Все про тимпанопластику вуха

Тимпанопластика вуха – радикальна операція, яка полягає у відновленні нормального положення слухових кісточок, санації барабанної порожнини та усуненні отворів у вушній перетинці. Комплексне оздоровче втручання сприяє усуненню порушень у ланцюгу звукопровідних структур та регенерації слизових у середньому вусі. Це веде до відновлення гостроти слуху та регресу запальних процесів, що виникають при розвитку вушних патологій.

Оперативне лікування ефективно в терапії хронічного та гнійного отиту, що характеризується скупченням ексудату в середньому вусі та розвитком функціональної приглухуватості. У досягненні терапевтичних результатів ключову роль відіграє дотримання певних правил під час реабілітації. Виконання лікарських рекомендацій гарантує відсутність побічних ефектів та тяжких післяопераційних ускладнень, що впливають на функціонування слухового аналізатора.

Про операцію

Тімпанопластика – що це таке? Тимпанопластика називають слухоулучшающую операцію, метою якої є відновлення нормальної провідності слухових кісточок. У разі розвитку хронічних катаральних процесів операцію проводять у два етапи. Спочатку спеціалістом здійснюється санація барабанної порожнини, в якій накопичується рідина. На другому етапі отохірург відновлює правильне положення слухових кісточок (осикулопластика), завдяки чому загострюється слух.

Хірургічне лікування функціональної приглухуватості найчастіше здійснюють інтрамеатальним методом, тобто. доступ до порожнини середнього вуха отримують через розріз у вушній мембрані. Після здійснення всіх необхідних маніпуляцій фахівець закінчує операцію мирінгопластикою. Досягнення герметичності вушної перетинки перешкоджає повторному інфікуванню середнього вуха та дегенеративним змінам у тканинах.

Важливо! Після операції не можна допускати попадання вологи у зовнішнє вухо, оскільки це може призвести до розвитку мирингіту та утворення у перетинці прободних отворів.

Показання до операції

Хірургічне втручання доцільне лише при функціональному ураженні слухового апарату, що характеризується розвитком приглухуватості та млявого запалення в тканинах органу слуху. Дисфункція слухового аналізатора виникає переважно при ураженні основних відділів середнього вуха. Операцію доцільно проводити у таких випадках:

• гнійний отит;
• адгезивний отит;
• тимпаносклероз;
• прорив перетинки;
• зниження слуху;
• епітимпаніт;
• холестеатоми;
• мезотимпаніт.

Операція буде ефективною у лікуванні лише функціональної приглухуватості. Для усунення нейросенсорної приглухуватості застосовуються інші методи терапії.

Несвоєчасна ліквідація катаральних процесів у середньому вусі призводить до обмеження рухливості слухових кісточок, утворення спайок та мінералізації. В результаті спостерігаються порушення у проведенні звукових сигналів, що веде до зниження гостроти слуху та розвитку функціональної приглухуватості. Сануюча операція з мірингопластикою сприяють усуненню рідкого ексудату з вушної порожнини, що прискорює регенерацію м'яких та кісткових тканин.

Протипоказання

Незважаючи на те, що радикальна операція на вусі показана при розвитку гнійного та ексудативного отиту, від неї слід відмовитись у період загострення запальних процесів. Крім того, фахівці не рекомендують вдаватися до хірургічного лікування за наявності наступних протипоказань:

• нейросенсорна приглухуватість;
• психічні захворювання;
• хронічне запалення;
• внутрішньочерепні травми;
• септикопіємічні ускладнення;
• лабіринтит;
• зараження крові.

Слухоулучшающие операції будуть малоефективними у лікуванні функціональної приглухуватості при хронічному риніті. Через запалення в носоглотці прохідність євстахієвої трубки буде мінімальною, що неминуче призведе до накопичення серозних випіт у вусі та зниження слуху.

Особливості тимпанопластики

У медичній практиці існує кілька способів проведення тимпанопластики. Вибір методики залежить від типу вушного захворювання та ступеня порушень у ланцюзі звукопровідних структур. До основних видів операції фахівці відносять:

• мастоїдектомію – ліквідація гнійних мас та грануляцій у кістковій тканині соскоподібного відростка;
• мирінгопластику - операція з усунення прободних отворів у вушній перетинці;
• оссикулопластику – хірургічне втручання, спрямоване відновлення звукопередачі слуховими кісточками.

В окрему групу виділяють сануючі операції, метою яких є видалення ексудату із середнього вуха, холестеатом та інших доброякісних новоутворень. При ураженні елементів звукопровідної системи фахівці проводять протезування відростка ковадла, що сприяє відновленню функцій слухового аналізатора.

При необхідності заміни слухових кісточок або їх елементів доступу до середнього вуха отримують через розріз, який роблять у завушній ділянці. Звідти ж отохірург може брати тканини для усунення великих прободних отворів у вушній мембрані. При клаптевому відновленні цілісності перетинки встановлюється спеціальна сітка, яка перешкоджає зсуву трансплантата в процесі загоєння тканин.

Щоб зменшити ризик виникнення післяопераційних ускладнень протягом 2-3 місяців забороняється здійснювати авіаперельоти, активно займатися спортом, піднімати тяжкості та слухати музику в навушниках.

У разі недотримання рекомендацій у післяопераційний період можуть спостерігатися ускладнення. Зокрема виділення з вуха після тимпанопластики свідчать про продовження запального процесу у слизових або тканинах соскоподібного відростка. Найчастіше це відбувається через влучення води у вухо. При рецидиві захворювання необхідно звернутися за допомогою до отоларинголога, який зможе точно визначити подальшу тактику лікування, залежно від виявлених порушень.

Ефективність тимпанопластики

Визначення результативності тимпанопластичних операцій дозволяє оцінити правильність постановки діагнозу та проведення хірургічного лікування. Ключовими критеріями визначення результативності слухоулучшающих операцій є:

• анатомо-морфологічний результат лікування – оцінка швидкості регресу запальних реакцій та регенерації уражених тканин;
• функціональний результат – визначення приросту слуху післяопераційний період.

Під час аудіологічного обстеження фахівцем визначається рівень поліпшення слуху порівняно з вихідним рівнем. Паралельно лікар-сурдолог оцінює рівень сприйняття живої мови. Одним з ключових критеріїв визначення ступеня покращення слухової функції є сталість результатів. У разі успішного проведення необхідних хірургічних маніпуляцій дані про рівень поліпшення слуху не повинні змінюватися протягом декількох місяців.