Симптоми хронічного гаймориту

Запалення гайморових пазух – захворювання, яке несе у собі серйозну загрозу людському організму. Воно може виявлятися у гострій формі з яскраво вираженими симптомами, які необхідно максимально швидко знімати. У хронічного гаймориту симптоми виявляються у змазаному вигляді, що найчастіше викликає у хворого самозаспокоєність. Однак ця прихована форма хвороби є не менш небезпечною для людей. Важливо вміти вчасно розглянути ознаки хронічного гаймориту.

Причини розвитку хвороби

Хронічний гайморит найчастіше є наслідком гострої стадії хвороби, яку не вилікували повністю, або розпочали терапію із запізненням. Основою цієї форми недуги стає сильне звуження сполучного каналу між порожниною носа та верхньощелепною камерою, що погіршує її дренаж та сприяє колонізації патогенною мікрофлорою. Найчастіше при сівбі знаходять стрептококи або інші бактерії, рідше анаероби та віруси. Грибкова флора також здатна стимулювати розвиток стійкої форми синуситу. Часто виявляють полімікробні сполуки, тобто. одночасно в пазухах є і грибки, і бактерії.

Трансформація гострого синуситу у мляву форму відбувається під впливом таких факторів:

Присутність у носоглотці постійних джерел інфекції, таких як тонзиліт та риніт у тривалому прояві.
Несвоєчасний початок лікування гострої форми захворювання або самовільне переривання пацієнтом курсу прописаних антибіотиків при покращенні загального стану.
Анатомічні індивідуальні особливості будови внутрішнього носа. Наявність шипів або деформацій назальної перегородки, розростання та атрофування тканин у носовій порожнині стають причиною утрудненості носового дихання з подальшим розвитком недуги. Такі порушення можуть бути як набутими внаслідок травм або вікових змін, так і уродженими внаслідок порушень внутрішньоутробного розвитку.
Поліпи змінюють природне проходження потоку повітря, погіршують відтік секрету, стимулюючи явища застійного характеру.
Утворення істинних кіст і псевдокіст, які можуть при розростанні тиснути на стінки синусів, викликаючи біль, а також призводячи до кісткових дефектів.
Стоматологічні проблеми, що полягають у хворобах кореневих зубів верхньої щелепи та можливих утвореннях нориць при стоматологічних операціях.
Несприятливі зовнішні чинники (часті переохолодження, забруднене повітря, погані умови роботи) та власні шкідливі звички (куріння, вживання спиртних напоїв).
Стан загального та місцевого імунітету.
Алергічні реакції.

Симптоми захворювання

Симптоми хронічного гаймориту у дорослих у період ремісії виражені неяскраво. Однак за деякими ознаками можна зрозуміти, що в організмі продовжується запальний процес:

Головний біль, який найчастіше охоплює область біля очниць. У горизонтальному положенні біль поступово посилюється, а вертикальному – слабшає. Іноді больові відчуття можуть взагалі бути відсутніми.
Закладеність носа при нахилі голови періодично з'являються виділення, часто з гноєм. Лікування не піддаються.
"Обтяження" особи, виникає постійне почуття тиску та розпирання зсередини в районі щік.
У зв'язку з регулярним стіканням слизу з гайморових порожнин по стінках горла виникає відчуття "кому в горлі".
Кон'юнктивіт і набряклість повік вранці.
Порушення нюху, що завдає маси незручностей у процесі життєдіяльності людини.
Неспровокована сльозотеча.
Почуття закладеності у вухах, погіршення слуху.

Особливістю цієї недуги у дітей є виражена набряклість слизових оболонок гайморових пазух, а також серйозне порушення носового дихання. У разі рекомендується терміново звернутися до лікаря.

Фахівці всі наявні симптоми прихованого синуситу поділяють на три групи:

Місцеві суб'єктивні. Формуються виходячи з опитування пацієнта. Хворі скаржаться на постійний головний біль, гнійні виділення з носа з неприємним запахом, відчуття тиску в районі ураженої порожнини, відсутність дихання носом та поганий апетит.
Місцеві об'єктивні. Виявляються під час огляду отоларингологом. Добре помітна дифузна гіперемія та набряклість оболонок очей. Риноскопія показує набряклість та потовщення носових раковин. При пальпації особи у проекції уражених камер проявляється болючість. Між губою та носом має місце прояв дерматиту, імпетиго, екзем та тріщин. Часто фіксуються стоматологічні проблеми: карієс, пародонтит.
Загальні. Це кашель, чхання, біль голови, зниження працездатності, швидка стомлюваність. Залежно від пори року ці ознаки здатні виявлятися з різною інтенсивністю.

Як і будь-яка уповільнена хвороба, синусит найбільш яскраво дається взнаки в період загострень. Як правило, влітку ознаки хвороби вщухають і активізуються в холодний період разом із зростанням захворюваності на респіраторні недуги. При загостренні гаймориту симптоми стають більш вираженими, пацієнт починає почуватися набагато гірше. Фіксуються такі ознаки:

Підвищена температура тіла, зазвичай, не вище 37,5 градуса, легке озноб.
Загальне нездужання, почуття слабкості та "розбитості".
Подразнення слизової оболонки носа з частим чханням.
Кашель, першіння та біль у горлі.
Сильний больовий синдром із невизначеною локалізацією. Може віддавати у лоб, корінь носа чи зуби, помітно посилюється при кашлі, поворотах голови чи нахилах уперед.
Ніс закладений, виділення мають зелений колір. Приблизно через тиждень слиз стає жовтуватим, і починається гнійна фаза хвороби.
Змінюється тембр голосу, він стає глухим і гнусовим.

Нерідко прихований гайморит йде паралельно із запаленням осередків решітчастого лабіринту, тому симптоматика обох хвороб поєднується.

Види хронічного гаймориту

Хронічне запалення верхньощелепних пазух носа поділяється на кілька підвидів залежно від його симптомів та процесу перебігу. Виходячи з цього, виділяються такі види прихованого гаймориту:

Катаральний. Може бути одностороннім і двостороннім, при цьому вся слизова оболонка порожнини запалена, налита кров'ю і набрякла. Сама повітроносна пазуха наповнена слизом серозного типу.
Гнійний. Розвивається в період загострення, вміст ексудату змінюється, замість серозної рідини в порожнинах накопичується гній.
Пристіночно-гіперпластичний. Суть його полягає у збільшенні кількості клітин слизових оболонок, пізніше через гіперплазію розвиваються поліпи. Характеризується багатими та частими виділеннями, ніс закладається поперемінно з одного чи іншого боку.
Фіброзний. Через потовщення тканин виникають проблеми з пазух дренажем, відтік рідини порушується, розвиваються застійні явища.
Поліпозний. Причина – розростання у придатковій камері поліпа, що перешкоджає нормальній роботі епітелію.
Кістозний. Схожий на поліпозний, тільки причиною недуги стає кіста, яка може розростатися в будь-якому місці носової порожнини, заважаючи нормальному проходженню повітряного потоку.
Алергічний. Може виникати раптово під впливом сильного алергену. Активна реакція слизової оболонки призводить до рясного виділення секрету, цей процес посилюється набряклістю тканин.
Змішаний. При такому варіанті кілька видів можуть комбінуватися в одного пацієнта, наприклад алергічний і гнійний.

Якщо ж розглядати млявий синусит з погляду джерела інфекції, то класифікація виглядає так:

Гематогенний. Найпоширеніший виникає внаслідок попадання в придаткові кишені збудників із зовнішнього середовища – вірусів або хвороботворних бактерій.
Риногенний. Відбувається процес трансформації гострого синуситу в приховану форму через часті нежиті.
Травматичний. Є наслідком порушення повноцінного носового дихання через анатомічні патології носа вродженого (шипи, викривлення назальної перегородки, аденоїди) або набутого характеру (операції, травми).
Одонтогенний. Розвивається як наслідок проникнення інфекції з боку ротової порожнини від хворих зубів.

Ускладнення хронічного синуситу

Гайморит у будь-якій формі сам є небезпечною недугою, оскільки призводить до сильної інтоксикації організму. Крім того, він може провокувати ще ряд ускладнень, що впливають на інші життєво важливі системи людини. Розглянемо найпоширеніші наслідки хвороби:

Розвиток ускладнених форм ларингіту (набряку гортані), тонзиліту (запалення мигдаликів) та фарингіту (запалення глотки).
Порушення пам'яті та уваги внаслідок гіпоксії головного мозку. Від нестачі кисню страждають інші органи, хоча й меншою мірою.
Дакріоцистит. Поразка слізного мішка, утворюється неспровокована постійна сльозотеча, іноді виділення гною. У цьому очна щілина звужується, слізний мішок болить.
Запальні процеси в м'яких тканинах обличчя при ураженні м'язової та підшкірної клітковини.
Внутрішньочерепні ускладнення. Це найнебезпечніший наслідок гаймориту, що може призвести до розвитку енцефаліту, менінгіту та абсцесу мозку. Летальність за такого перебігу подій дуже висока.

Перехід запальних процесів на нижні дихальні шляхи (бронхіт, пневмонія) або вуха (гострий середній отит).
Запалення очного нерва та очного яблука може спричинити різке погіршення зору або повну сліпоту.
Переривання дихання вночі (апное) веде до поганого сну та проблем із серцево-судинною системою.
Сепсис внаслідок проникнення патогену у кровотік.
Астма внаслідок неповноцінного носового дихання та розвитку у дихальних органах хвороботворних мікроорганізмів.
Запалення трійчастого нерва, що загрожує сильними болями, опухлістю обличчя та порушенням міміки.

Синусит негативно впливає на організм людини протягом усього часу своєї присутності, незалежно від того, на якій стадії перебуває хвороба – ремісії чи загострення.

Наявність непогашеного вогнища інфекції в пазухах, розташованих поблизу головного мозку, очей, нервів та великих кровоносних судин, робить його джерелом постійної небезпеки.

Діагностика хвороби

Для встановлення точного діагнозу та правильної диференціації хронічного запалення верхньощелепних пазух від інших захворювань, що мають схожі ознаки (наприклад, запалення трійчастого нерва обличчя) лікар-отоларинголог проводить візуальний огляд та інструментальні дослідження.

Фізичне обстеження, як правило, виявляється недостатньо ефективним. Через відсутність сильних болів пальпація проекції ураженого органу малоінформативна, а результат перкусії (простукування) передньої стінки синуса змащений через відносний товстий масив зі шкіри та м'яких тканин.

Інструментальне обстеження набагато ефективніше. У лікувальному закладі за необхідності можуть проводитися такі дії:

Риноскопія. Огляд показує гіперемію та набряк слизової оболонки носа, просвіт середнього назального ходу часто закритий. Характерною особливістю є смужка гною, що витікає з-під середньої назальної раковини. Також виявляються поліпи, що порушують нормальний відтік рідини із камер.
Орофарінгоскопія. Вивчаються слизові оболонки ясен та зубів із ураженого боку, пломбовані зуби простукують, за наявності інфекції вони болючі. Часто потрібна додаткова консультація стоматолога.
Рентгенографія. Основний метод дослідження здійснюється в різних проекціях (бічний і напіваксіальний). Іноді для більш детальної картини за допомогою пункції в порожнину вводять контрастний препарат.
Комп'ютерна томографія. Допомагає отримати більш точні відомості про пошкодження стінок пазухи, залучення до процесу інших синусів та прилеглої кісткової тканини.
Магнітно-резонансна терапія. Ефективна при виявленні дефектів м'яких тканин усередині повітроносної камери.
Ендоскопія. Інвазивний спосіб діагностики для візуального огляду порожнини після мікрогайморотомії.

Лікування хронічного гаймориту

Терапія гаймориту в хронічній формі потребує постійного лікування, незалежно від того, стихають симптоми або виявляються виражені. Саме від впливу на збудника в період ремісії залежатиме частота та сила загострень. Повністю вилікувати такий синусит дуже складно, проте проведення низки заходів здатне вберегти від загострень та можливих ускладнень:

Тривале застосування антибіотиків у малих дозах. Найчастіше для цього використовуються низькотоксичні та ефективні проти мікробів макроліди, які, до того ж, посилюють імунітет.
Постійне промивання пазух сольовими розчинами та впорскування в ніс протизапальних спреїв зі стероїдними гормонами.
Виправлення деформацій у носовій порожнині (випрямлення перегородки, видалення аденоїдів).
Застосування протинабрякових спреїв та крапель, а також муколітиків для покращення роботи слизових покривів камер та відведення патологічного вмісту.
Усунення алергенів при алергічній формі синуситу.
Постійне спостереження у стоматолога та своєчасне лікування зубів (особливо жувальних) верхньої щелепи.
Імуномодулятори, загальнозміцнюючі препарати та вітаміни призначаються як допоміжна терапія.

Для відведення гнійного вмісту та якісної обробки антибіотиками та антисептиками внутрішніх стінок синуса практикується пункція гайморової пазухи.

Найчастіше цей метод застосовується зі зняттям симптомів при загостренні недуги. Тим, хто боїться проколів можна провести промивання за допомогою синус-катетера Ямік під місцевим наркозом.

Якщо відсутні ускладнення та протипоказання, на відновлювальній стадії хвороби пацієнту призначають фізіопроцедури, такі як: