Сучасні мобільні методи контролю артеріального тиску та пульсу
На ринку представлено безліч портативних апаратів здатних вимірювати ЧСС, АТ і в режимі реального часу передавати дані або зберігати їх.
Найчастіше вони пов'язані зі смартфоном або ПК за допомогою спеціальної програми та мають низку додаткових функцій.
Це різні смарт-годинники, фітнес-трекери, компактні кардіомонітори для Холтервського дослідження та добового моніторингу параметрів серцево-судинної системи, браслет для вимірювання тиску (портативний тонометр).
Смарт-браслети
Смарт-браслети (смарт-годинник) – комп'ютеризований наручний прилад, що має безліч додаткових функцій (в т.ч. можливість моніторингу фізичного стану людини. Отримані результати за допомогою Bluetooth передаються на смартфон або ПК. Першочергове завдання смарт-годин – прийом вхідних дзвінків та повідомлень Контроль фізичних параметрів організму є вже додатковою опцією.
Нові моделі - практично міні-комп'ютери, здатні замінити телефон, а часом і ПК.
Крім вимірювання ЧСС і АТ смарт-годинник може контролювати біоритми людини, вести запис фізичної активності та калорій, що витрачаються. Смарт-годинник може нагадувати пацієнтові виміряти артеріальний тиск, рівень цукру крові або прийняти препарати.
Недоліками таких браслетів є малий термін роботи без підзарядки (максимум 48 годин), висока вартість, досить громіздкий дизайн. Чим нижча ціна подібного гаджета, тим вища похибка вимірювання тиску та пульсу.
Фітнес-трекери
Фітнес-трекер – пристрій у вигляді маленького браслета, який одягається на руку та має датчики для реєстрації добової активності людини (кількості кроків, пульсу, біоритмів, спалених калорій, рівень АТ). У апарату є певний ступінь захисту від вологи, фізичного впливу та розрахований для використання під час занять спортом.
Фітнес-трекери мають нижчу вартість, компактний вигляд, прості у використанні і не вимагають частого підзаряджання, що зробило їх популярними серед людей, які займаються спортом або бажають скинути вагу. Деякі моделі оснащені функцією нагадування про прийом медикаментів, можуть сигналізувати людині про тривале перебування в одному положенні та необхідність рухатися.
Портативні кардіомонітори
Портативні монітори розроблені для добового контролю показників серцевої діяльності (кардіограми, наприклад). Складаються вони з набору електродів, які кріпляться на шкіру, манжети для вимірювання артеріального тиску та бази, що можна носити на передпліччі чи поясі.
Добовий моніторинг дає можливість лікарю побачити повну картину стану серцево-судинної системи пацієнта, допомагає поставити точний діагноз та оцінити адекватність призначеного лікування або виявити пароксизмальні порушення ритму, які неможливо засікти при знятті стандартного ЕКГ.
Нові моделі кардіомоніторів мають можливість також реєструвати положення тіла та рухову активність пацієнта, фіксуючи реопневмограму (імпедансного руху грудної клітки).
Реопневмографія дає можливість діагностувати порушення вентиляції, періоди нічного апное.
Деякі моделі кардіомоніторів мають у комплектації пульсоксиметр, що дозволяє стежити за коливаннями сатурації (ступеня насичення киснем крові).
Гіпертонічна хвороба тісно пов'язана із синдромом обструктивного нічного апное (має загальні фактори ризику, механізми розвитку та схожі клінічні ознаки). Іноді артеріальна гіпертензія виникає вдруге до апное, тому виявлення та лікування порушень дихання уві сні може усунути проблему з тиском.
Наскільки достовірна інформація надходить із мобільних об'єктів контролю?
За всіх переваг, різноманітні фітнес-трекери та смарт-годинник не можуть використовуватися як медична апаратура. Еталонними приладами для побутового вимірювання ЧСС та АТ пацієнтам із серцево-судинною патологією є напівавтоматичні та автоматичні тонометри. Похибка деяких із них становить не більше 2-4 мм.рт.ст.
Проведені дослідження точності контролю рівня артеріального тиску за допомогою браслетів з'ясували, що похибка для систолічного артеріального тиску склала в середньому 10-11 мм.рт.ст., для діастолічного - 10,5 мм.рт.ст. тиску. Отже, у 30 % випадків браслет зареєструє підвищення АТ, яке розцінюється як «гіпертонія».
З цього випливає, що фітнес-трекери та смарт годинник придатні лише для орієнтовної оцінки динаміки серцевої діяльності. Пацієнтам з кардіозахворюваннями варто вимірювати АТ та ЧСС стандартним тонометром мінімум 1 раз на добу.
Рівень фізичної активності також немає 100% достовірності. Акселерометр та гіроскоп фітнес-браслетів не розпізнає деякі її види (їзда на велосипеді, ходьба з руками в кишенях, штовхання коляски з нерухомою рукою, на якій одягнений браслет тощо).
Браслети для лікування гіпертонії: що є на ринку і чи допомагають вони?
Сьогодні практично у всіх аптеках та в інтернеті можна купити браслети від тиску. Це ланцюжок з магнітів (від 8 до 30) обрамлених металом (від медичної сталі до платини), іноді інкрустований напівдорогоцінним і дорогоцінним камінням.
Виробники подібних аксесуарів запевняють, що їхня продукція здатна вилікувати від безлічі найрізноманітніших захворювань (хвороби суглобів, травної системи, нервові патології, імунні порушення, серцево-судинні відхилення, у тому числі гіпертонію).
Механізм зниження артеріального тиску нібито відбувається за рахунок впливу магнітів на залізо крові, внаслідок якого знижується її в'язкість, покращується системний кровотік та усувається гіпоксія тканин. Це призводить до зниження тиску.
Насправді ж тривалентне залізо, що міститься у складі гемоглобіну, має низькі магнетичні властивості через ізольоване розташування атомів у молекулі гемоглобіну та малу концентрацію елемента в крові.
Магнітна сила подібних «гаджетів» менше 0,2 Тесла, що може змінювати в'язкість крові не більше ніж на 0,02% і це не дозволяє розраховувати на якийсь позитивний ефект від носіння лікувальних браслетів.
Позитивні відгуки та історії лікування пояснюються ефектом плацебо. Відчутним мінусом існування на ринку таких браслетів є той факт, що деякі гіпертоніки, що легко навіюються, вірячи в зцілюючу силу магнітів, відмовляються від медикаментозного лікування.
Магнітні браслети категорично заборонено носити пацієнтам з імплантованим кардіовертером-дефібрилятором та штучним водієм ритму, а також із гнійничковими захворюваннями кистей, екземою, дерматомікозом.
Іншим видом браслетів від тиску є всілякі мідні вироби та прикраси з органічних мінералів (малахіта, хризоліту, нефриту, обсидану, хризопазу, сапфіру, гематиту, авантюрину, перлів, сердоліку). Їхнє ставлення до артеріального тиску так само сумнівне. Хоча варто відзначити позитивний вплив на психоемоційне тло людини при носінні гарного аксесуара.
Висновки
Безсумнівно, смарт-годинник та фітнес-браслет є корисними гаджетами для контролю за фізичним станом людини. Але використовувати їх як медичний вимірювальний прилад не можна через високу похибку показників. Подібний пристрій мотивує дотримуватися правильного способу життя, стимулює більше рухатися, помірковано харчуватися, дотримуватися режиму дня та регулярно приймати ліки.
Портативні кардіомонітори – незамінна річ у діагностиці пароксизмальних порушень ритму, синдрому нічного апное, моніторингу серцевих показників під час підбору терапії та уточненні складного діагнозу.
