Способи лікування гіпертрофічного нежитю хронічної форми

Хронічний гіпертрофічний риніт – захворювання, що вражає слизову оболонку носової порожнини. Особливістю хвороби є неконтрольоване розподіл клітин епітелію слизової оболонки, і навіть розростання хрящів і кісткового каркаса носа, тобто. їхня гіпертрофія.

Дане захворювання розвивається повільно і ранніх стадіях не привертає уваги хворого. У лікарню зазвичай звертаються вже з тяжкою формою гіпертрофічного риніту. На пізніх стадіях розвитку хвороби нормальну морфологічну структуру носа суттєво порушено, і тому єдиним ефективним методом лікування зазвичай виявляється операція. Тим не менш, існують деякі консервативні методи лікування цієї хвороби, що дозволяють уникнути оперативного втручання. Їх ефективність залежить як від стадії гіпертрофічного риніту, так і від особливостей організму хворого – стану його імунної та ендокринної систем, швидкості обміну речовин та здатності до швидкої регенерації.

Докладніше про особливості гіпертрофічного риніту та існуючі методи його лікування читайте у нашій статті.

Симптоми

Гіпертрофічні процеси в тканинах носа можуть розвиватися роками, а хворий при цьому вважатиме, що він просто схильний до нежиті. Справді, прояви гіпертрофічного риніту багато в чому подібні до симптомів катарального нежитю, що виникає, наприклад, при застуді.

Так, при хронічному гіпертрофічному риніті хворого непокоять такі симптоми:

Закладеність носа, яка слабко піддається впливу судинозвужувальних назальних крапель (їх ефект триває трохи більше години).
Погіршення нюху.
Постійно утруднене дихання носом. Часто хворий неусвідомлено починає дихати ротом, особливо в фізичних навантаженнях.

На ранніх стадіях хвороби носове дихання порушується періодично, але в пізніх здатність дихати носом може повністю зникнути.

Хропіння під час сну, поганий сон.
Постійні виділення з носа (в'язкий слиз чи гній), які важко висморкуються.
Слабка стійкість до застуд, постійні нежиті. Практично кожна застуда перетікає у запалення придаткових пазух носа – гайморит чи фронтит.
Відчуття стороннього тіла в носоглотці.
Сухість у роті та ротоглотці.
У деяких випадках – закладеність вух, погіршення слуху (пов'язане з гіпертрофією нижньої носової раковини та порушенням вентиляції слухової труби).
Гидота голосу.
Швидка фізична та розумова стомлюваність, погіршення пам'яті, періодичний головний біль.

Перераховані вище симптоми можуть бути виявлені і при інших захворюваннях носоглотки, таких як поліпи носової порожнини, сифіліс або туберкульоз носа, новоутворення, викривлення носової перегородки та ін. Саме тому при появі описаних порушень необхідна консультація лікаря-ЛОРа.

Загальні принципи лікування

Усі методи лікування хронічного гіпертрофічного риніту можна поділити на хірургічні та консервативні (медикаментозні).

Консервативне лікування включає використання назальних крапель (судинозвужувальних, протизапальних), застосування протизапальних препаратів загальної дії (у вигляді таблеток чи ін'єкцій) тощо. Також застосовуються глюкокортикостероїди - гормональні препарати, що мають виражений протизапальний ефект. Якщо слизова оболонка носа уражена бактеріальною інфекцією, лікування доповнюють антибіотиками.

Такі заходи дозволяють зупинити хронічне запалення, що лежить в основі захворювання. Тим не менш, медикаменти не здатні зменшити обсяг гіпертрофованих тканин та відновити нормальну структуру тканин носа.

За наявності структурних перебудов тканин носа консервативне лікування малоефективне, оскільки медикаменти здатні лише тимчасово покращити самопочуття хворого.

Оперативне лікування полягає в механічному або термічному впливі на гіпертрофовані тканини носових раковин, що дозволяє відновити прохідність носових ходів і досягти довготривалого поліпшення носового дихання. На жаль, не завжди операція закінчується повним одужанням – у деяких пацієнтів через деякий час після втручання гіпертрофічні процеси у порожнині носа відновлюються. Подібне зустрічається нечасто, і тільки у схильних до гіпертрофії тканин пацієнтів. Зазвичай це обумовлено гормональним дисбалансом і потребує додаткового лікування.

Типи операцій

Тип операції підбирається строго індивідуально, залежно від віку хворого, стадії розвитку гіпертрофічного процесу та інших даних, отриманих під час огляду та лабораторних досліджень.

Наприклад, на ранніх стадіях гіпертрофічного риніту зазвичай рекомендують припікання слизовою оболонкою хімічними речовинами (30-50% трихлороцтовою або хромовою кислотою). При появі помітних ознак гіпертрофії показано проведення гальванокаустики, лазерної, ультразвукової або кріодеструкції.

На пізніх стадіях риніту даного типу істотного ефекту дозволяє досягти лише механічна дезінтеграція гіпертрофованих тканин.

Поговоримо докладніше про існуючі методи оперативного лікування гіпертрофічного риніту.

Гальванокаустика - операція, під час якої гіпертрофовані тканини припікаються за допомогою металевих наконечників, якими проходить електричний струм. Цей метод також відомий як електрокаустика. Операція проходить швидко, при місцевому знеболюванні новокаїном, тримекаїном або диканом. Кровотечі при процедурі зазвичай не спостерігається, тому що кров при контакті з розпеченим інструментом швидко згортається.
Кріохірургічна деструкція полягає у знищенні гіпертрофованої тканини шляхом глибокого заморожування. Інструмент для операції - кріоаплікатор - охолоджується в рідкому азоті (t = -195,8 ° С). При дії наднизької температури тканини відмирають і надалі відкидаються. Даний метод добре зарекомендував себе у лікуванні поліпозної гіпертрофії.
Лікування лазером – лазерне висічення змінених тканин. Операція відбувається при використанні місцевих анестетиків. Кровотеча при дії лазера немає.
УЗ-деструкція (ультразвукове знищення гіпертрофованих ділянок). Також проводиться під місцевою анестезією. У ході операції в товщу гіпертрофованої слизової оболонки вводять хірургічний інструмент, що генерує ультразвукові хвилі. Завдяки ультразвуку клітини відмирають і припиняють поділ.
Внутрішньораковинна механічна дезінтеграція (резекція) - класичний варіант операції при гіпертрофічному риніті. Операція передбачає проведення розрізу м'яких тканин із пошкодженням паренхіми гіпертрофованої ділянки та видаленням частини змінених тканин. Це викликає утворення своєрідного рубця, що запобігає подальшому розростанню слизової оболонки. Завдяки цьому просвіт дихального шляху розширюється і людина знову може вільно дихати носом. Якщо хрящі та кістки носа також зазнали змін, їх розмір та форма коригуються в ході операції. Залежно від ступеня гіпертрофії (і відповідно, від складності операції) лікар підбирає відповідний тип анестезії - місцеве знеболювання або загальний наркоз. Після операції в носові ходи вставляють ватно-марлеві тампони, що запобігають кровотечі. Через 1-2 доби тампонаду знімають.

Варто зазначити, що в даний час ефективність та безпека внутрішньоносових операцій суттєво підвищилася завдяки впровадженню в медицину сучасного ендоскопічного обладнання, яке дозволяє лікарю чітко бачити та контролювати кожен етап операції.

Народна медицина

Чи може народна медицина подолати гіпертрофічний риніт? Щоб відповісти на це питання, достатньо подивитися на методи, які пропонуються для лікування даного захворювання народною медициною. Так, деякі стверджують, що домогтися одужання вам допоможуть:

парові інгаляції настоями трав (ромашки, шавлії, м'яти перцевої);
закопування носових ходів олійним настоєм на прополісі;
сухі та парові інгаляції із застосуванням ефірних олій чайного дерева, евкаліпту;
промивання носа водою з додаванням соку алое (пропорції 3:1);
змащування носових ходів медом.

Як бачите, вищезгадані рецепти нічим не відрізняються від таких при катаральному (застудному) нежиті. Якого ефекту від них варто очікувати? Більшість даних методів мають антисептичну та легку протизапальну дію. Справді, деякі з них (наприклад, промивання носа та інгаляції) можуть дати короткострокове полегшення. На жаль, відновлення нормальної морфології тканин носа у своїй немає.

Методи народної медицини можуть тимчасово зняти симптоми гіпертрофічного риніту, проте повного лікування потрібно повноцінне комплексне лікування.