Як зрозуміти, що ніс зламаний

Ніс - найрельєфніша частина особи, саме тому пошкодження його анатомічних структур зустрічається в 30% випадків усіх травм лицьового черепа. Безперервні носові кровотечі, гематоми на обличчі, утруднення нового дихання та ріжучі болі – основні ознаки перелому носа. Найчастіше травми особи зустрічаються у чоловіків віком від 16 до 45 років. Причини пошкодження носових структур можуть бути найрізноманітнішими: від побутових та виробничих травм до банальної бійки.

Діагностувати патологію досить легко за місцевими проявами – гематомами, набряклістю тканин, деформацією носової перегородки тощо. Тим не менш, не всяка травма призводить до серйозного пошкодження кісткових та хрящових структур в органі. Іноді визначити ступінь пошкодження тканин можна лише за допомогою ендоскопічного обстеження та риноскопії, що здійснюється травматологом або отоларингологом.

Анатомія носа

Видима частина носа складається зі спинки (перегородки), кореня, крил та верхівки. Основу органу складають кісткові та хрящові структури, які надають йому строго певної форми. При травмах особи найчастіше страждає саме носова перегородка. Її задня частина складається з кісткової, а передня – з хрящової тканини.

Перелом носа – механічне пошкодження хрящових, кісткових та м'язових структур зовнішньої частини органу. Серед усіх ушкоджень лицьового черепа травми носової перегородки зустрічаються найчастіше. До основних причин виникнення патології відносяться:

вуличні бійки;
заняття спортом;
виробничі травми;
падіння з висоти;
автокатастрофи;
військові травми.

Зламаний ніс – вагома причина для звернення по допомогу до травматолога. Непомічена травма практично ніколи не залишається, оскільки пошкодження носових анатомічних структур призводить до порушення нюхової та дихальної функції.

Деформації перегородки стають очевидними лише після спаду набряку.

Самостійно вправляти кістки категорично заборонено. Невмілі маніпуляції можуть стати причиною ще більшого пошкодження м'яких та кісткових структур і, як наслідок, виникнення сильної носової кровотечі.

Класифікація переломів

Перед тим як визначити перелом носа, потрібно з'ясувати, які види лицьових травм. Залежно від того чи іншого типу пошкоджень застосовуватиметься найбільш підходяща тактика лікування. У травматології існує така класифікація переломів носових кісток:

без зміщення - один із найлегших типів пошкоджень, при яких у кістках виявляються незначні тріщини та викривлення;
зі зміщенням - серйозна травма, що характеризується усуненням кісткових та хрящових структур відносного первісного розташування;
закриті – патології, при яких відсутнє порушення цілісності зовнішніх тканин;
відкриті - на місці травми утворюється відкрита ранова поверхня, з якої видно уламки кісткової тканини.

Порушення анатомічної будови носової перегородки може призвести до ускладнення - астматичні напади і запалення периферичних нервів.

Найнебезпечнішими вважаються відкриті переломи. Рани є сприятливим середовищем для розвитку бактеріальної інфекції. Тому дітям і дорослим, які отримали відкритий перелом носа, рекомендується відразу звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.

Симптоматична картина

Як дізнатися чи зламаний ніс? Визначити наявність переломів у носових кістках може практично кожна людина, яка не має медичної освіти. Але навіть якщо діагноз є очевидним, звернутися за допомогою до фахівця таки варто. За допомогою інструментального обстеження визначається ступінь ушкодження тканин, особливості патологічних процесів і, відповідно, потрібну стратегію лікування.

Больовий синдром

При пошкодженні внутрішньоносових анатомічних структур людина відчуває різкий безперервний біль. Хрящові та кісткові утворення покриті м'язами, в яких знаходяться больові рецептори. Механічні травми стимулюють активність рецепторів, через що людина відчуває сильний біль.

Якщо перелом закритий, пальпація носа призводить до посилення дискомфортних відчуттів. Якщо не використовувати знеболювальні препарати, це може призвести до мігрені і больового шоку.

При усуненні кістково-хрящової перегородки дихання порушується. Будь-які спроби вдихнути повітря носом призводять до наростання больових відчуттів та погіршення самопочуття.

Епістаксис

Безперервні носові кровотечі (епістаксис) - основні симптоми перелому носа. Пошкодження анатомічних структур неминуче призводить до розриву капілярів усередині органу та, як наслідок, кровотечі. Особливої уваги вимагає задній епістаксис, при якому кров може підніматися носослезним каналом. Ознаками сильної носової кровотечі є:

безперервні кров'яні виділення з носових проходів;
почервоніння очних білків (пов'язане із затіканням крові в очницю);
блювання та нудота (виникає через проникнення великої кількості крові у шлунок).

Критичне зменшення крові, що циркулює в організмі, може стати причиною летального результату. Якщо перелом закритий, до приїзду бригади швидкої допомоги рекомендується прикласти до носа мішечок з льодом або зробити холодний компрес. Це дозволить зменшити діаметр судин та, відповідно, інтенсивність кровотечі.

Порушення носового дихання

Явні ознаки зламаного носа – порушення носового дихання та запаморочення. Деформація кістково-хрящової перегородки призводить до закупорки дихальних шляхів та порушення нормального дихання. Непрохідність внутрішніх носових отворів може бути викликана скупченням крові в носовій порожнині.

У разі виникнення травми не рекомендується укладати пацієнта на спину. Проникнення крові в придаткові пазухи може стати причиною сильного запалення та розвитку синуситу. Більше того, кров, що згорнулася, є підходящим субстратом для розвитку в носоглотці умовно-патогенних мікроорганізмів - гнійних бактерій, дріжджоподібних грибків і т.д.

Зміна форми носа

По деформації носової перегородки можна відразу зрозуміти, що ніс зламано. Однак відразу після отримання травми м'які тканини на обличчі набрякають, унаслідок чого ступінь викривлення кістково-хрящових структур визначити практично неможливо. На зміну форми носа вказують вторинні ознаки патології – проблеми з диханням, носові кровотечі тощо.

Несвоєчасне вправлення носових кісток є причиною стійкого порушення форми зовнішньої частини органу.

При відносно несерйозних ушкодженнях внутрішньоносових структур пацієнти не поспішають відвідувати поліклініки та травмпункти. Але відразу після спаду набряку на обличчі може з'ясуватися, що перегородка носа зміщена щодо нормального становища на 0,5 см і більше. Зовнішні косметичні дефекти змушують хворих звертатися за кваліфікованою допомогою. Але вже після зрощення кісткових та хрящових структур ліквідувати дефект вдається лише за допомогою операції – ринопластики.

Синдром очок (очі єнота)

Як можна з'ясувати, чи є перелом у носових кістках чи ні? Синдром окулярів – явна ознака порушення цілісності внутрішньоносових анатомічних структур. Внутрішні носові кровотечі часто призводять до проникнення крові в підшкірну клітковину повік, через що під очима утворюються великі сині кола.

По суті, синдром окулярів – це патологічний стан, який характеризується дифузним просочуванням тканинних елементів кров'ю.Синці в області очей часто виникають не тільки при порушенні цілісності носових кісток, але і травмах перенісся або надбрівних дуг. При адекватному та своєчасному лікуванні гематоми з часом повністю розсмоктуються, а шкіра навколо очей набуває природного кольору.

Додаткові ознаки

Додаткові симптоми перелому носа визначаються ступенем ушкодження тканинних та кісткових структур в органі. За відсутності відкритих переломів на наявність патології можуть вказувати:

запаморочення;
напади мігрені;
погіршення зору;
зниження нюху;
астматичні напади;
слизові оболонки назальні виділення.

Закритий перелом носа без усунення кісток можна помилково прийняти за сильний забій органа. Важливо розуміти, що методи лікування патології залежать від тяжкості пошкодження кісткових, хрящових та м'язових тканин. Пустивши все на самоплив, можна зіткнутися з грізними ускладненнями, зокрема субперіостальним абсцесом (підокістковий абсцес), підшкірною емфіземою (скупчення повітря в тканинних структурах).

Як визначити, що перелому немає?

Багато людей, які отримали лицьову травму, запитують: як зрозуміти, що перелом відсутній? Слід розуміти, що епістаксис який завжди свідчить про наявність переломів у кістках. При отриманні сильної травми важливо відрізнити перелом від сильного забитого місця. Для цього потрібно зробити наступне:

Акуратно обмацати виступаючу частину носа. При забитих місцях пальпація органу не викликає сильних больових відчуттів. Якщо явні деформації у перегородці відсутні, швидше за все, кісткові та хрящові структури залишилися цілими;
Оцінити ступінь утруднення дихання. За відсутності перелому носове дихання не може, але незначно. Це може бути пов'язане з набряком слизової оболонки та кровотечею. Як правило, набряк спадає вже на 3-4 добу після використання протизапальних засобів, завдяки чому носовий подих нормалізується;
Оцінити швидкість зупинки кровотечі. Якщо перелому немає, кровотеча зупиниться відразу ж після накладання холодного компресу. Крім того, при забитих місцях синдром окулярів зустрічається досить рідко, тому що в перегородці відсутні деформації, які могли б спровокувати проникнення крові в підшкірні шари навколо очей.

Після травми не рекомендується робити різкі рухи головою, оскільки це може призвести до проникнення крові в придаткові пазухи.

Самостійно відрізнити закритий перелом без усунення від забиття досить важко. Тому при отриманні сильної травми рекомендується звертатися за спеціалізованою допомогою до медустанови.

Висновок

Перелом носових кісток – серйозна травма, що характеризується порушенням анатомічних структур зовнішньої частини органу. Причиною виникнення патології може стати побутова бійка, спортивні тренування (кікбоксинг, єдиноборства, бокс), автотравми, падіння з висоти, удари по обличчю важкими предметами тощо. Як і більшість механічних травм, переломи можуть бути відкритими чи закритими.

Діагностувати відкриті переломи можна за наявності ранових поверхонь на обличчі. Визначити закритий перелом можна за супутньою симптоматикою: порушення носового дихання, сильного болю в носі, синців під очима, деформації носової перегородки, сильних носових кровотеч тощо. Деякі форми перелому носа важко від удару. Тому при отриманні травми бажано пройти інструментальне обстеження в поліклініці та отримати рекомендації щодо лікування патології.