Біль у горлі може бути зумовлений різними процесами, що відбуваються в організмі. Оскільки горло грає незамінну роль процесі дихання, забезпечує проходження повітря, то уточнити ці процеси є важливим чинником. Патології, у яких дуже болить горло, можуть бути викликані як бактеріальним, і вірусним збудником, викликатися впливом алергічного компонента. При цьому сильний біль у горлі може бути проявом поширеної гострої вірусної інфекції, або обумовлений хірургічною патологією, яка потребує термінового вживання заходів.
Вірусні інфекції
Для того, щоб пацієнт отримав кваліфіковану допомогу, мають бути зібрані всі супутні скарги, проведено об'єктивний огляд. У багатьох випадках уточнення діагнозу при болі у горлі потребує проведення лабораторної діагностики. Вона полягає у бактеріологічному дослідженні мазка із зіва, проведенні клінічних досліджень.
Найбільш поширені вірусні інфекції, які є причиною болю у горлі:
- грип;
- аденовірусна інфекція;
- риновірусна інфекція;
- парагрип;
- ентеровірусна інфекція;
- інфекційний мононуклеоз.
Болі у горлі можуть характеризувати також дитячі інфекції, кір, вітрянку, скарлатину, краснуху. Як найбільш поширені захворювання серед дітей до 12 років, дані інфекції нерідкі і у дорослих. Уточненню діагнозу сприяє наявність характерної висипки на шкірі.
Існує близько 200 різних вірусів, здатних спричиняти розвиток гострої респіраторної вірусної інфекції. Захворювання, спричинені різним вірусом, об'єднані в одну велику групу, ГРВІ, виходячи із спільності ознак, лікувальної тактики. Грип є дещо відокремленою інфекцією у цій групі у зв'язку з тяжким перебігом, можливістю розвитку небезпечних ускладнень.
ГРВІ
Сильний біль у горлі є постійним симптомом при ГРВІ. Виникає вона у перші години після захворювання. Пацієнти характеризують больовий синдром як першіння, дряпання, рідше описують, що дуже болить горло. Додатковими симптомами при цьому є
- різке нездужання;
- сухий кашель;
- нежить;
- головний біль;
- ломота у м'язах, суглобах;
- болючість під час руху очними яблуками;
- підвищення температури тіла до 38-39 градусів.
Враховуючи осінньо-зимовий період, епідемію, що погіршилася, діагноз захворювання складнощів не викликає. Дотримання постільного режиму, тепле питво, симптоматичне лікування сприятимуть нормалізації ситуації в найближчі 5-7 днів.
Вплив ентеровірусу може призвести до розвитку герпетичної ангіни, що характеризується наявністю типових висипань на слизовій оболонці, твердому і м'якому небі, дужках.
Для герпетичної ангіни характерний нестерпний біль у горлі, підвищення температури до 40 градусів.
Захворювання найбільш типове для дітей, які стають примхливими, погано сплять, відмовляються від їжі.
Уточненню діагнозу сприяє об'єктивний огляд зіва. Фарингоскопія дозволяє виявити червоні папульозні елементи, які за кілька днів трансформуються в гнійничкові.
Необхідно врахувати, що тривалість захворювання може становити близько 10 днів, протягом яких у пацієнта можуть виявлятись нові висипання, що супроводжуються підвищенням температури.
Інфекційний мононуклеоз
Інфекційний мононуклеоз також найбільш характерний у дітей віком до 12 років, хоча зустрічається і у дорослих пацієнтів. Незважаючи на різноманітність ознак, біль у горлі є постійним симптомом захворювання. При цьому фарингоскопічна картина не дозволяє виявити особливі ознаки, крім почервоніння мигдаликів та слизової оболонки горла. Допомогою у діагностиці в даному випадку є наявність додаткових симптомів:
- підвищення температури протягом тривалого часу;
- збільшення як регіональних лімфатичних вузлів, а й пахвових, пахових, задньо-шийних;
- наявність висипань на шкірі;
- у поодиноких випадках – збільшенні печінки та селезінки.
Велике значення в даному випадку набуває лабораторної діагностики, що дозволяє виявити в загальному аналізі крові атипові клітини, мононуклеари, підвищення рівня лімфоцитів.
Дифтерія
Дифтерія зіва відноситься до найбільш важких інфекційних захворювань, що протікають з ураженням мигдаликів, вираженими явищами інтоксикації. Збудник 
її – дифтерійна паличка. Джерело інфекції - хворий пацієнт або носій, який небезпечний протягом трьох місяців після регресу клінічних симптомів. Захворіти можна повітряно-краплинним шляхом, аліментарним. У зв'язку з тим, що в останні десятиліття планомірно ведеться робота з активної імунізації, захворюваність на дифтерію різко знизилася.
Основні скарги пацієнтів – жахливий біль у горлі та різке нездужання, зумовлене підвищенням температури тіла до 40 градусів, головним болем. Нині найпоширенішою є токсична форма дифтерії, коли він швидко наростають симптоми інтоксикації, розвивається больовий синдром у горлі, а й у області шиї, животі. Як додаткові симптоми виступають порушення свідомості, марення, галюцинації.
Відзначається виражений набряк ротоглотки, що звужує собою весь просвіт зіва. Протягом короткого часу на мигдаликах утворюється фібринозний наліт, щільно спаяний з мигдаликами. При спробах зняти його утворюється ерозивна поверхня, яка протягом дня покривається новою плівкою. Пацієнт з такою клінічною картиною повинен бути під безпосереднім наглядом інфекціоніста. Тільки запровадження відповідного анатоксину здатне нормалізувати ситуацію.
Запальні процеси у горлі
Вірусний збудник відіграє важливу роль у розвитку таких патологічних станів, як
- фарингіт;
- ларингіт;
- тонзиліт.
Болі у горлі при цих станах є обов'язковою ознакою. При фарингіті і ларингіті моторошний біль заважає розмовляти, голос стає охриплішим. Ларінгіт супроводжується поширенням запального процесу на голосові зв'язки. У тяжких випадках такий стан характеризується відсутністю голосу, афонією.
Обов'язковим симптомом є наявність сильного сухого, постійного кашлю, який турбує пацієнтів вдень і вночі, заважаючи повноцінному відпочинку. При цьому сухий кашель може турбувати протягом тривалого часу, зберігатись після того, як больовий синдром регресує.
Саме характер кашлю, а також дані об'єктивного огляду порожнини зіва дозволяють визначити локалізацію запального процесу та уточнити діагноз.
Сильні болючі відчуття в горлі турбують також при розвитку гострих тонзилітів, як вірусної, так і бактеріальної природи. Лікування захворювання, викликаного вірусним збудником, включає препарати та процедури місцевої дії, дезінтоксикаційну терапію. Що стосується тонзилітів, викликаних бактеріями, то антибіотикотерапія є важливою умовою запобігання розвитку місцевих та загальних ускладнень. Для того, щоб призначити коректне лікування у кожному випадку, необхідно визначити збудника та уточнити діагноз.
Ангіни
На користь вірусної природи захворювання свідчить гострий початок захворювання, коли клінічні ознаки розвиваються протягом години. Крім того, велике значення у диференціальній діагностиці має наявність додаткових ознак.
Нежить, ломота у м'язах та суглобах, сухий кашель – ознаки вірусної інфекції.
Допомога у діагностиці можуть надати також лабораторні дослідження. Зміни у загальному аналізі крові, такі як збільшена ШОЕ до 20-40 мм/год, лейкоцитоз свідчать на користь бактеріального збудника. Зіскрібок, взятий із порожнини зіва, дозволяє достовірно ідентифікувати бактеріального збудника, визначити чутливих до нього антибіотиків.
Запалення мигдаликів, викликане гемолітичним стрептококом або стафілококом, називається ангіною. Ця патологія виділяється в окрему нозологічну одиницю у зв'язку з можливістю розвитку ускладнень на серці, нирках, суглобах. Важливою ознакою, що свідчить про бактеріальний збудник, є наявність гнійних вогнищ. Вони 
заповнюють собою лакуни мигдаликів, фолікули. Однак часті випадки катаральної форми ангіни, що протікає без наявності гнійних вогнищ. Мигдалики при цьому яскраво-рожевого кольору виглядають збільшеними, набряклими.
Важливою додатковою ознакою, що дозволяє запідозрити бактеріальну природу захворювання, є збільшення та болючість регіональних лімфатичних вузлів. Найчастіше збільшеними є лімфовузли, розташовані в ділянці кута нижньої щелепи, по передній поверхні шиї.
Абсцес мигдаликів
Небезпека ангін полягає у розвитку віддалених ускладнень захворювання, а й місцевих гнійних процесів. Найбільш поширеним серед них є абсцес мигдаликів. У цьому випадку на зміну больовим відчуттям, що посилюються при ковтанні, приходить гострий біль у горлі. Стан пацієнта поступово погіршується. Він важко може відкрити рот, наростає температура тіла.
Причинами розвитку такого ускладнення є некоректне та невчасне лікування гнійних ангін. Консультація отоларинголога сприяє уточненню діагнозу, призначенню відповідних лікарських засобів. При огляді порожнини рота привертає увагу різко збільшена у розмірах мигдалика, у результаті, мова виявляється зміщеним убік. При цьому пацієнти скаржаться, що пекельно болить горло. У більшості випадків цей стан потребує термінового оперативного лікування.
Гострий розвиток больових відчуттів у горлі, першіння, утруднення дихання може розвинутись внаслідок дії алергену. Найчастіше такі симптоми виникають при місцевому застосуванні лікарських засобів, які є небезпечними для даного пацієнта, пилкової алергії або вдихання засобів побутової хімії. Патологія характеризується різким погіршенням стану, швидким наростанням симптомів. Виняток алергену, застосування антигістамінних засобів швидко усуває процес.
Для швидкої ефективної допомоги пацієнтам з болем у горлі необхідно отримати консультацію отоларинголога. Найбільш інформативним методом діагностики є проведення фарингоскопії. Об'єктивна картина дозволяє визначити локалізацію поразки, її характер. Уточнивши додаткові ознаки, анамнез захворювання, спеціаліст уже зможе поставити попередній діагноз та призначити лікування. Лабораторна діагностика є його уточненням та підтвердженням.
