Особливості перебігу та лікування хронічного гаймориту

Коли запалення слизової оболонки пазух носа не минає більше восьми тижнів, лікарі ставлять діагноз «хронічний верхньощелепний синусит». Виникає він зазвичай як наслідок гострого гаймориту, спричиненого бактеріальною чи вірусною інфекцією. Якщо вірити статистиці, половина синуситів, що діагностуються, носить саме таку форму. Перебіг захворювання хвилеподібно: після стадії загострення настає ремісія, а потім знову загострення. Якщо його не лікувати, запалення охоплює розташовані поруч органи та викликає ускладнення.

Види та збудники

Захворювання може розвиватися лише з одного боку, а може охоплювати одночасно дві пазухи. Кожному з цих випадків характерна закладеність із боку запалення, утруднене дихання, біль.

За характером перебігу гаймориту, його виникнення розрізняють:

• фіброзний;
• алергічний;
• кістозний;
• гнійний;
• поліпозний;
• катаральний.

Найчастіше збудником хвороби стає гемофільна паличка або стрептококи, але викликати його можуть і плісняві, дріжджоподібні гриби, анаеробні бактерії, віруси. Крім того, ці мікроорганізми можуть утворювати складні сполуки, через що підібрати потрібне лікування досить складно.

Причини недуги

Гайморит хронічний розвивається внаслідок тривалого впливу на слизову оболонку пазух патогенних організмів: одного або їх конгломерату. Погіршують запалення анатомічні дефекти дихального органу, які можуть бути вродженими або набутими. Найчастіше зустрічається викривлена ​​перегородка носа чи поліпи.

Також інфекція може проникнути через нижню стінку пазухи, оскільки вона надто тонка. Ситуація виникає через запалення ясен, карієсу на зубах та інших захворювань ротової порожнини. У таких випадках говорять про хронічний одонтогенний гайморит.

Розвитку хвороби сприяють такі фактори:

• схильність до алергічних реакцій;
• холодна погода;
• різні захворювання, що послаблюють імунну систему;
• гіповітаміноз;
• шкідливі звички;
• баротравми;
• регулярні запалення верхніх дихальних шляхів

Особливості перебігу хвороби

Щоб зрозуміти, що таке хронічний гайморит і як він протікає, треба трохи орієнтуватися у будові черепа людини. Так, у ньому є чотири типи придаткових пазух носа: гайморові (розташовані за вилицями), клиноподібні (які знаходяться за очима), гратчасті (на переніссі) та лобові. Вони виконують функцію очищення, зволоження та нагрівання повітря, що надходить із носа. У здорової людини вони заповнені лише повітрям. У хворого наповнюються слизом, який відокремлюється від запалених стінок. Цей слиз через невеликі канали стікає в ніс, але якщо пазухи заражені та набряклі, канали блокуються, а слиз у них застоюється.

Форм перебігу хронічного гаймориту буває кілька. Якщо спостерігаються виділення слизу, який має тягучу консистенцію, йдеться про продуктивну форму гаймориту.

Гнійні виділення середньої інтенсивності говорять, відповідно, про гнійну форму. Якщо виділення рідкі, гайморит має ексудативну форму. Незалежно від цього, як і формі протікає захворювання, його завжди супроводжує закладеність носа.

Симптоми захворювання

Якщо йдеться про захворювання на етапі ремісії, характерні ознаки виражені неяскраво. Пацієнти скаржаться на:

• невелику припухлість особи в області пазух;
• першіння в горлі, особливо при ковтанні, часто у своїй виникає біль;
• втрата нюху і натомість закладеності носа;
• сильний біль голови, причому її джерело визначити складно;
• стомлюваність, слабкість.

Загострення гаймориту характеризується погіршенням здоров'я хворого. Температура тіла часом піднімається до 37,7 ° С, загострюється біль голови, особливо коли людина нахиляється вперед, відчуття тяжкості на обличчі переслідує постійно.

Біль може бути розпираючим, тому що в цей час пазухи носа переповнюються слизом і тиснуть на стінки. Залишається першіння в горлі та покашлювання. Крім припухлості під носом з'являється припухлість повік, інколи ж розвивається кон'юнктивіт.

Діагностика

Встановити гайморит найточніше допомагає рентгенівський знімок та метод комп'ютерної томографії. На ньому чітко видно, чи пазуха охоплена запальним процесом, чи є в гайморовій пазусі поліпи або кісти.

Однак до цих методів не вдаються при діагностиці захворювання у дітей та вагітних жінок. Їх використовують метод діафаноскопії, який проводять з допомогою лампочки Геринга. Діагностика проводиться у темному приміщенні, коли спеціальною невеликою лампочкою висвітлюють закритий рот ізсередини. Якщо є гайморит, світло не проступатиме назовні.

Також проводиться ендоскопія. Тоді пазуху вводять оптичний зонд і оглядають пазуху на виведеному на монітор зображенні.

Щоб провести точну діагностику, можуть використати пункцію пазухи, що проводиться голкою Куликовського. Прокол роблять, ввівши голку через ніс у стінку пазухи. Після відкачування гною пазуху промивають, а виділення відправляють на дослідження.

Наприклад, якщо виділення у спеціальному розчині темніє, йдеться про грибкову форму захворювання. Тоді застосування антибіотиків не є виправданим, призначають протигрибкові засоби.

Для доповнення картини діагнозу бажано пройти огляд невропатолога, щелепно-лицьового хірурга, стоматолога.

Лікування хронічного гаймориту

Небезпека хронічної форми в тому, що повністю і назавжди захворювання позбутися неможливо. Однак лікування проводять різноманітне залежно від стадії перебігу недуги. Так, при загостренні лікувальні заходи спрямовані на знищення патологічних мікроорганізмів, що спричинили запалення, а також нормалізацію дихання через ніс. Для цього проводять санацію пазух, що перешкоджає розвитку колоній мікроорганізмів у пазусі.

Промивання проводять спеціальними розчинами, що дезінфікують, наприклад, фурациліном, діоксидином. Після процедури промивання в пазухи вводять ферментні препарати та антибіотики, наприклад Лідазу.

Одночасно проводиться прийом антибактеріальних препаратів групи фторхінолонів або цефалоспоринів. Призначаються ліки, які діють безпосередньо на осередок запалення. Наприклад, антибактеріальний "Біопарокс".

Також необхідні спреї або краплі для звуження судин, які знімають на слизовій оболонці. Але завжди треба враховувати, що ці лікарські засоби приймаються короткими курсами, щоби не викликати звикання.

Іноді використовують комбіновані препарати, які одночасно знімають кілька симптомів захворювання. Наприклад, «Ринофлуімуцил» має муколітичну та протинабрякову дію.

Щоб підтримати ослаблений захворюванням організм, особливо під час активізації вірусних інфекцій, рекомендують прийом імунокоректорів. Вибір конкретного ліки та курсу лікування треба залишити лікарю.

Якщо встановлена ​​алергічна природа гаймориту, обов'язково призначають антигістамінні препарати. Іноді показаний прийом гормональних препаратів топічної дії. Але, знову ж таки, конкретний вибір залишається за лікарем.

Іноді загострення захворювання хронічної форми потребує термінового втручання хірурга. Тоді лікар призначає пазух пункцію, щоб вивести гній, відновити прохідність пазухи, ввести в неї антибактеріальні препарати.Це набагато покращує стан пацієнта, але не варто думати, що однієї пункції буде достатньо, щоби гайморит пішов назавжди. Насправді, якщо не займатися лікуванням, такої процедури доведеться вдаватися не один раз.

Сама пункція який завжди буває безпечна. Через анатомічні особливості може з'явитися сильна кровотеча, високий ризик витікання рідини, що оточує спинний або головний мозок. Таке втручання може призвести до часткової втрати зору, розвитку менінгіту, а іноді навіть до смерті.

Період ремісії характерний млявим та маловираженим перебігом хвороби, тому обмежуються методами фізіотерапії. Найчастіше на область пазух використовують УВЧ, ультрафонофорез із кортизоном, електрофорез із лідазою, ультразвук.

Додатково область глотки призначають магнітотерапію. Корисною є лікування мікрокліматом у сольових печерах – спелеотерапія.

У чому небезпека

Гайморит сам по собі не становить небезпеки для життя, за винятком тих випадків, коли гайморова пауза знаходиться дуже близько до мозку. Ця анатомічна особливість за відсутності адекватного лікування може призвести до менінгіту чи фронтиту, які вже справді небезпечні для життя.

Також запущена форма захворювання, яка не лікувалась належним чином, поширює інфекцію на сусідні органи. Насамперед, на очницю, викликавши порушення зору. Часто в таких випадках у пацієнта витріщаються очі, його переслідують сильні головні болі в області очних ямок.

Ускладнення можуть піти на вуха, спровокувавши отит. Якщо нижня стінка пазухи дуже тонка, запалення поширюється в ротову порожнину, і хворий ризикує втратити зуби.

Профілактика захворювання

Гайморит навіть за хронічної форми може викликати різні ускладнення:

• остеомієліт верхньої щелепи та лобової кістки;
• кісти;
• захворювання мозку;
• хвороби органів зору, слуху та інші.

Знаючи, чим небезпечний гайморит, варто подумати про профілактику захворювання. Полягає вона, перш за все, в адекватному лікуванні на гострій стадії. Оскільки повністю вилікувати хронічний гайморит практично неможливо, стадія ремісії також потребує правильного лікування.

У цей час рекомендується посилено берегтися від можливих інфекційних захворювань: не перебувати в місцях великого скупчення людей, дотримуватися особистої гігієни. Вчасно проводити очищення та обробку вогнищ хронічної інфекції, особливо в області горла та носа.

У разі ГРВІ або застуди слід проводити комплексне повне лікування, поки хвороба повністю не піде. Ідеальний засіб профілактики у такі періоди – вакцинація від грипу та різних інфекцій.

По можливості слід виправити дефекти носової перегородки, видалити поліпи, якщо є. І, звичайно, треба відмовитися від шкідливих звичок, збалансувати харчування, включити у своє життя регулярні фізичні навантаження, стежити за режимом сну, повноцінним харчуванням. Часто гуляйте на свіжому повітрі, промивайте носа та горло легким сольовим розчином.

Якщо гайморит має алергічний характер, важливо уникати контактів з алергенами, у період цвітіння вчасно розпочати курс прийому антигістамінних препаратів. Приміщення, де знаходиться людина з хронічним гайморитом, повинно мати нормальний рівень вологості.

Організм також потрібний належний рівень гідратації. На день необхідно випивати не менше шести склянок чистої води. Це нормалізує роботу імунної системи, допомагає організму вивести шкідливі речовини, покращує обмін. До того ж, достатньо води допомагає уникати зайвого загусання слизу в пазухах.

Хронічний гайморит може загостритись при частих перельотах. При перепаді тиску під час зльоту та посадки хворі скаржаться на дискомфорт у середньому вусі та пазухах носа. Щоб уникнути цього, перед польотом рекомендують використовувати спеціальні інгалятори, протиконгестивні краплі для носа.

Дратуватися слизова оболонка пазух носа може в басейні при контакті з хлорованою водою. До речі, така вода може спричинити інші ускладнення на лор-органи. Тому людям із хронічним гайморитом при заняттях у басейні рекомендується носити спеціальні беруші.

Не варто в стадії загострення захворювання займатися дайвінгом, сноркелінгом та іншою діяльністю, пов'язаною з плаванням та зануренням на глибину. Попадання та застій води у носі та вухах, перепади тиску можуть призвести до активного розвитку інфекції.