Приступи сухого кашлю у дорослих

Кашель – рефлекторна відповідна реакція організму на подразнення рецепторів дихальних шляхів. Виникає вона найчастіше через вплив зовнішніх несприятливих чинників. До них відносять вплив хімічних та токсичних речовин, тютюнового диму, пилу, гарячого чи холодного повітря, інфекційних збудників, грибків та їх токсинів.

З чого все починається

Постійне перебування у приміщенні з сухим повітрям, особливо у опалювальний сезон, сприяє виникненню сухості слизової оболонки дихальних шляхів та розвитку кашлю як окремого симптому.

При оцінці бронхоспазму слід враховувати частоту його прояву, силу кашльового поштовху та час виникнення (денний, ранковий, нічний, прийом їжі).

Причини виникнення гострого кашлю:

• ГРВІ;
• бронхіальна астма;
• кашлюк;
• вдихання стороннього тіла.

Причини появи хронічного сухого кашлю:

• туберкульозне ураження легень;
• вади серця;
• патологія органів травлення;
• новоутворення;
• хронічні хвороби органів дихання;
• хвороби ендокринної системи (щитовидної залози);
• куріння;
• систематична дія стрес-факторів.

Приступоподібний сухий кашель – симптом деяких внутрішніх патологій та інфекційних захворювань. Його виникненню сприяє тривале застосування деяких гіпотензивних та психотропних засобів, діуретиків. При цьому напади сухого кашлю несильні, відзначається легке часте покашлювання.

Клінічний прояв

Розрізняють гострий кашель, що триває 7-10 днів, підгострий - 2-3 тижні, хронічний - понад 3 тижні.

• Нічний бронхоспазм відзначається при ураженні організму бордетелою – збудником кашлюку. У разі поліпшення загального стану пацієнта спостерігається посилення симптому. Напад часто закінчується блюванням. Такий кашель супроводжують репризи – після кількох кашлевих поштовхів виникає затримка дихання з характерним свистячим вдихом.
• Регулярний сухий нічний кашель у дорослого з почуттям ядухи, збудливістю іноді вказує на бронхіальну астму. При цьому відсутні ознаки загальної інтоксикації організму: біль голови, підвищення температури, озноб. Для полегшення нападів кашлю при астмі використовують "Беротек", "Пульмікорт", "Беродуал".
• Алергічний кашель сухий, ріжучий. Йому супроводжує набряк слизових оболонок, нежить, сльозотечу. Усунення алергічного агента бронхоспазм проходить самостійно.
• Зникнення постійного сухого кашлю в горизонтальному положенні тіла вказує на можливість ураження плеври (плеврит).
• Кашель, що гавкає, спостерігається при запаленні гортані і трахеї під час парагрипу. Зменшити трахеальний кашель можна за допомогою "Сінекоду", "Терафлю", "Бронхолітину". У складних випадках застосовують кортикостероїди та антибіотики за призначенням лікаря. Виникнення шуму в горлі в поєднанні з дзвінким сухим кашлем часто свідчить про розвиток крупу.
• «Металевий» сухий бронхоспазм, нападоподібний, але не надсадний, – ознака психологічних проблем. Психогенний кашель слабшає в нічний час та при застосуванні седативних засобів.
• Незначне покашлювання або легкі напади сухого кашлю у дорослих іноді виникають під час сміху чи тривалої розмови. Пояснюється це набутою чи вродженою патологією – звуженням (стенозом) гортані.
• Ранковий непродуктивний бронхоспазм характерний для людей, що палять. Згодом, при тривалому і систематичному курінні (10-15 років і більше) сухий кашель частково переходить у вологий з відділенням сіро-зеленого мокротиння. Виявляється протягом усього дня з наростаючими нападами.

Зазначають випадки виникнення непродуктивного кашлю у дорослих внаслідок розвитку новоутворень гортані. Подібний бронхоспазм має болісний нападоподібний характер. Полегшити стан хворого можна за допомогою протикашльових препаратів.

Дуже рідко кашльовий рефлекс пов'язаний із вушним захворюванням (екземою зовнішнього вуха). Рефлекторне виникнення сухого кашлю з нападами, хоч і не сильними, пов'язане з атиповою локалізацією рецепторів кашлю у зовнішньому слуховому проході. При поразці відбувається рефлекторне подразнення центру кашлю. Бронхоспазм у разі проходить після усунення основний хвороби.

Лікування

Лікувати сухий нападоподібний кашель слід після з'ясування причини його виникнення та постановки лікарем діагнозу. Застосовується етіотропна та патогенетична терапія. Перша спрямована усунення дратівливого чинника, друга – відновлює порушені дихальні функції. Симптоматична терапія передбачає зменшення кашльового рефлексу.

1. Медикаментозне лікування – аптечні лікарські засоби («Сінекод», «Ереспал», «Кодеїн», «Стоптусин», «АЦЦ», «Амброксол», «Карбоцистеїн»).
2. Методи та засоби народної медицини (лікарські відвари, настої, чаї, компреси, що зігрівають, інгаляції).

Важливо! Застосовувати будь-які медикаменти слід лише після огляду лікарем. Займатися самолікуванням без попереднього діагнозу вкрай небезпечно.

При необхідності за призначенням лікаря слід використовувати антибактеріальні засоби – «Амоксицилін» (пеніциліновий ряд), «Цефтріаксон», «Цефатоксин» (цефалоспорини) при стрепто- та стафілококовому ураженні; "Азитроміцин", "Кларитроміцин" (макроліди) при хламідіозах та мікоплазмозах.

Пригнічення кашлю показано тоді, коли він не виконує очисну функцію, не видаляє сторонні елементи (частки, секрет) з дихальних шляхів, а лише виснажує хворого, призводить до виникнення м'язового болю, блювоти, скупчення повітря в плевральній порожнині (пневмоторакс), нетримання сечі, виникнення діафрагмальних гриж.

Дія протикашльових лікарських засобів ґрунтується на здатності зменшувати кашльовий рефлекс. До них відносяться препарати з діючою речовиною бутамірат (Сінекод). Це ліки виборчої центральної дії, вони не викликають надмірного пригнічення дихального центру. Синекод ефективний при лікуванні кашлю з нападами. Поліпшення відзначається після першого застосування.

Сухий кашель лікувати просто, якщо він виникає при порушенні мікроклімату у приміщенні. Для цього слід лише підвищити вологість та зменшити температуру повітря до 20-22°С.

Успішно знімають бронхоспазм інгаляцією мінерально-лужною водою чи фізрозчином за допомогою небулайзерів чи класичним методом – вдихаючи випаровування гарячого розчину. Температура рідини повинна перевищувати 50-60°С (пар не обпалює долоню).

При кашлі лікарі рекомендують пити багато чаю, відвару із суміші ромашки, мати-й-мачухи, липового кольору та шавлії. Розсмоктування льодяників від кашлю також дещо полегшить хворобливий стан при сухості слизової оболонки горла.

Профілактика

Профілактика сухого кашлю передбачає:

• Зміцнення захисних сил організму – заняття фізичною культурою та спортом, загартовування, часті прогулянки на свіжому повітрі.
• Створення оптимальних умов у житлових та робочих приміщеннях.
• Повноцінне харчування.
• Уникнення місць скупчення людей під час епідемій.
• Звільнення від шкідливих звичок.
• Налагодження сприятливої ​​психологічної атмосфери.

При виникненні болісного сухого кашлю, що не припиняється, слід піти на огляд до фахівця. Не варто розпочинати самостійне лікування. Це часто призводить до посилення запального процесу та посилення симптому.

Успішність лікування залежатиме від своєчасності усунення патологічного фактора (алергену, інфекції, механічного та токсичного подразнення, стресу, вроджених патологій) та негайної адекватної терапії.