоматики, що вказує на розвиток цього захворювання, батькам слід звертати увагу на:

млявість і швидко стомлюваність;
збліднення шкірного покриву;
сині кола під очима;
зниження маси тіла;
втрату апетиту.

У малюків у ранньому віці хронічний синусит можна запідозрити, якщо з'явився сухий кашель, який непокоїть дитину ночами. А якщо гній з носових ходів продовжує виділятися понад 10 днів.

Найчастіше як у дорослих, і у дітей зустрічається гайморит. Це різновид хронічного синуситу, при якому уражається верхньощелепна пазуха. Для цього захворювання характерні всі перелічені вище симптоми. Додатково слід зазначити болючість у зоні верхньої щелепи, що посилюється, якщо натиснути на неї там, де знаходяться різці.

Так як імунна система у 8-9-річних дітей не завжди функціонує безперебійно та стабільно, температура може і не підвищуватись. У першу чергу батьків повинні насторожити виділення з носа гною і напади сухого кашлю, що взявся з нізвідки, докучають дитині вечорами і ночами. При гаймориті та інших видах хронічного синуситу вони продовжуються понад 10 днів.

Якщо дитина почала скаржитися на головний біль, і у нього виникли симптоми інтоксикації, потрібно негайно звернутися до дитячого отоларинголога. Чим раніше буде призначено адекватне лікування, тим менший ризик розвитку ускладнень.

Види та форми хронічного синуситу

Гайморит - цей вид синуситу передбачає запалення пазух, що розташовуються в області верхньої щелепи (однієї або відразу двох). При гаймориті, як правило, болять віскі, лоб та передня стінка ураженої пазухи, відчувається важкість у голові, турбують гнійні виділення та одностороння закладеність носа.
Верхньощелепний. Вже із самої назви недуги зрозуміло, що запалення торкається лише верхньощелепних пазух. Слід зазначити, що це досить складний різновид синуситу хронічної форми. Її небезпека полягає в тому, що через певний час вона може перетворитися на онкологічне захворювання.
Фронтальний. Характерною особливістю цієї недуги є больовий синдром помірної інтенсивності, сконцентровані у зоні лобових пазух. Носові виділення мають специфічний малоприємний запах. Їхня рясність істотно підвищена. Щодо температури тіла, вона тримається на рівні субфебрильної.
Сфеноїдальний. При цій хворобі запалюються клиноподібні пазухи порожнини носа. Головною ознакою є больовий синдром, сконцентрований у голові.Болючість охоплює потилицю та тем'я. При цьому жодних виділень із носа не спостерігається. Хоча його закладеність все одно залишається.
Етмоїдальний. Болючість при цьому виді синуситу зосереджена в зоні перенісся і в тому місці, де знаходиться основа носа. Коли недуга тільки починає розвиватися, носові виділення стають прозорими та плинними. Потім соплі загусають і забезпечують постійну закладеність носа. Внаслідок цього відбувається порушення повноцінного дихання через ніс.
Поліпозний синусит - недуга, при якій запалюються слизові оболонки носа. Зустрічається нерідко. Основним відмітним його симптомом є поліпів. Вони являють собою набряклу тканину, інфільтровану еозинофілами. Якщо захворювання прогресує, з'являються нові поліпи, а старі збільшуються у розмірах.

Залежно від характеру перебігу запального процесу синусит буває:

набряково-катаральним – коли хвороба торкається лише слизової параназальних пазух (розпізнати цю форму можна за серозними виділеннями з носа);
гнійним – коли запалюються глибинні шари тканин у придаткових пазухах (визначити можна з носових виділень із гноєм);
змішаним – поєднуються симптоми набряково-катаральної та гнійної форми захворювання.

Одонтогенний гайморит

Що таке одонтогенний гайморит? Багато хто напевно чують таке словосполучення вперше. Це хронічне захворювання, при якому запалюється слизова оболонка верхньощелепної пазухи. Воно може почати розвиватися, якщо в області 4, 5 або 6 верхніх зубів є вогнище хронічного запалення, і з нього відбувається поширення інфекції. Головна причина такої неприємності полягає у незадовільній чи несвоєчасній санації ротової порожнини. На другому місці серед причин – анатомічні особливості відростка верхньої щелепи. Якщо на поверхні зуба є ознаки карієсу, що розвивається, логічно припустити, що в ньому якраз і знаходиться те саме вогнище інфекції, яка поступово переноситься в гайморову пазуху - вірніше, на її слизову.

Перебіг одонтогенного гаймориту, як правило, не супроводжується яскравими клінічними симптомами. Найчастіше пацієнти з цим діагнозом страждають від:

закладеності носа (як правило, забивається лише один носовий хід);
виділення гнійного вмісту з носової порожнини;
неприємного запаху, що виходить із носа;
непостійних хворобливих відчуттів над пазухою, що запалилася;
болі в тій області, де розташовуються 4, 5 або 6 верхні корінні зуби (якщо вони раніше були видалені, це не говорить про те, що гаймориту бути не може; зуби можуть і відсутні - а біль все одно докучатиме).

Ступені тяжкості недуги

Залежно від того, як протікає синусит у хронічній формі, виділяють 3 ступені: легку, середню та важку.

Легка. Захворювання переноситься людиною досить легко. Температура перебуває у межах норми. Як правило, такий синусит має вірусне походження.
Середня. Цей ступінь тяжкості передбачає зростання температури тіла приблизно до 38 градусів. Серед інших симптомів найбільш яскраво виявляються сильний головний біль та малоприємні відчуття в зоні приносових пазух (тиск або розпирання).
Тяжка. Якщо ця недуга протікає у тяжкій формі, виділення з носових ходів містять домішки гною. Щодо температури тіла, то вона може піднятися до 39 градусів – і це не межа. Людина страждає від практично постійного головного болю та відчуття слабкості.

Іноді люди помилково вважають, що легка форма хронічного синуситу та відсутність неприємних симптомів дають гарантію безпеки цього захворювання. Однак постійно закладений ніс не тільки завдає функціональної незручності. Неможливість повноцінно дихати носом вкрай негативно відбивається на роботі органів дихання.

В результаті виникає задишка, а обсяг кисню, що надходить у кров, знижується. Це вкрай несприятливо позначається на стані всіх внутрішніх органів. А для вагітних ця недуга зовсім небезпечна, тому що дитина внутрішньоутробно відчуває кисневе голодування.

Ймовірні ускладнення

Коли неспішно прогресує хронічна форма синуситу, запальний процес часом залучаються не тільки навколоносові пазухи, але й інші структури, що розташовуються всередині черепа. Отже, виникають певні ускладнення. Найчастіше синусит у хронічній формі ускладнюється:

Отит середнього вуха. Носова порожнина повідомляється із середнім вухом за допомогою гайморової пазухи. Оскільки вона інфікована, шкідливі мікроорганізми потрапляють звідти у вушну порожнину. В результаті з'являються такі неприємні симптоми, як закладеність та біль. Через набряк вушного проходу знижується гострота слуху. При несприятливому розвитку захворювання патогенні мікроби потрапляють у вигляді барабанної перетинки у внутрішнє вухо. У такому разі йдеться вже про лабіринтит. Крім вушного болю, у людини порушуються функції вестибулярного апарату: у нього паморочиться в голові, вона втрачає рівновагу і просторову орієнтацію.
Кон'юнктивітом. Якщо запальним процесом торкнуться органів зору, натискання на очні яблука викликає у людини хворобливі відчуття. При цьому спостерігаються набряк та почервоніння повік, а також підвищена сльозогінність. Крім того, синусит може ускладнитися гнійним запаленням м'яких тканин ока, некрозом та тромбозом очних вен.
Невритом потрійного нерва. Одне з найнебезпечніших ускладнень, тому що лікувати його вкрай складно. Основний симптом – дуже сильний біль. Запальний процес може рухатися після закінчення нервів у будь-якому напрямку.
Остеоперіостит. Дане захворювання виникає, якщо інфекція поширилася вглиб тканин і вразила кістки черепа та окістя. Потрібна термінова госпіталізація. Лікуванням цієї недуги займаються щелепно-лицьові хірурги.
Менінгіт. З носовими пазухами також безпосередньо пов'язані мозкові оболонки. А отже, для того, щоб виник менінгіт, як кажуть, багато не треба. Якщо в людини ще й знижений імунітет, є ризик летального результату.

Коли потрібно звертатися до лікаря

Перш ніж у людини розвинеться хронічна форма синуситу, вона цілком може кілька разів перенести це захворювання в гострій формі. Кожен із таких окремих спалахів, як правило, триває до 4 тижнів.

Щоб діагноз був максимально точним, терапевт (сімейний лікар) направляє пацієнта, який звернувся зі скаргами, до отоларинголога або алерголога. Ці фахівці після докладного збору анамнезу, огляду та проведення низки обстежень поставлять точний діагноз та призначать курс лікування. Відмовлятися від візитів до них та від ширшого обстеження не варто. Адже саме у ваших інтересах якнайшвидше позбутися цієї неприємності і, нарешті, одужати.

Отже, треба обов'язково звертатися до лікаря, якщо:

синусит було перенесено кілька разів, а призначене лікування не допомагало;
тривалість хвороби становить понад 7 днів;
після лікарської консультації та дотримання виданих лікарем рекомендацій стан не покращився;
виникли припухлість та хворобливі відчуття в області чола та навколо очей;
докучають нестерпні головні болі;
свідомість стає сплутаною;
починає двоїтися в очах або якось інакше порушуватися зір;
різко підвищився тонус м'язів потилиці;
з'явилася задишка.

Підсумуємо

При хронічному синуситі кількість симптомів може з часом збільшитись, а потім знову зменшитись. Але це ще не свідчить про одужання. Після чергового загострення симптоматика, зазвичай, поступово згладжується. Залишаються лише звані фонові симптоми.

Наприклад, ніс може бути завжди закладеним.Причому повна закладеність періодично змінюється частковою. Також людина зазнає легкого дискомфорту. Наступне загострення знову надає симптомам виразності та іноді ускладнює перебіг захворювання.

Наголосимо, що хронічним можна вважати синусит, коли його ознаки не зникають більше 3 місяців поспіль.

Якщо ігнорувати необхідність лікування хронічного синуситу, симптоматика згодом посилюватиметься. Крім того, запалення може торкнутися області, що розташовані поруч – прилеглі кістки, вуха, очі і навіть мозок. А це вже небезпечно для здоров'я та життя.