Незважаючи на розвиток медичної науки та постійний винахід нових препаратів та методик лікування, інфаркт та інсульт, як і раніше, знаходяться на першому місці за смертністю, у тому числі і серед працездатного населення. Причиною цього стає постійне погіршення екології, неякісна їжа та низька фізична активність. Розуміючи актуальність проблеми, я хочу розповісти, що є ці захворювання з погляду лікаря, а також описати відмінність інфаркту від інсульту.
Характеристика хвороб
Якщо в якому-небудь органі порушується кровообіг, відбувається локальне або поширене омертвіння тканини (некроз) через відсутність або недостатнє надходження поживних речовин і кисню. Цей процес називається інфарктом. Не всі знають, що ця патологія вражає не тільки серцевий м'яз, але й інші органи (мозок, легеня, нирка, кишечник). Але тільки зміни у міокарді відбуваються швидко та вимагають термінової госпіталізації.
Інсультом називається гострий процес порушення мозкового кровообігу, який супроводжується своєрідною неврологічною симптоматикою. Він може бути:
- Ішемічний. Виникає певному ділянці через перекриття просвіту судини. За походженням він поділяється на тромбоемболічний, гемодинамічний та лакунарний. Його друга назва – інфаркт головного мозку.
- Геморагічний. З'являється внаслідок порушення цілісності стінки судини з наступним виходом крові у тканину.
Інфаркт — широке поняття, він може торкатися багатьох органів. А інсульт має кілька різновидів та причин появи, але при цьому страждає лише головний мозок.
Подібності та відмінності
Гострі судинні порушення мають загальні причини виникнення. Найчастіше проблема виникає в результаті:
- тромбозу;
- емболії;
- атеросклерозу;
- гіпертонії;
- діабету;
- системних захворювань із поразкою судин.
Чинники розвитку: ожиріння, зловживання жирною їжею, стреси, шкідливі звички та фізичні навантаження. Розвиток інсульту може спровокувати анемія, порушення гемодинаміки, інтоксикація, травма черепа, витончення судинної стінки.
Основні подібності та відмінності у симптомах та методах невідкладної допомоги при порушенні кровотоку в життєво важливих органах можна наочно подати у вигляді таблиці:
Інфаркт міокарда | Інсульт | |
Ознаки | Біль за грудиною з іррадіацією під ліву лопатку, в руку чи нижню щелепу, порушення ритму, стрибки тиску, задишка, слабкість, панічна атака та страх смерті. | Оніміння тіла, втрата контролю, парез та параліч, порушення зору, слуху, ковтання, координації. Нудота та блювання, без полегшення, сильний головний біль, загальмованість. |
Основні дослідження для діагностики | Біохімія крові з визначеннями маркерів некрозу, ЕКГ, ехоКГ. | Коагулограма, КТ або МРТ головного мозку, енцефалографія, спинномозкова пункція |
Перша допомога | Дати "Нітрогліцерин", "Валідол", "Корвалол", "Аспірин". Посадити або укласти в ліжко з високим узголів'ям. | Розмістити на горизонтальній поверхні, при непритомності повернути голову набік. Препарати давати не можна. |
Можливі ускладнення | Порушення ритму та провідності, аневризм, серцева недостатність, розрив серця, кардіогенний шок. | Стійкий або минущий парез (або параліч), зниження інтелектуальних здібностей, втрата пам'яті, кома. |
Методи профілактики при обох захворюваннях особливо не відрізняються. Рекомендується гуляти на свіжому повітрі, стежити за вагою, дотримуватися дієти, щодня робити вправи у помірному темпі та без перевантажень. Важливо також постійно контролювати тиск, рівень цукру, приймати препарати для розрідження крові та статини з метою нормалізації рівня холестерину.
Порада фахівця
Звертаю вашу увагу, що при наданні долікарської допомоги дуже важливо вчасно розпізнати патологію. Від правильності дій людини, що знаходиться поруч, залежить життя хворого.
- При інфаркті відзначається сильний біль у серці. Вона може віддавати ліворуч, під лопатку, в щелепу і всю половину голови, живіт. Атипові форми виявляються як порушень ритму (пульс стає частим і нерівномірним), вираженого дискомфорту у животі чи задишки на кшталт нападу астми.
- Інсульт супроводжується порушенням свідомості, хиткістю ходи, сильним головним болем. Якщо попросити хворого підняти руку, то найчастіше не зможе цього зробити. При спробі посміхнутися або висунути мову буде помітний перекіс в один бік. Цей симптом дозволяє досить точно визначити цей гострий стан. Для ураження мозку типовим є також порушення мови, нудота та блювання, нерівномірне розширення зіниць.
Що небезпечніше для людини
Імовірність появи ускладнень та загибелі висока в обох випадках. Але частота виникнення і рівень виживання залежать від статі. Інфаркт із ураженням серцевого м'яза в середньому віці найчастіше зустрічається у чоловіків, після 50 років ця різниця згладжується.
Справа в тому, що у молодої жінки високий рівень естрогенів захищає її від розвитку атеросклерозу, а під час менопаузи гормональний фон змінюється. Рівень смертності в результаті некрозу міокарда залишається вищим у чоловіків. Інсульт у жінок розвивається рідше, але вони частіше закінчується летальним результатом.
Безглуздо говорити про те, що небезпечніше: інсульт чи інфаркт. Прогноз та результат кожного з цих захворювань залежить від багатьох факторів:
- віку та статі;
- ступеня незворотного ураження тканини органа;
- наявності супутніх захворювань;
- швидкості та правильності надання невідкладної допомоги.
Імовірність загибелі пацієнта у перші години гострої судинної патології однакова в обох випадках. Але в цьому сенсі я та мої колеги вважають інфаркт небезпечнішим. Некроз міокарда розвивається дуже швидко, і лікарі просто не встигають доїхати до пацієнта. Однак після інсульту потрібно набагато більше часу на відновлення, і він частіше призводить до тяжкої інвалідності: прогноз якості життя менш сприятливий.
Випадок із практики
До стаціонару надійшов хворий зі скаргами на слабкість, сильні болі за грудиною та тяжкість у голові. Одночасно відзначалися запаморочення, задишка, посиніння трикутника носогубного, високий тиск, збільшення частоти пульсу. На ЕКГ виявлено ознаки гострої ішемії міокарда задньобазальних відділів серця. У разі зняття ЕЕГ відхилень не виявлено, патологічна симптоматика з боку нервової системи відсутня. Аналіз крові показав підвищення міоглобіну, тропоніну, АЛС та АСТ, рівня холестерину низької щільності.
Діагноз: Гострий великовогнищевий інфаркт міокарда. Гіпертонічна хвороба ІІ ступеня.
Було проведено лікування (оксигенотерапія, нітрати внутрішньовенно в крапельниці, Гепарин, бета-блокатори, сечогінні, седативні препарати). Після 3 тижнів інтенсивної терапії стан покращився, на кардіограмі динаміка позитивна, відзначається формування рубця. Виписано під нагляд кардіолога за місцем проживання. Рекомендована вторинна профілактика захворювання, постійний прийом "Аспірину", "Нітрогліцерин" при появі болю, "Бісопролол", "Аторвастатин" довічно, дієта з обмеженням жирної їжі.
