"Енам" відноситься до групи антигіпертензивних ліків, що знижують артеріальний тиск (АТ). Засіб призначається в комплексній терапії серцево-судинних захворювань, гіпертонії, ниркової патології у хворих з діабетом та ендокринними порушеннями. Ефект досягається за рахунок придушення ангіотензинперетворюючого ферменту, пригнічення синтезу альдостерону, зменшення спазму судин та навантаження на серце.
Інструкція із застосування
Дія «Енама» обумовлена метаболізмом активної речовини Еналапрілату.
Ефекти, що розвиваються після прийому таблетованого засобу:
- поступове зниження систолічного та діастолічного АТ без розвитку небажаної тахікардії (частого серцебиття);
- зменшення потреби міокарда у кисні (виключає можливість постійної гіпоксії);
- запобігання гіпертрофії міокарда;
- зниження ризику ранньої смертності від кардіоваскулярної патології
У комплексній терапії «Енам» запобігає прогресу хронічної ниркової недостатності (нефропатії) на фоні діабету за рахунок поліпшення кровотоку. Еналаприл не впливає на метаболізм вуглеводів та ліпідів, що дозволяє призначати ліки пацієнтам з ендокринними захворюваннями.
Показання: за якого тиску приймати ліки?
«Енам» показаний для лікування пацієнтів з артеріальною гіпертензією (АГ):
- есенціальної (первинної);
- реноваскулярної (вазоренальної), спричиненої стенозом, дисплазією або аортоартеріїтом ниркових судин.
Препарат призначається в комплексних схемах терапії серцевої недостатності та ішемічної хвороби (ІХС) для профілактики летальних ускладнень кардіальної патології та ранньої смертності.
Критерії призначення «Енама»:
- Гіпертензія з підвищенням артеріального тиску більше 140/90 мм.рт.ст. Згідно з останніми рекомендаціями кардіологів показники понад 130/80 розцінюються як перший ступінь АГ, що потребує обстеження та лікування.
- Високий тиск на тлі ішемії міокарда.
- Знижена функція лівого шлуночка (за даними електрокардіограми та УЗД серця).
АТ понад 200/100 - 240/140 мм.рт.ст, що свідчить про розвиток гіпертонічного кризу - протипоказання до прийому препарату.
Перед використанням ліки слід проконсультуватися з кардіологом, терапевтом чи сімейним лікарем.
Способи вживання та дози препарату
Таблетки для перорального прийому «Енам» випускаються з дозою активної речовини – 2,5, 5 та 10 мг.
Максимальний терапевтичний ефект досягається при дотриманні графіка прийому в один час доби, визначений разом з лікарем.
Принципи терапії артеріальної гіпертензії за допомогою Енама:
- Початкова доза препарату становить – 5 – 20 мг, залежно від стадії та ступеня АГ.
- Звичайне підтримуюче дозування – 20 мг один раз на добу, максимальне – 40 мг.
- При підтвердженій есенціальній гіпертензії починають терапію з 10 або 20 мг, при відсутності зниження АТ — подвоюють. Дозу коригують виходячи з результатів динамічного спостереження.
- При розвитку артеріальної гіпертензії на тлі тяжкої ниркової (ренальної) патології стартова доза - 2,5 або 5 мг.
- При серцевій недостатності (на фоні прийому діуретичних засобів) призначають 5 мг Енама, з поступовим підвищенням до 20 мг.
- При патології нирок зі зниженням фільтрації та кліренсом креатиніну (КК) > 30 мілілітрів на хвилину препарат призначається у стандартних дозах (не більше 10 мг/добу).
- При КК < 30 мл/хв обмежують прийом до 2,5 міліграм Еналаприлу.
- Пацієнтам на гемодіалізі не призначають більше 2,5 мг на добу.
- Дітям віком від 6 до 16 років з масою тіла менше 50 кг: стартова доза – 2,5 мг, при вазі понад 50 кг – до 5 мг.
Збільшення дози рекомендовано з дотриманням інтервалу на два-чотири тижні.
Протипоказання
Найчастіше застосування «Енама» обмежують пацієнтам із підвищеною чутливістю та алергічною реакцією на компоненти препарату. Прояви непереносимості:
- ангіоневротичний набряк шкіри та підшкірної клітковини обличчя, рук, губ;
- кашель із задишкою або відчуттям нестачі повітря;
- генералізований сверблячий висип.
Реакція небезпечна здавленням просвіту горла, високим ризиком задухи на тлі гіпоксії. Успіх порятунку хворого залежить від своєчасності надання кваліфікованої допомоги.
Протипоказання до застосування препарату:
- алергії на прийом Еналаприлу або ліків із групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту;
- випадки набряку особи або шиї в анамнезі;
- що планують зачаття, вагітним або жінкам, що годують;
- стан після видалення нирки;
- двосторонній стеноз ренальних артерій;
- захворювання крові зі зниженою кількістю лейкоцитів та тромбоцитів.
Поєднання з іншими речовинами
Інструкція із застосування «Енама» включає розділ взаємодії з іншими лікарськими засобами:
- прийом з іншими медикаментами, що знижують АТ, знеболюючими, анестетиками або діуретиками, посилює ефект «Енама» (ризик раптового падіння артеріального тиску);
- поєднання з інсуліном або таблетованими цукрознижувальними у діабетиків підвищує ризик гіпоглікемії (зниження глюкози крові менше 3,5 ммоль/л) та розвитку коми;
- при терапії психіатричних захворювань препаратами літію спостерігається підвищення концентрації у крові останнього, розвиток інтоксикації;
- комбінація з нестероїдними протизапальними медикаментами нівелює терапевтичну дію «Енама», збільшуючи ризик розвитку ниркової недостатності;
- алкогольні напої або наркотичні речовини посилюють ефект медикаменту, призводять до різкого падіння артеріального тиску;
- поєднання з діуретиками - антагоністами альдостерону ("Спіронолактон", "Еплеренон"), небезпечне розвитком гіперкаліємії;
- безпечною вважається комбінація медикаменту з Аспірином, тромболітичними препаратами.
Побічні ефекти
Небажані реакції, що виникають і натомість прийому «Енама» залежно від частоти виявлення представлені у таблиці.
| Категорія побічних ефектів | Клінічні симптоми |
|---|---|
| Дуже часто (у більшості) |
|
| Часто |
|
| Рідко |
|
| Дуже рідко |
|
Аналоги «Енама», доступні на російському ринку
"Енам" - препарат виробництва фірми "Доктор Реддіс". Аптечні мережі пропонують доступні аналоги: "Ренітек", "Берліпріл", "Енап", "Едніт", комбінації з сечогінними різних груп.
Якість препарату багато в чому визначається виробником: вітчизняний «Еналаприл» може бути менш ефективним, викликати більше побічних реакцій та гірше переноситься хворими.
Висновки
«Енам» відноситься до лікарських засобів, що знижують артеріальний тиск.Діюча речовина, еналаприл, у процесі метаболізму впливає на ферментну систему, що регулює артеріальний тиск та об'єм циркулюючої крові в організмі людини. Препарат застосовується у комплексній терапії кардіологічних патологій: для лікування гіпертензії, ІХС, супутніх захворювань нирок на фоні кардіоваскулярних та ендокринних хвороб. Постійний прийом зменшує ризик коронарних наслідків та продовжує пацієнтам життя.
